快速康復外科護理對圍手術期喉癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及不良情緒的影響

魯麗琴

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院咽喉頭頸科，河南 鄭州 450052)

喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因和機制較為復雜多樣，主要病因有吸煙、酗酒、長期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤病毒感染等。常規(guī)圍術期護理干預可減輕手術帶來的損傷，但是患者術后恢復效果不佳，且依從性不高[1-2]。快速康復外科指導護理干預起源于上世紀90年代，旨在對外科患者提供有效干預措施，以提高患者康復速度[3]。本研究旨在探討快速康復外科護理對圍手術期喉癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及不良情緒的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次90例研究對象均自本院收治的圍手術期喉癌患者中進行選取，選例時間控制在2019年3月至2021年3月，分為觀察組與對照組，根據(jù)隨機數(shù)字表法，各45例。對照組女性20例，男性25例；年齡37～67歲，平均(54.52±6.15)歲；疾病分類：聲門型26例，聲門上型12例，聲門下型7例；臨床分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期16例，Ⅳ期6例。觀察組女性27例，男性18例；年齡37～69歲，平均(53.46±6.95)歲；疾病分類：聲門型24例，聲門上型13例，聲門下型8例；臨床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期16例，Ⅲ期17例，Ⅳ期5例。本次研究所納入患者臨床基礎資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算后，差異不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間可實行比較。納入、排除標準見相關文獻[4]。醫(yī)學倫理委員會對本次研究方案審核后予以通過并批準。

1.2方法 予以對照組患者常規(guī)護理方法，術前向患者介紹手術注意事項，告知患者提前12 h禁食，6 h禁水，并于手術前留置引流管，術中控制液體輸入速度和輸入量，術后予以止痛護理，24 h后開始鼻飼流質(zhì)食物、指導患者下床活動。以對照組為基礎，予以觀察組患者快速康復外科護理：向患者介紹成功案例，為其樹立治療信心，緩解其焦慮情緒；向患者介紹疾病及手術的相關知識，緩解患者的生理、心理應激反應；術前指導患者進行有效咳嗽、深呼吸、放松頸部的訓練；禁飲禁食前指導患者攝入碳水化合物；如非必要，不預先留置引流管，必要時在麻醉后留置；術中嚴格控制手術室溫度，維持在22～25 ℃，為患者采取舒適的保暖措施，避免出現(xiàn)低體溫；術中及術后控制液體輸入量；術后6～8 h，為患者進行腸胃減壓，鼻飼前先抽取胃液；在營養(yǎng)師指導下，制定合理的營養(yǎng)方案；術后6 h，指導患者采取半臥位；指導患者進行上下肢抬舉活動，在病房內(nèi)輕微活動。兩組均持續(xù)護理至出院。觀察指標見相關文獻[5-6]。

2 結 果

2.1圍術期指標 觀察組患者平均住院天數(shù)短于對照組，平均住院費用低于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組圍術期指標比較

2.2營養(yǎng)狀態(tài) 與護理前比，護理后對照組患者血清血紅蛋白、血清蛋白水平均降低，且低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而觀察組護理前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組營養(yǎng)狀態(tài)比較

2.3SDS、SAS評分 與護理前比，護理后兩組患者SDS、SAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SDS、SAS評分比較 分)

2.4并發(fā)癥發(fā)生情況 護理期間觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，明顯比對照組的28.89%低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

當前多予以喉癌患者臨床手術治療，以切除病灶，延緩病情進展。但術后，隨著患者呼吸功能的改變，可能會導致肺部感染等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和康復效果[7-8]。因此，予以圍手術期喉癌患者適宜的護理方案十分關鍵，但常規(guī)圍術期護理措施相對簡單，無法滿足患者恢復需求。快速康復外科護理綜合多種有效的圍術期護理措施，通過健康宣教緩解患者應激反應；指導患者進行咳嗽等訓練，減少術后肺部感染[9]；通過早期下床活動緩解腹脹，提高患者康復能力[10]。

本研究結果顯示，觀察組平均住院天數(shù)短于對照組，平均住院費用低于對照組，滿意度高于對照組，且護理后血清血紅蛋白、血清蛋白水平高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示快速康復外科護理可有效縮短圍手術期喉癌患者恢復時間，減輕經(jīng)濟負擔，提高滿意度，同時改善營養(yǎng)狀態(tài)，減少并發(fā)癥。由于手術部位特殊，喉癌患者術后易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情感障礙，不良情緒會加重患者的氧化應激反應，不利于術后恢復。快速康復外科護理重視對患者的心理疏導，通過術前健康宣教，提高患者及家屬的認知水平，進而提高其依從性，使得患者充分發(fā)揮主觀能動性，緩解焦慮、不安的情緒；在術后為患者提供全方位的生活照料及情感支持，有利于患者身心健康發(fā)展。本研究結果顯示，護理后觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，提示快速康復外科護理可有效緩解圍手術期喉癌患者的負性情緒。

綜上，圍手術期喉癌患者應用快速康復外科護理可有效縮短康復時間，節(jié)省治療費用，提高滿意度，同時改善營養(yǎng)狀態(tài)，緩解不良情緒，且安全性較高，值得臨床中推廣應用。