胸痛中心管理模式對救治急性ST抬高型心肌梗死患者的效果

黎悅華

江門市蓬江區江門市人民醫院，廣東 江門 529000

0 引言

急性心肌梗死是急性ST抬高型心肌梗死的常見類型，屬于心血管疾病，是心內科急癥之一，起病急、病情進展快，病死率高，縮短救治時間非常必要。患者出現心肌壞死的同時，標志物濃度升高，存在典型胸痛癥狀。作為一種現代高危病癥[1]，其分布范圍較廣，同時包含心肌梗死、夾層動脈瘤以及肺栓塞等[2]，因此應進行早期治療。經皮冠狀動脈介入術（PCI）是治療ST段抬高型心肌梗死的有效方式，而病變血管開通越早，治療效果越好。而PCI在臨床應用的比例不足一半，現狀不樂觀。胸痛中心是基于快速診療、減少死亡、避免醫療浪費而建立的多學科運作管理模式，在我國處于起步階段。為了探討其效果，本文探究了胸痛中心管理模式對ST段抬高型心肌梗死患者的救治效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取進行常規護理的ST段抬高型心肌梗死患者25例作為干預1組，以同樣方法抽取進行優化急診護理的ST段抬高型心肌梗死患者25例作為干預2組，均于2019年2月-2020年2月收治。干預1組中男12例，女13例，平均（42.65±2.14）歲。干預2組中男14例，女11例，平均（41.36±2.13）歲。研究人員就兩組患者的一般資料開展對比分析后發現其不具有對比意義（P＞0.05）。準入標準：①患者資料完整，同時無感染及惡性腫瘤。②無心臟肺功能損傷。

1.2 方法

干預1組采用常規急診護理流程，包括患者入院就診、快速分診和心電圖監控。

干預2組采用胸痛中心管理模式：

第一，流程培訓[3]。通過組織急診護理人員進行流程培訓，使其全面掌握護理流程及操作要點，提升胸痛相關知識掌握度，確保患者能夠得到更規范的護理服務。

第二，優化院前急診流程。確保急救中心能夠及時出診，到達現場后通過了解患者的相關狀況，進行簡單處理。通過進行快速評估，對其血壓、心率以及心電圖等進行測量[4]，隨后在常規藥物干預的基礎上，進行胸痛癥狀的排除，轉運過程中，仔細檢查患者的病情。將患者的生命體征及心電圖結果上傳到中心群進行提前分析，并通知急診室及相關科室做好患者救治準備。

第三，優化院內接診流程，通過開通綠色通道對患者的病情程度進行快速評估。隨后進行患者分級，應對重癥患者的病情進行優先處理。通過完善心電圖，邀請專家進行會診，在救護車到達醫院后，根據具體病情將患者送至相應的科室，減少救治時間，在救治過程中，做好患者的心理安撫。協調護理流程中的各個環節。通過和相關科室進行配合，確保患者能夠迅速、有效完成入院診治，縮減治療過程中不必要的程序，例如掛號和繳費時間，以此來搶占更多的救治時間，提升整體的救治效果。

第四，采用語言或肢體語言安撫患者，提高治療的信心，協助患者及家屬辦理入院手續，并對患者及家屬進行心理疏導，減輕其焦慮、恐懼的情緒。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組相關分診時間，包括急診接診時間、患者評估時間、急救時間。

（2）對比分析兩組搶救成功率。（3）對比兩組患者的一般資料。

（4）對比兩組護理質量評分，護理質量包括護理態度、穿刺水平、無菌操作、消毒管理等，每項評分范圍0～100分，分數與護理質量評分成正比[5]。

（5）對比兩組各項措施建立時間。

1.4 統計學處理

通過SPSS 20.0的統計學軟件對患者的各項基礎信息數據進行系統統計分析，獲得的信息以及計量資料主要利用（）進行表示；利用t檢驗對各項計量資料進行系統分析；最后利用[n（%）]表示各項計數資料與信息，利用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 相關分診時間比對

干預1組急診接診時間為（17.62±2.13）min，患者評估時間為（2.64±1.32）min，急救時間為（54.21±6.58）min；干預2組急診接診時間為（11.36±1.65）min，其患者評估時間為（1.62±0.35）min，急救時間為（41.65±6.25）min。通過對比，干預2組的效果優于干預1組，見表1。

表1 干預1 組和干預2 組相關分診時間比對

2.2 搶救成功率比對

干預1組沖搶救成功人數為23例，其成功率為92.0%；干預2組搶救成功人數為24例，其搶救成功率為96.0%。通過對比，干預2組的搶救成功率高于干預1組，見表2。

表2 干預1 組和干預2 組搶救成功率比對

2.3 干預1組和干預2組兩組患者一般資料比對

干預1組年齡平均值為（42.65±2.14）歲，病程平均值為（3.13±1.21）年。干預2組年齡平均值為（41.36±2.14）歲，病程平均值為（3.46±1.32）年。通過對兩組患者資料進行比對，差異無統計學意義（P＞0.005），見表3。

表3 干預1 組和干預2 組的一般資料比對

2.4 兩組護理管理質量評分

兩組的管理質量評分相比，干預2組得分高于干預1組，有顯著統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理管理質量評分對比表（）

表4 兩組護理管理質量評分對比表（）

2.5 兩組各項措施建立時間

兩組的各項措施建立時間對比，干預2組均短語干預1組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組各項措施建立時間比較（）

表5 兩組各項措施建立時間比較（）

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死疾病的突發性極強，對于患者的生命產生了很大威脅。因此，提早發現展開治療，將疾病的風險控制到最低。研究發現對急性心肌梗死患者應用一定的護理干預措施，可以有效減少心血管事件，這樣就能夠縮短住院時間，緩解患者的經濟壓力。在急性ST段抬高型心肌梗死治療過程中，要加強急救治療的應用，做好早期搶救工作，給予止痛、鎮靜，通過靜脈注射利多卡因緩解患者的疼痛感，同時還要給予心電監護，密切關注患者的各項生命體征變化情況[6]。此外還要對患者進行健康教育，使患者能夠充分了解急性ST段抬高型心肌梗死的原因以及應對方法，配合治療人員的工作，降低患者出現死亡風險。急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床表現為急性缺血性疼痛，此種癥狀一般表現為20min以上的持續疼痛，經心電圖檢查出現ST抬高現象。相關研究指出，對于此類患者如果出現冠狀動脈閉塞，時間在3h以上則會出現心肌細胞明顯壞死。急診科ST抬高型心肌梗死患者中其護理質量的高低對于其救治時間等具有一定影響。

胸痛中心的建立是為降低急性心肌梗死發病率。胸痛中心通過聯合多學科，在進行危險診斷、評估等的同時，對胸痛患者進行相關分類，并在準確篩選的同時提升預后。建立綠色通道為當前的一個必要措施，通過綠色通道可以進行快速救治并進行分診。調查顯示，在急救過程中進行護理流程的優化能夠改善急救效果，縮短準備時間，改善急診冠狀動脈介入患者的救治效果，提升主動脈夾層護理質量。

胸痛中心管理模式主要通過對院前、院內等各項流程的有序進行，減少急救準備時間的基礎上，促進護理效果的改善。本文通過對胸痛中心管理模式進行研究，提高疾病認知程度，在為患者提供服務的同時對急救前流程進行優化，從而確保患者入院治療，在相關檢查和治療工作有序進行的同時，建立綠色通道，以此來降低病死率。在管理制度及流程外，定期培訓也非常重要，針對急救人員、技術員等開展胸痛專業化知識培訓，使其掌握ST段抬高型心肌梗死患者早期識別心電圖變化及操作流程，熟練掌握各項設備和技能的應用，熟悉轉運流程，能夠明確責任，建立完整的救治鏈。

干預1組急診接診時間、患者評估時間、急救時間分別為（17.62±2.13）min、（2.64±1.32）min、（54.21±6.58）min，干預2組急診接診時間、患者評估時間、急救時間分別為（11.36±1.65）min、（1.62±0.35）min、（41.65±6.25）min。通過對比，干預2組的相關分診時間短于干預1組。干預1組搶救成功人數為23例，其成功率為92.0%；干預2組搶救成功人數為24例，其搶救成功率為96.0%。干預2組的搶救成功率高于干預1組。本研究結果還顯示，干預2組的護理管理質量評分高于干預1組，初次心電圖時間、靜脈通道建立時間、靜脈采血時間均短于干預1組（P＜0.05），表明胸痛中心管理模式護理質量和效率高于常規護理管理模式。

綜上所述，采用胸痛中心管理模式在現階段急診ST抬高型心肌梗死患者搶救中具有一定效果。