心理護理在泌尿外科護理中的應用效果研究

張燕

齊齊哈爾市中醫醫院外科，黑龍江齊齊哈爾 161000

心理護理在泌尿外科護理中的應用效果研究

張燕

齊齊哈爾市中醫醫院外科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的觀察心理護理在泌尿外科護理中的應用效果。方法隨機選取2013年6月—2014年12月該院泌尿外科收治的60例患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規護理。觀察組在對照組常規護理基礎上給予心理護理。心理護理干預組于患者入院后連續干預7次，每日干預1次，每次干預15～20min。結果心理護理組患者抑郁評分（1.55±0.56）分、焦慮評分（1.50±0.48）分，常規護理組抑郁評分（1.89±0.64）分、焦慮評分（1.79±0.52）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。心理護理組患者生活質量問卷核心量表中生活滿意度評分（32.86±7.63）分、自我概念評分（41.98±6.16）分、健康和功能狀態評分（31.75±7.12），常規護理組生活滿意度評分（26.92±7.45）分、自我概念評分（37.57±5.64）分、健康和功能狀態評分（26.13± 6.49），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在泌尿外科護理中開展心理護理干預，能夠減少患者緊張、焦慮、抑郁等負性心理，能夠提高患者生活質量。

心理護理；泌尿外科；抑郁；焦慮

隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為現代護理模式的重要組成，已得到普遍認可并廣泛應用于臨床護理實踐。目前，心理生理因素和心理社會因素對疾病的發生、發展和轉歸預后的影響已成為研究的熱點。該組研究中，對2013年6月—2014年12月泌尿外科收治的60例患者進行分組對比干預，旨在探討心理護理干預對泌尿外科患者心理狀態及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年6月—2014年12月在該院泌尿外科收治的住院患者作為研究對象。觀察組30例，男21例，女9例；年齡39～74歲，平均年齡（53.6±7.2）歲；其中泌尿系統結石12例，前列腺增生7例，膀胱腫瘤3例，腎腫瘤 6例，腎損傷2例。對照組30例，男18例，女12例；年齡37～72歲，平均年齡（51.9±8.4）歲；其中泌尿系統結石14例，前列腺增生9例，膀胱腫瘤3例，腎腫瘤3例，腎損傷1例。

表1 兩組患者抑郁、焦慮、軀體化評分比較（x±s）

1.2 方法

對照組：給予常規護理，包括入院評估、健康教育、飲食護理、病情觀察、術前準備、術后護理等。

觀察組：在對照組常規護理基礎上給予心理護理。①護士態度和藹，語言親切的與患者交談，增進護患關系，增加患者對護士的信任感；主動熱情的幫助患者了解住院環境，使得患者消除其對新環境產生的陌生感；向患者講解所患疾病的相關知識，向患者介紹有關手術的信息，減少患者對手術的畏懼感，減少對手術的顧慮，鼓勵患者以樂觀的精神對待疾病，積極配合醫護人員的診療，增強戰勝疾病的信心，在與護士的溝通中使其獲得安全感和被尊重感。②多數患者存在對疾病的恐懼感，對未來的不確定，對術后生活質量的擔憂，對增加家庭經濟負擔擔心，常表現出焦慮、煩躁、情緒不寧，護士應用感情宣泄法，鼓勵患者說出內心的痛苦和不適感，認真傾聽患者述說，給予耐心的疏導，幫助患者分析所面臨的疾病、生活、心理問題；向患者說明長期焦慮、煩躁、抑郁狀態不利于疾病的康復，將降低患者的社會適應能力，使患者對負性認識進行必要的認知重建。③對患者應對手術疼痛進行指導，運用精神支持療法、注意力轉移療法，指導患者采用有節奏的深呼吸，重復進行，以減輕患者對疼痛、身體不適和/或精神上的緊張，以助于緩解焦慮。

心理護理干預組于患者入院后連續干預7次，每日干預1次，每次干預15～20min。

1.3 觀察指標

患者分別于入院當日及出院當日進行焦慮、抑郁癥狀評價；于出院當日進行生活質量評價。其中焦慮、抑郁癥狀采用“癥狀自評量表焦慮、抑郁和軀體化3個因子”評分；生活質量評價采用“生活質量評定問卷（GQOLL）”評價。

1.4 統計方法

采用數據SPSS16.0軟件包進行統計分析，所有計量數據以（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組抑郁、焦慮、軀體化評分比較

由表1可知，觀察組患者抑郁、焦慮評分與入院第1 d比較，明顯降低，組內干預前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者抑郁、焦慮評分優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明心理護理在改善泌尿外科患者抑郁、焦慮狀態方面效果優于常規護理組。

2.2 兩組生活質量問卷核心量表評分比較

由表2可知，干預后，觀察組患者生活質量問卷核心量表中生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態方面評分優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。說明心理護理在提高泌尿外科患者生活質量方面優于常規護理組。

表2 兩組患者生活質量問卷核心量表評分比較（x±s）

3 討論

疾病不僅影響一個人正常的生活和工作，也使其家庭受到危害；不僅破壞機體的正常功能，也可造生活環境以及在家庭、社會中角色的轉變，病人往往難以一下子適應，會出現一些心理問題，這就需要通過心理護理，幫助病人創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。心理護理作為一門實踐性很強的應用學科，是現代護理模式的重要組成，是研究護理實踐中的心理學問題[1]。心理護理是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態[2-3]，已成為一個重要的護理環節[4]。

泌尿外科患者不僅具有一般患者的痛苦、疼痛等生理特征，還具體對疾病預后擔心、恐懼、焦慮、煩躁、情緒不寧等復雜的心理特征。有研究表明，多數患者都存在不同程度的心理障礙，減輕心理障礙，保持積極樂觀的生活態度，是患者盡早康復、提高生活質量必不可少的重要措施。訪組研究中，針對不同患者的年齡、接受教育背景、工作及對疾病、健康認知程度的不同，采取有針對性的心理護理有利于提高患者接受治療的主動性和積極性，能夠提高患者的依從性[5]；鼓勵患者說出內心的痛苦，能夠緩解患者抑郁、焦慮狀態[6]，將有利于患者的疾病康復。采用溝通、放松訓練、注意力轉移、認知重構等手段能夠緩解負性情緒對患者的影響[7]。

訪組研究結果示，心理護理組患者抑郁、焦慮評分優于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。心理護理組患者生活質量問卷核心量表中生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態方面評分優于常規護理組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。與以往研究報道基本一致[8]。研究認為，心理護理的任務就是在病人的心理活動規律和反應特點，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護理措施，去影響患者的感受和認識，改變患者的心理狀態和行為，幫助患者適應新的人際關系以及醫療環境，盡可能為患者創造有益于治療和康復的最佳心理環狀態、使其早日恢復健康。從訪組研究提示，有針對性的心理護理干預，能夠減少患者緊張、焦慮、抑郁等負性心理，能夠提高患者生活質量。

[1]馬富玲.靶向心理護理在乳腺癌患者中的應用及效果評價[J].山東醫學高等專科學校學報，2014，36（6）：426-428.

[2]管翠霞，石永麗，石春平，等.心理護理在腫瘤患者護理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（7）：253.

[3]段潔，吳愛須，張麗芳，等.心理護理在外科疾病護理中的應用[J].河北醫藥，2010，32（22）：3220-3222.

[4]馬霖.顱內腫瘤患者圍手術期心理護理干預的分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（1）：92-94.

[5]張艷玲.心理護理對慢性心力衰竭患者抑郁癥狀的研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（14）：356-357.

[6]張艷輝，趙連俊，孫敬霞.心理護理在重癥ICU病房的臨床應用價值分析[J].當代醫學，2013，19（15）：126-128.

[7]陳小歡，吳志華.心理護理干預對功能性消化不良患者負性情緒的影響及效果分析[J].臨床醫學工程，2015，22（1）：91-92.

[8]汪青蓉.心理護理對泌尿外科術前患者焦慮癥狀干預效果的研究[J].中國社會醫學雜志，2014，31（4）：272-274.

App lication Effect of Psychological Care in Urology Nursing

ZHANG Yan
Department of Surgery,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Qiqihar,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China

Ob jectiveTo observe the effects of psychological care applied to urology nursing.Methods60 patients admitted in the Departmentof Urology of our hospital froMJune 2013 to December 2014 were selected and randoMly divided into the observation group and the control group.The control group were given the usual care,and the observation group were given the psychological care on the basis of usual care.After admission,the psychological care intervention group was given the intervention of 15～20min, once a day,for 7 days.ResultsThe SDS scoreswere(1.55±0.56)points in the psychological care group,and(1.89±0.64)points in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The SAS scores were (1.50±0.48) points in the psychological care group,and (1.79±0.52)points in the usual care group,the difference between the two groupswas statistically significant(P＜0.05).The resultof life quality questionnaire showed that the scores of level of life satisfaction,self-concept,health and functional status were(32.86±7.63)points,(41.98±6.16)points,(31.75±7.12)points,respectively in the psychological care group,and(26.92±7.45)points,(37.57±5.64)points,(26.13±6.49)points,respectively in the usual care group,the differences between the two groupswere statistically significant(P＜0.05).ConclusionPsychological care intervention applied to the urology nursing can relieve stress,anxiety,depression and other negative psychological emotion and improve the quality of life of the patients.

Psychological care;Urology;Depression;Anxiety

R47

A

1674-0742（2015）07（a）－0167-03

2015-04-02）

張燕（1975.3-），女，黑龍江齊齊哈爾人，研究生，主管護師，從事外科臨床護理工作。