基于團體標準的新入職護士培訓課程資源與平臺建設實踐

庹 焱，龔禮敏，朱曉珺，張夢佳，顧佳佳，顧東瑜，張詩怡

（上海市醫事團體聯合管理發展中心 上海市護理學會，上海 200040）

加強新入職護士培訓是《全國護理事業發展規劃（2021-2025年）》的任務之一[1]。預計到2025年，所有三級綜合醫院均健全新入職護士培訓機制，參加人員比例不低于95%；二級及以上醫院結合實際開展新入職護士培訓，參加人員比例不低于90%[2]。國家推行新入職護士培訓工作，旨在提升臨床護士隊伍的整體素質水平，使每一位護士都能達到行業水準，能獨立、規范地為患者提供服務。同質化研究是各醫學教育培養共同關注的課題[2]，也是開展新入職護士培訓考慮的問題。為推進地區各醫療機構新入職護士培訓工作的同質化發展，上海市護理學會（以下簡稱“學會”）在編制新入職護士培訓相關團體標準的基礎上，依托學會線上培訓平臺，積極開發建設新入職護士培訓線上公共課程，為開展新入職護士培訓提供優質教學資源。

1 團體標準《醫院新入職護士培訓管理指南》的編制

1.1 標準的編制背景我國近幾年重視新入職護士培訓研究[3]。2016 年，國家衛生和計劃生育委員會辦公廳發布《新入職護士培訓大綱（試行）》[4]，同年發布《全國護理事業發展規劃（2016-2020 年）》，將建立新入職護士培訓制度作為護理事業階段性發展目標之一。但目前新入職護士培訓仍缺乏同質化，多以醫療機構自行開發項目為主，趨于經驗化、多樣化[3]。為此，學會于2022 年組織專家編制團體標準《醫院新入職護士培訓管理指南》，旨在指導醫院建立一套穩定、高效的新入職護士培訓運行機制、保障機制和持續改進機制，推動各醫療機構新入職護士培訓同質化發展。

1.2 標準的編制過程在標準編制的啟動階段，學會組織上海市9 家三級綜合醫療機構的護理專家組成標準編寫工作組，建立定期會商、討論機制。標準編寫工作組對《新入職護士培訓醫院管理指南》的標準定位、適用主體和對象、主要內容、基本結構進行了充分討論，形成標準討論稿。在此基礎上，經多輪意見征詢、討論修改、專家評審驗收，最終形成團體標準發布稿。

1.3 標準的主要結構和關鍵技術指標根據新入職護士在醫院工作、學習的特點，在制訂《醫院新入職護士培訓管理指南》時充分考量了新入職護士培訓的實際情況和醫療機構對臨床護理工作的要求，詳細分析培訓實施過程中醫院內、外部環境以及培訓各環節要素，呈現了醫院開展新入職護士規范化培訓的基本原則、保障體系、師資管理、對象管理、過程管理和質量評價等。該標準遵循問題導向原則和易用性原則，突出實用性，并將過程管理作為保證培訓質量的核心要素。新入職護士規范化培訓長達2 年，只有規范、嚴謹地把握培訓過程各環節，才能確保獲得高質量的培訓效果。

1.4 標準中關于新入職護士培訓資源的闡述高質量的培訓必須要具備完善的培訓計劃、豐富的教學活動和有效的考核評價。實現上述3 個方面，需要醫院構建良好的保障體系。團體標準《醫院新入職護士培訓管理指南》的第5 章為醫院構建新入職護士培訓保障體系提供了指引，包括有力的組織機構、完善的制度體系和豐富的培訓資源。其中，培訓資源包括學習資料、培訓設施和培訓環境。學習資料包括教材、教學課件、教輔、參考書籍等紙質資料，以及影像、音頻、視頻和線上課程等數字化資料。隨著數字化時代的到來，優質的線上課程資源日益受到關注。

2 學會線上平臺建設基礎

2.1 “護慧云課堂”是學會數字化建設的重要成果之一近年來，學會高度重視數字化建設，在信息和業務數字化方面取得了較大進步[5]，主要包括以下3 方面。①優化數據管理。梳理明晰學會的數據類型，確定主數據、運營數據和指標數據。加強現有數據的標準化建設，在學會云服務平臺設計中強調數據共享，努力實現各項目管理涉及的數據為唯一源頭，減少重復錄入，從而實現數據更新、提取、存檔的一體化管理。②優化數字工具的應用。2020 年起，根據科技社團的工作特點，學會在使用企業微信進行辦公管理的基礎上，運用契約鎖進行公章管理，使用零代碼開發平臺搭建項目管理系統，運用于不同類型的學術活動管理、繼續教育培訓班組織管理及各類信息的收集，提高各項管理工作的數字化水平。③優化數字產品與服務。學會積極推出電子期刊、“護你健康”護理云科普、護理創新云展廳及“護慧云課堂”線上教育平臺等數字產品，并依托學會微信服務號打通會員管理與業務活動流程，提供更流暢的數字化服務。2006 年，“護慧云課堂”平臺上線，為護理人員提供培訓資源方面發揮了良好作用[5]。

2.2 “護慧云課堂”的主要功能模塊“護慧云課堂”平臺包括7 個主要模塊，各模塊之間互相聯動調取數據，靈活實現平臺的各種功能。①課程管理。該模塊儲存所有課程資源。管理員可以添加和刪除課程、配置和修改課程信息。除上傳教學視頻以及相關資料外，還可以設置課程名稱、簡介、分類、展示圖、開放時間、學分信息、證書類型、是否付費、是否考試及是否需要檢驗學習情況等。②講師管理。該模塊可以添加、刪除講師，編輯講師的基本信息。在設置課程時，可以從該模塊中調取主講人信息。③學員管理。該模塊可以管理學員個人信息，還可以查閱學員在平臺的學習情況、學分和證書獲得情況。④考試管理。該模塊可以設定每場考試的名稱、時間及考試方式，建立題庫并設定試卷生成方式。在設置課程時，需要從該模塊調取相關考試內容及要求。⑤證書管理。該模塊可以設置“護慧云課堂”課程的相關證書，包括證書樣式、編號規則、發送規則，可查詢所有已發證書的基本信息。在設置課程時，從證書管理模塊調取證書模板，預設發送規則，學員可以在完成學習或考核后獲得相應的電子證書。學會官網上設有查驗入口，可以公開查詢證書的真實性。⑥學習過程控制和教學評價。基本功能包括學習時數監控、考試激活門檻設置、在線提問、在線答疑及在線評教等。⑦財務管理。該模塊可設定課程收費標準、付款方式和電子發票信息等。

2.3 “護慧云課堂”的使用情況截至2022 年5 月，“護慧云課堂”已上線護理教學視頻2 059個，文本課件180 個。根據學習對象，分為全開放的公益類課程、單次收費的講座類課程、系列課件組成的繼續教育項目課程。根據專業內容，分為新入職護士培訓課程、專科護理課程、專業拓展課程及健康科普課程等。根據課程播出特點，分為直播課程、限時播放的課程和長期播放的課程。目前，平臺擁有注冊學員85 448 名，2021年通過“護慧云課堂”學習的學員達33 680人次。

3 新入職護士培訓公共課程開發與平臺改造

3.1 新入職護士培訓線上公共課程資源開發路徑與成效學會新入職護士培訓公共課程資源建設的基本過程包括梳理培訓內容、構建課程目錄、專家論證、提取平臺現有課程、補充完善新課程。項目組充分分析學會團體標準《醫院新入職護士培訓管理指南》中關于新入職護士培訓過程、內容和資源的闡述，將新入職護士培訓基礎理論的9 部分內容（規范標準、規章制度、安全管理、護理文書、健康教育、心理護理、溝通技巧、醫學人文、職業素養）進行梳理。每個部分細化成若干課程初級目錄，經8 名護理專家進行兩輪意見征詢，完善并確定為資源庫的基本課程目錄。從“護慧云課堂”已有的視頻課件中遴選，將完全符合初級課程目錄的直接納入基本課程，相關的課程作為拓展課程。對于初級目錄中需要但是尚未錄制的課程，在學會各專委會中遴選講師并補充完善。目前，“護慧云課堂”已完成新入職護士培訓基本課程35個、拓展課程41個。

3.2 針對新入職護士培訓管理特點進行平臺改造新入職護士培訓是由醫療機構自行組織實施的。“護慧云課堂”原有的教學模式主要是為個人提供學習平臺。為方便醫院對本單位人員進行線上學習的管理，建立會員管理平臺與“護慧云課堂”平臺之間的數據通道，使各醫院管理員可以在線進行會員管理的同時，幫助新入職護士（學會會員）報名參加線上學習，并隨時監督其學習進度。完成基本課程學習的新入職護士，可以獲得新入職護士培訓基礎理論課程培訓證書。

4 討論

4.1 我國新入職護士培訓尚處于探索階段近10 年我國新入職護士規范化培訓研究呈上升趨勢，特別是《新入職護士培訓大綱（試行）》發布后，護理學者們積極響應國家政策，投身到相關研究中，聚焦于核心能力培養、教學方法、效果評價和培訓體驗等[6]。但新入職護士培訓的科學化、系統化、制度化方面還需完善[7]。尤其在培訓實踐方面，多由各醫院根據自身情況自行開展，不同醫院培訓的內容、方法及考核方式存在較大的差異，政府層面的宏觀調控及獎勵機制較少[8]。培養制度是人才培養的重要規定、程序及其實施體系，是人才培養得以按規定實施的重要保障與基本前提[9]。目前，新入職護士應接受系統規范的培訓已經成為共識，相關機構也已開展研究，但尚未形成較統一的新入職護士培訓制度體系，仍在不斷探索中[10]。

4.2 學會制訂團體標準有助于推動新入職護士培訓的規范化發展2017 年修訂的《中華人民共和國標準化法》中指出：“國家鼓勵學會、協會、商會、聯合會、產業技術聯盟等社會團體協調相關市場主體，共同制定滿足市場和創新需要的團體標準，由本團體成員約定采用或者按照本團體的規定供社會自愿采用”。在衛生行政部門尚未頒布統一的新入職護士培訓制度之前，行業學會的團體標準可供醫療機構開展相關工作時參考。采納《新入職護士培訓醫院管理指南》的醫療機構在新入職護士培訓的基本原則、保障體系、師資管理、對象管理、過程管理和質量評價等方面可以保持相對一致性，促進新入職護士培訓工作的規范化發展。

4.3 學會開發線上公共課程資源有助于新入職護士培訓的同質化發展新入職護士培訓沒有培訓基地和課程標準，由醫療機構自行安排。不同醫療機構的護理水平及師資之間存在差異。學會對行業專家具有天然的凝聚力，在專業人員的畢業后教育中承擔重要職責。當今，學會如果積極擁抱數字化，建設線上教育平臺，定能為培訓工作助力，提高培訓效率、拓寬培訓范圍。在新入職護士培訓方面，對于具有共性的培訓內容（如基礎和專業理論知識），學會通過整合護理院校與醫療機構的優質教學資源，開發線上課程，實現各醫療機構教學資源的有效共享。尤其是對于郊區、教學能力較弱的醫療機構，將會有更大的支持，有助于推動培訓工作的標準化、同質化。

4.4 未來的工作重點在制訂《新入職護士培訓醫院管理指南》為醫療機構提供培訓指引的基礎上，學會接下來將依照指南要素進一步為醫療機構開展新入職護士培訓提供專業支持，包括師資培養標準、培訓效果評價工具及題庫建設等。線上課程建設有以下重點：一是進一步豐富完善培訓內容，除了基礎理論知識，將進一步完善護理技術操作視頻課程、專科理論公共課程等；二是進一步創新線上課程學習評價方式，細化課程的知識點和測評方法，切實提高線上學習效果；三是改進平臺功能，實現個人學習和單位組織學習雙通道，讓醫院管理員更加便捷地掌握和管理護士的學習情況。

5 小結

學會依據團體標準《新入職護士培訓醫院管理指南》，細化新入職護士培訓內容。針對新入職護士培訓公共課程的內容要求，在學會現有課程資源的基礎上，補充完善學會現有課程資源及內容，構建新入職護士培訓線上資源庫，同時改進學會“護慧云課堂“線上教育平臺，與會員管理平臺聯動，提升服務效能，為推進醫院新入職護士培訓同質化發展提供專業支撐。