本期導讀

體外膜肺氧合（ECMO）系統具有強大的心、肺支持能力，可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為維持患者生命體征或保存移植捐贈器官等延長了有效治療時間窗。目前ECMO主要應用于重癥肺炎、重度急性呼吸窘迫綜合征等難治性重度低氧血癥或呼吸衰竭、或暴發性心肌炎、重度心臟瓣膜性病變、重度心力衰竭、致命性心律失常、心臟大血管術后等導致的心源性休克、心搏驟停、循環衰竭、或重癥創傷和（或）胸外疾病導致的重癥心肺衰竭等致命性疾病的搶救治療。隨著技術水平的提高及耗材費用的下降，ECMO被越來越多的應用于醫療機構。但ECMO作為一種高風險操作技術，在實施過程中易出現大血管撕裂、大出血、血管或心室血栓形成、感染、休克等致命性并發癥。本期特邀浙江大學醫學院附屬第二醫院EICU蔣國平教授就ECMO臨床應用中并發癥的防治研究進展作一評述。歡迎關注！

膝關節骨性關節炎（KOA）是老年退變性疾病中最常見的炎癥性疾病之一，發病率逐年升高，發病年齡呈年輕化趨勢，KOA病因不明，目前尚無特效藥物能夠治療。研究表明，骨保護素（OPG）在一定程度上能緩解KOA的病情，但其具體作用機制尚不明確。OPG能競爭性阻斷NF-κB受體活化因子配體與其受體的相互結合，調控NF-κB信號通路，抑制破骨細胞進一步分化成熟，最終導致破骨細胞發生凋亡。OPG是否通過調控NF-κB信號通路延緩關節軟骨的破壞值得進一步研究。寧波市鄞州區第二醫院高智等醫師通過FX-5000TM細胞體外力學刺激裝置建立關節軟骨細胞體外退變模型，探討OPG對間歇性循環牽張力加力誘導下退變的關節軟骨細胞保護作用的機制，結果發現OPG通過影響NF-κB信號通路可以抑制大鼠膝關節軟骨細胞的退變，從而起到保護關節軟骨的作用。

據2018年全球癌癥統計數據報告，每年因結直腸癌（CRC）死亡超過700 000例。在我國，多數CRC患者確診時已經處于進展期，對于這部分患者，目前的手術和輔助治療效果有限且不良反應較大，患者預后欠佳。因此，深入了解CRC發生及發展的分子機制至關重要。同源盒蛋白B5（HOXB5）是一種新型轉錄因子，參與細胞增殖和分化的調控。相關研究表明，HOXB5參與人類多種惡性腫瘤的發生、發展過程，在胰腺癌中，HOXB5通過激活GSK3β/β-catenin通路來促進腫瘤細胞增殖轉移和侵襲；在雌激素受體陽性的乳腺癌中，HOXB5能促進腫瘤細胞增殖和轉移；在CRC中，HOXB5的高表達與患者遠處轉移、高臨床分期和預后不良呈正相關。但尚無研究證明HOXB5是否能通過調節CRC細胞代謝來參與癌變過程。因此，嘉興市第一醫院潘烽平等醫師就HOXB5對CRC細胞有氧糖酵解和惡性增殖的影響作一探討，結果顯示HOXB5通過促進CRC細胞有氧糖酵解來增強其惡性增殖。

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