帕金森病患者腦電圖改變及其與睡眠障礙嚴重程度的相關性分析

游學煉

福建省莆田市第一醫院神經內科 351100

帕金森病是臨床上較為常見的一種神經系統退化性疾病，其發病與黑質多巴胺能神經元密切相關，且該疾病患者的腦電圖多發生改變[1]。有相關研究指出，睡眠功能障礙與帕金森病具有十分緊密的聯系，所以如何檢測睡眠障礙嚴重程度一直是醫務工作者探究的熱點[2]。腦電圖檢測是臨床上常用的一種大腦活動檢測方法，該檢測方式安全性高，不會對患者產生創傷，并且可以通過高時間分辨率對患者腦電活動進行監測和記錄，從而反映患者皮層及皮層下功能狀態[3]。本文探討帕金森病患者腦電圖改變及其與睡眠障礙嚴重程度的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1月—2021年1月收治的120例帕金森病患者進行分組，其中未合并睡眠障礙的患者設為對照組(n=60)，合并睡眠障礙的患者設為觀察組(n=60)。對照組中男48例，女12例；年齡63～75歲，平均年齡(69.42±3.42)歲；病程1～8個月，平均病程(5.46±0.66)個月。觀察組中男47例，女13例；年齡61～76歲，平均年齡(69.43±3.41)歲；病程2～9個月，平均病程(5.68±0.74)個月。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合《中國帕金森病治療指南(第四版)》中[4]的診斷標準，且已經確診者；(2)入組前1周之內未接受過抗帕金森病治療者；(3)未合并出血傾向者。(4)入組前1周之內未接受過苯二氮類抗睡眠障礙治療者。排除標準：(1)合并嚴重的酒精或藥物依賴者；(2)合并嚴重的血液系統疾病者；(3)合并先天性心臟病及腎、肝功能障礙者；(4)患者家屬不能全程陪同，配合治療者。

1.3 方法 采用美國尼高力公司產Nicolet One型數字化VEEG監測系統及信息處理系統進行腦電監測，依據國際10～20系統連接電極，進行清醒及睡眠狀態下腦電圖監測及采樣，并通過指脈氧監測觀察氧減指數。

1.4 觀察指標 對比兩組患者腦電圖α波特點、睡眠參數各項指標、腦電圖異常情況、腦電圖慢波(θ、δ波)和快波(β波)出現情況，并分析腦電圖改變與睡眠障礙相關性。(1)腦電圖異常指標：包含重度異常、中度異常、輕度異常以及正常4個標準。(2)腦電圖α波特點：包括波幅、腦電波指數、泛化和頻率。(3)睡眠參數指標：包括睡眠效率、快速眼動睡眠潛伏期、覺醒次數、總睡眠時間和氧減指數。(4)腦電圖改變與睡眠障礙相關性：分析腦電圖改變與覺醒次數、快速眼動睡眠潛伏期、氧減指數、總睡眠時間和睡眠效率的相關性。

2 結果

2.1 腦電圖異常情況 觀察組腦電圖正常比例低于對照組(χ2=32.771，P<0.001)，見表1。

表1 兩組患者腦電圖異常情況比較[n(%)]

2.2 腦電圖α波特點 與對照組相比，觀察組泛化、低波幅、腦電波指數<25%和頻率在8～9c/s的患者數量明顯更多(P<0.05)，而其他數據組間相比不具有顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者腦電圖α波特點比較[n(%)]

2.3 睡眠參數指標 與對照組相比，觀察組患者覺醒次數、總睡眠時間、氧減指數及快速眼動睡眠潛伏期均明顯更高，而睡眠效率明顯更低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者睡眠參數指標比較

2.4 腦電圖慢波(θ、δ波)和快波(β波)出現情況 與對照組相比，觀察組患者慢波(θ、δ波)和快波(β波)數量明顯更多(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者腦電圖慢波(θ、δ波)和快波(β波)出現情況比較[n(%)]

2.5 腦電圖改變與睡眠障礙相關性分析 通過分析可知，腦電波θ、δ和β波與快速眼動睡眠潛伏期、氧減指數、覺醒次數呈正相關，與睡眠效率和總睡眠時間呈負相關，見表5。

表5 兩組患者腦電圖改變與睡眠障礙相關性分析

3 討論

隨著近年來我國老齡化現象的加劇，導致帕金森病的發病率逐年升高，且男性患者比例高于女性[5-6]。以往研究發現帕金森發病的臨床癥狀多樣，包括神經功能障礙、嗅覺障礙、認知功能障礙及睡眠障礙等，不利于早期病情的認定，影響了治療[7-9]。不過近年來有學者發現，大多數帕金森病患者存在睡眠障礙，主要表現為失眠、白天嗜睡和睡眠呼吸暫停等，嚴重影響了患者日常生活[10-11]。

腦電圖可以監測腦電活動，詳細反映患者皮層及皮層下的功能狀態[12-13]。腦電圖可對一些神經系統疾病的特征信號進行描記，被廣泛應用于帕金森病患者運動障礙和認知功能的檢測中[14]。本文結果顯示，觀察組患者腦電圖正常比例低于對照組，提示帕金森合并睡眠功能障礙患者腦電圖正常比例更低，分析原因可能是：患者由于睡眠不足、睡眠質量不佳導致腦部功能及神經系統異常，致使患者腦電圖異常。本文結果顯示，觀察組低波幅、泛化、腦電波指數<25%和頻率在8～9c/s的患者數量比對照組明顯更多，而其他數據組間相比無顯著差異，這反映出帕金森合并睡眠功能障礙患者的腦功能減退明顯，分析原因可能是：患者缺乏充足睡眠，大腦神經處于緊張狀態，甚至腦部部分細胞出現損傷，從而影響腦功能的正常運行。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組患者氧減指數、覺醒次數、快速眼動睡眠潛伏期以及總睡眠時間均明顯更高，而睡眠效率明顯更低，這表明帕金森合并睡眠障礙會進一步加重患者的病痛，分析其原因可能是：帕金森患者存在睡眠障礙時會影響機體的休息，在一定程度上會損傷大腦功能，不利于康復，并進一步加重了病痛。本文結果顯示，觀察組患者慢波(θ、δ波)和快波(β波)數量與對照組相比明顯更多，提示腦電圖可反映患者的睡眠質量。結果還顯示，腦電波θ、δ和β波與覺醒次數、氧減指數、快速眼動睡眠潛伏期呈正相關，與睡眠效率和總睡眠時間呈負相關，說明腦電圖活動與患者睡眠障礙具有顯著相關性，分析原因可能是：帕金森合并睡眠功能障礙患者睡眠較差，導致腦電波異常，同時覺醒次數與氧減指數也會受到影響，二者之間具有一定的聯系。

綜上所述，帕金森病合并睡眠障礙患者的腦電圖與未合并睡眠障礙的帕金森病患者的腦電波活動情況明顯不同，腦電圖改變可以反映出患者睡眠障礙嚴重程度。但本研究未進行多中心點對比且樣本量較小，有待于后續進行多中心對比、大樣本量的深入研究。