曼陀羅繪畫療法對(duì)負(fù)性情緒的調(diào)節(jié)效應(yīng)*

岑凱媚 王玉正 羅 非

曼陀羅，最早來(lái)自于曼陀羅花的稱呼，是梵文Mandala的音譯，意譯為壇城、道場(chǎng)，輪圓具足之意。古印度佛教中的祭壇及寺廟等建筑中呈現(xiàn)的曼陀羅花結(jié)構(gòu)、藏傳佛教中曼陀羅圖式、中國(guó)道教典籍《太乙金華宗旨》中提及的“丹青曼陀羅”圖案，一方面為祭祀上天、保護(hù)修行者冥想和修行的地方，另一方面象征著宇宙模式，為修行者指出修行的方法，若修煉中出現(xiàn)曼陀羅圖案則為入“道”門的證明。

卡爾·榮格在1911年因宗教和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)差異和弗洛伊德決裂后陷入巨大的精神混亂，后來(lái)他通過(guò)長(zhǎng)期繪畫腦海中出現(xiàn)的曼陀羅圖案治愈了內(nèi)心巨大的分裂和痛苦。在通過(guò)漢學(xué)家衛(wèi)禮賢接觸到道教典籍《慧命經(jīng)》的譯文版后，榮格認(rèn)為曼陀羅具有整合和增強(qiáng)心理等功能，是自性(self)原型的重要象征，并提出“曼陀羅-自性”理論，繼而發(fā)明了曼陀羅繪畫療法，更將其作為表達(dá)性藝術(shù)治療的主要工具之一[1]。

曼陀羅繪畫療法作為評(píng)估和治療手段被廣泛應(yīng)用于不同群體。研究發(fā)現(xiàn)，曼陀羅繪畫療法有助于治療兒童自閉癥[2]、注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)[3-4]、精神分裂癥[5]、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder,PTSD)[6]等精神和心理疾病，且能提高面臨心理問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的青少年的應(yīng)對(duì)技能和復(fù)原力[7]。

目前國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)實(shí)證研究，但國(guó)外關(guān)于曼陀羅繪畫產(chǎn)生效應(yīng)機(jī)制的科學(xué)證據(jù)較多，而國(guó)內(nèi)較少。為了更好地促進(jìn)研究者們對(duì)于曼陀羅繪畫療法的深入了解，本文根據(jù)國(guó)內(nèi)外曼陀羅繪畫療法對(duì)情緒影響的相關(guān)實(shí)證研究，總結(jié)曼陀羅繪畫療法改善情緒的效應(yīng)，探究曼陀羅調(diào)節(jié)情緒的機(jī)制, 提出未來(lái)研究應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題, 以更好地推動(dòng)曼陀羅繪畫療法在情緒治療中的發(fā)展。

1 曼陀羅繪畫療法調(diào)節(jié)情緒的效應(yīng)

曼陀羅繪畫療法作為輔助療法，可顯著減少臨床患者的負(fù)性情緒，增加積極情緒。

研究者們把常規(guī)治療和常規(guī)治療結(jié)合曼陀羅繪畫療法進(jìn)行對(duì)比，探討曼陀羅繪畫療法對(duì)不同臨床患者群體負(fù)性情緒的影響。例如，劉霞等[8]探討腦卒中后患者的抑郁情緒，李耀麗等[9]探索腫瘤及晚期癌癥患者焦慮狀態(tài)的影響，趙樹芬等[10]則對(duì)癌癥患者的焦慮情緒影響進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)治療結(jié)合曼陀羅繪畫療法的試驗(yàn)組患者在經(jīng)過(guò)4周或6周干預(yù)后，其焦慮和抑郁數(shù)據(jù)的改善均顯著低于純常規(guī)治療的對(duì)照組。此外，Elkis-Abuhoff等[11]探索使用曼陀羅繪畫療法對(duì)有身體或心理問(wèn)題群體的影響。他們選取14名被診斷患有乳腺癌的婦女對(duì)39幅非結(jié)構(gòu)曼陀羅進(jìn)行創(chuàng)作涂色，并由3個(gè)獨(dú)立的評(píng)分者對(duì)曼陀羅繪畫療法與繪畫者的身體狀態(tài)之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果表明，曼陀羅繪畫療法可以減輕乳腺癌幸存者的壓力，并為她們提供心理支撐，提高她們的主觀幸福感。

除了對(duì)臨床樣本外，曼陀羅繪畫療法對(duì)正常群體，同樣表現(xiàn)出較好的情緒調(diào)節(jié)效應(yīng)。陳曦[12]就曼陀羅繪畫療法對(duì)高中生焦慮情緒的干預(yù)效果開展了探索。試驗(yàn)將被試隨機(jī)分配，進(jìn)行為期4周共12次的結(jié)構(gòu)性曼陀羅涂色、非結(jié)構(gòu)曼陀羅涂色或者作為對(duì)照組，并對(duì)其中用的暖色、冷色數(shù)量及是否對(duì)稱美觀三個(gè)指標(biāo)做出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行記錄，在訓(xùn)練前后均進(jìn)行心理健康癥狀自評(píng)。結(jié)果顯示，曼陀羅繪畫療法對(duì)緩解高中生焦慮癥狀有顯著作用，且結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性曼陀羅繪畫療法均能降低抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感度等。馮運(yùn)英等[13]探討曼陀羅繪畫療法團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)在押犯人情緒的影響。他們隨機(jī)選取16名湖南省某監(jiān)獄患中度以上抑郁癥的男性罪犯，并將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組給予曼陀羅繪畫療法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組沒有任何干預(yù)措施。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在押男性服刑人員的焦慮、抑郁情緒經(jīng)曼陀羅繪畫療法的干預(yù)后得到積極顯著的改善。

上述研究可見，無(wú)論是對(duì)臨床患者還是普通群體，曼陀羅繪畫療法對(duì)降低消極情緒、提高幸福感等方面都有積極的效果；但是，上述研究中使用的曼陀羅繪畫形式有一定差別，有結(jié)構(gòu)曼陀羅繪畫(圓圈結(jié)合曼陀羅模板)或非結(jié)構(gòu)曼陀羅繪畫(不借助任何模板，只在圓圈內(nèi)作畫)；此外，在干預(yù)方式如干預(yù)的總周期長(zhǎng)度、間隔頻次、操作過(guò)程是否加入其他內(nèi)容(如冥想、音樂等)等維度以及評(píng)估效果的方式方面也有差異。

2 曼陀羅繪畫療法調(diào)節(jié)情緒的因素

2.1 曼陀羅的繪畫因素對(duì)情緒的影響

那么，曼陀羅繪畫療法調(diào)節(jié)情緒的過(guò)程中有哪些要素在發(fā)揮作用呢？研究者們比較了結(jié)構(gòu)曼陀羅、非結(jié)構(gòu)曼陀羅、格子涂色和自由繪畫等藝術(shù)創(chuàng)作形式調(diào)節(jié)情緒的效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不同的繪畫活動(dòng)都有調(diào)節(jié)情緒的效果。例如，Drake等[14]探討了結(jié)構(gòu)曼陀羅涂色組、格子涂色組以及自由涂色組的藝術(shù)創(chuàng)作對(duì)焦慮情緒的影響。44名大學(xué)生參與者被隨機(jī)分配到結(jié)構(gòu)曼陀羅涂色組、格子涂色組以及自由涂色組或?qū)φ战M，進(jìn)行20分鐘的涂色活動(dòng)。在涂色活動(dòng)前后對(duì)參與者的焦慮狀態(tài)和心境狀態(tài)進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果顯示，三組涂色組的狀態(tài)焦慮水平、消極情緒狀態(tài)都有顯著的降低，其中，格子涂色組的抑郁和緊張感也顯著降低，但并未發(fā)現(xiàn)組間差異。Carsley等[15]對(duì)比了結(jié)構(gòu)曼陀羅、自由涂色和非涂色活動(dòng)對(duì)大學(xué)生考試焦慮情緒的影響，167名大學(xué)生被隨機(jī)分配到結(jié)構(gòu)曼陀羅組、自由涂色組和非涂色組條件下進(jìn)行干預(yù)，并在干預(yù)前后進(jìn)行焦慮測(cè)試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與者在這兩種涂色條件下，測(cè)試焦慮均顯著降低，而控制條件下的非涂色活動(dòng)組反而考試焦慮顯著增加。Cross等[16]招募了來(lái)自大學(xué)生和公眾群體的77人參與對(duì)比結(jié)構(gòu)曼陀羅，自由繪畫和呼吸專注練習(xí)對(duì)焦慮與情感的影響。參與者被隨機(jī)分配到結(jié)構(gòu)曼陀羅涂色組、自由繪畫組和呼吸專注練習(xí)組進(jìn)行15分鐘的活動(dòng)，并對(duì)參與者的焦慮狀態(tài)和正負(fù)情緒狀態(tài)進(jìn)行試驗(yàn)前后測(cè)。結(jié)果顯示，這三種活動(dòng)對(duì)參與者均有積極的心理影響，但沒有顯著的組間差異。Mantzios等[17]招募了84名大學(xué)生，把他們隨機(jī)分配到結(jié)構(gòu)曼陀羅組和自由涂色組分別進(jìn)行10分鐘的涂色活動(dòng)，并對(duì)參與者焦慮狀態(tài)進(jìn)行前后測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組活動(dòng)的被試均降低了焦慮情緒，且沒有組間差異。

以上研究結(jié)果表明繪畫因素對(duì)于情緒調(diào)節(jié)的效果。無(wú)論曼陀羅繪畫涂色、格子涂色，還是自由涂色都可以起到緩解個(gè)體負(fù)性情緒的效果。

2.2 曼陀羅的結(jié)構(gòu)對(duì)情緒的影響

那么曼陀羅繪畫療法對(duì)于情緒調(diào)節(jié)的效應(yīng)是否僅依賴于繪畫過(guò)程呢？有研究者發(fā)現(xiàn)曼陀羅繪畫療法與其他繪畫方式在情緒調(diào)節(jié)方面的效果差異。例如，Curry等[18]比較了曼陀羅涂色與格子涂色、自由繪畫對(duì)焦慮的影響。84名大學(xué)生(女性占65.4%)接受焦慮誘導(dǎo)，在紙上寫出最焦慮的事情，之后通過(guò)隨機(jī)分配，分別進(jìn)行曼陀羅涂色、復(fù)雜的格子涂色或自由繪畫。分別測(cè)試被試焦慮誘導(dǎo)前后和涂色干預(yù)后的狀態(tài)焦慮水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)20分鐘的繪畫干預(yù)之后，曼陀羅涂色組和格子涂色組的個(gè)體焦慮水平都顯著降低，而自由繪畫前后焦慮水平則沒有明顯變化。Vennet等[19]重復(fù)了Curry等[18]的研究，50名大學(xué)生(女性占82%)比較訓(xùn)練前后焦慮水平降低的組間差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)曼陀羅繪畫療法與格子涂色和自由繪畫相比，對(duì)焦慮水平降低的程度更大。這表明曼陀羅繪畫療法相比于其他繪畫療法在緩解焦慮方面的優(yōu)越性。Koo等[20]探討曼陀羅涂色、格子圖案涂色和自由繪畫活動(dòng)對(duì)老年人焦慮情緒的影響。研究人員招募120名(女性占73.3%)55歲～75歲的老年人并將他們隨機(jī)分配到曼陀羅涂色組、格子圖案涂色組、自由涂色組和閱讀組(對(duì)照組)進(jìn)行20分鐘的活動(dòng)，分別測(cè)試參與者在焦慮誘導(dǎo)前后和涂色干預(yù)后的焦慮狀態(tài)水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有曼陀羅涂色組與對(duì)照組相比，焦慮水平顯著降低。對(duì)于平靜、安全、放心、休息、滿意及自我感覺良好這六項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)，只有曼陀羅涂色組與對(duì)照組相比有顯著差異,而格子涂色組只有在滿意維度上優(yōu)于對(duì)照組。

然而，在上述Cross等[16]和Mantzios等[17]的研究中卻發(fā)現(xiàn)，結(jié)構(gòu)曼陀羅涂色組、自由繪畫組在正念增加和降低焦慮上均有效果，卻沒有明顯的組間差異。此外，Carsley等[15]也評(píng)估結(jié)構(gòu)性曼陀羅和自由涂色對(duì)降低考試焦慮的有效性，他們邀請(qǐng)52名兒童(女性占44%)隨機(jī)分配進(jìn)行結(jié)構(gòu)性曼陀羅或自由涂色，先通過(guò)拼寫測(cè)試進(jìn)行焦慮誘導(dǎo)，再評(píng)估涂色前后的焦慮程度。通過(guò)對(duì)年齡、性別和年級(jí)(小學(xué)四、五、六年級(jí))三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示結(jié)構(gòu)性曼陀羅和自由涂色兩組患者的焦慮總體上都有所降低，但兩組在降低焦慮效果上組間差異并不明顯。但是對(duì)比性別的指標(biāo)，男性在自由涂色的情況下其焦慮感得到更大的降低，而女性則僅從結(jié)構(gòu)性曼陀羅涂色狀態(tài)中受益。

上述研究對(duì)曼陀羅結(jié)構(gòu)在降低個(gè)體焦慮水平方面的結(jié)果不一致。其原因可能是：Curry等[18]、Vennet等[19]、Koo等[20]和Carsley等[15]的研究都在試驗(yàn)過(guò)程中要求參與者在進(jìn)行涂色活動(dòng)前先進(jìn)行焦慮誘導(dǎo)提高了焦慮水平，而Cross等[16]和Mantzios等[17]則未要求。Cross等[16]通過(guò)對(duì)均值的檢查表明，參與者在活動(dòng)之前的焦慮水平相對(duì)較低。由此推斷，曼陀羅結(jié)構(gòu)可能對(duì)即時(shí)體驗(yàn)焦慮的狀態(tài)影響更加明顯，而對(duì)普遍性焦慮或者放松欲望狀態(tài)下的影響則不明顯。

另外，Carsley等[15]的研究結(jié)果顯示，結(jié)構(gòu)曼陀羅僅對(duì)女孩有積極的效果，而自由涂色比結(jié)構(gòu)曼陀羅涂色在男孩中更有效，其解釋可能是：(1)群體發(fā)展差異。Curry等[18]、Vennet等[19]和Koo等[20]的研究群體是成年人，而Carsley等[15]的研究群體是小學(xué)生，而男孩對(duì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展緩慢[21]，這將使他們覺得在結(jié)構(gòu)曼陀羅的形狀中涂色比自由涂色更具挑戰(zhàn)性。 這一假設(shè)在作者對(duì)數(shù)據(jù)的定性審查表明中得到證實(shí)，曼陀羅涂色組中45%的男孩在涂色中畫過(guò)了曼陀羅的結(jié)構(gòu)形狀邊界，這表明結(jié)構(gòu)曼陀羅中復(fù)雜的涂色要求可能讓其中一些人感到沮喪，而100% 的女孩都在曼陀羅的結(jié)構(gòu)圖案內(nèi)涂色[15]。(2)性別樣本量的差異。與女孩相比，男孩可能會(huì)更多地受益于需要較少注意力的結(jié)構(gòu)化涂色活動(dòng)。以往研究中(Curry等[18]、Vennet等[19]和Koo等[20])女性樣本過(guò)多，因此無(wú)法澄清樣本中的男性對(duì)結(jié)構(gòu)化的反應(yīng)，與非結(jié)構(gòu)化涂色相比是否可能不同。進(jìn)一步的研究是必要的，以確定在非結(jié)構(gòu)化涂色任務(wù)中的性別效應(yīng)，即對(duì)不同年齡的男性參與者是否顯示更大的焦慮減少。(3)Carsley等[15]的研究中樣本量較少，且樣本文化背景和職業(yè)背景來(lái)源有限。

2.3 曼陀羅的圓圈形狀對(duì)情緒的影響

Babouchkina等[22]在探索非結(jié)構(gòu)曼陀羅調(diào)節(jié)情緒效果的研究中招募了67名大學(xué)生，分別在負(fù)性情緒誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后和干預(yù)后測(cè)試被試的負(fù)性情緒。被試被隨機(jī)分配到四種干預(yù)：在圓圈內(nèi)涂色來(lái)表達(dá)情緒；在圓圈內(nèi)自由涂色；在方形中涂色表達(dá)情緒；在方形內(nèi)自由涂色。結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論是情緒表達(dá)涂色還是自由涂色，參與者在圓圈內(nèi)涂色降低負(fù)性情緒的效果都顯著優(yōu)于在方形中涂色。

這結(jié)果表明，曼陀羅的圓圈形狀可能是曼陀羅調(diào)節(jié)情緒過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵成分。

2.4 非結(jié)構(gòu)曼陀羅中繪畫內(nèi)容對(duì)調(diào)節(jié)情緒效果的影響

Henderson等[6]對(duì)36名創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者進(jìn)行隨機(jī)分配到曼陀羅繪畫組和對(duì)照組，并比較了被試在訓(xùn)練前后的PTSD癥狀、抑郁焦慮水平、精神意義、軀體癥狀，并進(jìn)行一個(gè)月的追蹤測(cè)試。曼陀羅繪畫組被試按照要求在紙上畫一個(gè)大圓圈，然后用符號(hào)、圖案和顏色填充與他們的創(chuàng)傷相關(guān)的感覺或情緒，包括一生中最痛苦、最令人沮喪的經(jīng)歷。對(duì)照組被試按要求完成不同的繪畫作業(yè)(杯子、瓶子或鋼筆)，并要求他們盡可能詳細(xì)地繪制圖紙。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在1個(gè)月之后的追蹤測(cè)試中，曼陀羅繪畫組的創(chuàng)傷相關(guān)癥狀與對(duì)照組相比有顯著下降。但是也有研究發(fā)現(xiàn)了相反的結(jié)果。Gbur[23]采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較了結(jié)構(gòu)曼陀羅、非結(jié)構(gòu)曼陀羅和自由涂畫對(duì)緩解退伍軍人PTSD癥狀的效果。20分鐘的涂色前后測(cè)試PTSD癥狀的緩解情況，結(jié)果與預(yù)期相反，自由涂色組在降低PTSD癥狀的效果優(yōu)于非結(jié)構(gòu)曼陀羅，而結(jié)構(gòu)曼陀羅效果反而最差。由于被試量較小(三組共18人)，最終結(jié)果仍有待于驗(yàn)證。

綜上，目前非結(jié)構(gòu)曼陀羅對(duì)情緒影響的臨床研究結(jié)果不一致。這可能是因?yàn)榉墙Y(jié)構(gòu)曼陀羅表達(dá)的內(nèi)容不一致，如Babouchkina等[22]用的是在圓圈中自由涂色，而Henderson等[6]則要求被試在圓圈中畫關(guān)于參與者的創(chuàng)傷性事件，而在Gbur[23]的試驗(yàn)中，參與者僅在被告知曼陀羅是什么形式后，在未有任何指導(dǎo)的情況下任意繪畫創(chuàng)造非結(jié)構(gòu)曼陀羅的。

3 曼陀羅繪畫療法對(duì)情緒影響的機(jī)制探討

針對(duì)以上試驗(yàn)比對(duì)結(jié)果，筆者從曼陀羅繪畫的繪畫性質(zhì)和內(nèi)容，以及曼陀羅的形狀和結(jié)構(gòu)等方面探討曼陀羅繪畫對(duì)情緒的影響機(jī)制。

第一，繪畫性質(zhì)方面：上述研究對(duì)比所得，曼陀羅中的繪畫因素有助于緩解個(gè)體焦慮情緒。其原因可能是：個(gè)體通過(guò)發(fā)泄和釋放情緒以緩解心理問(wèn)題[24],繪畫療法在處理情緒障礙和創(chuàng)傷性體驗(yàn)上有突出的效果[25]。曼陀羅繪畫作為繪畫療法的一種，具有繪畫治療可以利用非語(yǔ)言工具，表達(dá)因語(yǔ)言的局限性所不能描述的內(nèi)在真實(shí)的情緒情感體驗(yàn)而達(dá)到治療目的的功能[26]。

第二，繪畫內(nèi)容方面：非結(jié)構(gòu)化藝術(shù)活動(dòng)通過(guò)自我表達(dá)、自我發(fā)現(xiàn)和意義感的潛在治療機(jī)制來(lái)促進(jìn)積極的心理效應(yīng)[27-28]。Henderson等[6]的研究顯示在非結(jié)構(gòu)曼陀羅中繪畫創(chuàng)傷相關(guān)的感覺或情緒以及最痛苦的經(jīng)歷。他認(rèn)為，試驗(yàn)組直到試驗(yàn)操作后一個(gè)月才表現(xiàn)出較低的創(chuàng)傷癥狀，這一事實(shí)可能表明，這項(xiàng)活動(dòng)導(dǎo)致了認(rèn)知內(nèi)部的深層變化。曼陀羅繪畫作為一種創(chuàng)造性的創(chuàng)傷披露手段，通過(guò)象征性地整合認(rèn)知和組織復(fù)雜情感的體驗(yàn)，賦予個(gè)人意義感，具有與書面披露任務(wù)一樣的治療性暴露的機(jī)制[6]。同樣地，Potash等[29]通過(guò)定性研究設(shè)計(jì)，認(rèn)為非結(jié)構(gòu)曼陀羅其內(nèi)在機(jī)制源于積極的想象力、自我反省，以及對(duì)意識(shí)和無(wú)意識(shí)的整合。

第三，形狀和結(jié)構(gòu)方面：從Babouchkina等[22]的研究表明，曼陀羅的圓圈形狀是調(diào)節(jié)情緒的關(guān)鍵因素。曼陀羅的圓圈為繪畫者的創(chuàng)作提供了一個(gè)保護(hù)性的空間[30]，繪畫者可以在圓圈內(nèi)安全地自由表達(dá)。這與陳燦銳等[31]認(rèn)為曼陀羅治療機(jī)制源于曼陀羅的保護(hù)性一致。

如果說(shuō)焦慮是一種“內(nèi)心失序”，由圓圈和復(fù)雜的幾何圖案組成的曼陀羅結(jié)構(gòu)，則提供了一種秩序感、整合感和意義制造感[6,18]。正木晃[32]認(rèn)為，心理健康的曼陀羅結(jié)構(gòu)特征中，圖案的對(duì)稱性體現(xiàn)了秩序感，回轉(zhuǎn)型特征代表了向心性和凝聚性，集中而擴(kuò)散的形態(tài)意味著良好的身心狀態(tài)。陳燦銳等[31]經(jīng)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體偏好整合水平高的曼陀羅結(jié)構(gòu)，可能源自人類追求完整的心理動(dòng)力，曼陀羅的整合性是曼陀羅繪畫的治療機(jī)制之一。

4 結(jié)語(yǔ)

曼陀羅繪畫過(guò)程中不需要參與者對(duì)情緒的言語(yǔ)表達(dá)，有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，植根于榮格的自性理論基礎(chǔ)，具有深厚的歷史文化淵源和堅(jiān)實(shí)的心理分析理論基礎(chǔ)，目前在國(guó)內(nèi)外眾多不同領(lǐng)域的臨床研究中已經(jīng)被證實(shí)其具有評(píng)估預(yù)測(cè)及心理治療的功能，值得為國(guó)人的心理健康服務(wù)和推廣。

但是，目前對(duì)曼陀羅繪畫療法的研究現(xiàn)狀，需要更多實(shí)證研究和規(guī)范進(jìn)行進(jìn)一步研究，主要集中以下幾個(gè)方面：

第一，模板的多樣性。在綜合目前的研究在使用結(jié)構(gòu)曼陀羅都是用來(lái)自Curry等[18]的模板，形式比較單一。結(jié)構(gòu)性曼陀羅模板中若用不同的幾何圖形或者具有特殊意象的圖形(如經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具有保護(hù)性和整合性的蓮花[28])、其不同的排列方式或者布局是否會(huì)對(duì)不同的情緒或者患者人群產(chǎn)生不同效應(yīng)，是值得去深入研究的。

第二， 程序規(guī)范性。目前的曼陀羅繪畫研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，并沒有統(tǒng)一測(cè)試程序，例如，是否有加入誘導(dǎo)焦慮測(cè)試，是否加入正念冥想引導(dǎo)、引導(dǎo)語(yǔ)的內(nèi)容是怎樣的或者指示是否清晰，評(píng)估是否有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)等都會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果有差異。尤其在對(duì)非結(jié)構(gòu)曼陀羅的效果探討上，這些因素都有可能對(duì)曼陀羅繪畫的被試的情緒有不同的影響，最好能有統(tǒng)一的操作流程規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

第三， 樣本量和樣本類別。從Carsley等[15]的研究結(jié)果中可見，結(jié)構(gòu)曼陀羅繪畫療法有可能對(duì)不同發(fā)展階段、不同性別的群體有不同的結(jié)果。現(xiàn)有的研究樣本中多以女性為主，且樣本量不夠大，這需要更多的實(shí)證研究增大男性以及不同年齡背景的樣本量和比例后進(jìn)行分析。

第四， 時(shí)間量化和時(shí)效性方面。曼陀羅繪畫療法對(duì)短期自我誘導(dǎo)的焦慮有效果，但是否對(duì)長(zhǎng)期焦慮也有效果，或者說(shuō)對(duì)長(zhǎng)期使用曼陀羅繪畫的數(shù)量、頻次和時(shí)間長(zhǎng)度等是否可以提出具體的量化指標(biāo)，也尚需要在臨床研究和實(shí)踐中進(jìn)一步地探索和發(fā)展。