微生物檢驗技術對住院患者感染的控制效果

尋丹 胡嫻 劉艷芝 伏鋼

住院患者感染又被稱為醫院感染，是指患者在住院期間，在醫院環境內發生的感染[1]。醫院感染分為外源性感染和內源性感染兩大類，內源性感染是指患者在住院治療期間，由于自身受到病原體的侵襲，導致自身機體內在平衡紊亂，最終導致患者出現感染[2-3]。外源性感染是指由醫院環境或診療手段不當等因素導致的感染[4]。醫院感染的發生通常與醫護人員操作不當及抗生素濫用等情況有關，且病情的發生也與患者自身免疫能力低下等因素有關[5]。醫院感染通常具有傳染性，一旦出現感染，則會嚴重影響患者的康復時間，造成患者經濟的損失以及心理壓力的增加[6]。臨床在對患者治療以及護理的過程中，為預防院內感染發生，在臨床管理過程中應加強控制管理，有效避免醫院住院患者感染情況的發生[7-8]。微生物檢驗技術是在對住院部患者進行管理的過程中，利用微生物檢驗技術對患者施以控制管理，預防院內感染的發生[9]。本文在研究的過程中，以2020年5月—2022年4月本院住院部收治的200例患者為例，分析微生物檢驗技術對住院患者感染控制效果的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的患者共200例，均為2020年5月—2022年4月湖南省職業病防治院住院部收治。納入標準：符合前衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》標準[10]；患者均存在院內感染危險因素；自愿參加；年齡≥18歲；對研究的內容知情；認知功能正常，能進行正常溝通；經醫院倫理委員會批準研究。排除標準：患有嚴重臟器功能衰竭；免疫功能異常；病歷資料不詳細。采用數字抽簽的方式進行隨機分組。將患者分為觀察組和對照組。觀察組（單數，100例，采用微生物檢驗技術進行控制管理），49例女性患者，51例男性患者；年齡18～67歲，平均年齡為（37.51±8.52）歲；住院時間為3～11 d，平均住院時間為（6.52±2.86）d；體質量指數（body mass index，BMI） 為 19.52～ 26.42 kg/m2， 平 均（23.63±2.78）kg/m2；消化系統疾病患者39例，心血管疾病患者30例，呼吸循環系統患者21例，骨折患者10例。對照組（雙數，100例，采用常規方式進行管理），47例女性患者，53例男性患者；年齡18～69歲，平均年齡為（37.55±8.52）歲；住院時間為3～11 d，平均住院時間為（6.31±2.42）d；BMI為19.51～26.45 kg/m2，平均（23.67±2.71）kg/m2；消化系統疾病患者37例，心血管疾病患者33例，呼吸循環系統患者20例，骨折患者10例。兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規方式控制管理，在管理的過程中由護理人員對患者的一般資料進行研究分析，制訂針對性護理方案。觀察組患者采用微生物檢驗技術進行控制管理，在對患者進行控制管理中，對患者可能感染的細菌進行檢驗，檢驗方式采用Vitek 2Compact（生物梅里埃美國股份有限公司）進行；同時對患者進行藥物過敏試驗測試，采用生物梅里埃中國定制卡（生物梅里埃美國股份有限公司）進行；最終檢驗成果采用K-B檢驗，利用克拉維酸或者頭孢對患者是否表現出超廣譜β-內酰胺酶實施判斷。在對患者進行檢測的過程中，采用一對一的方式進行檢測，在各項指標檢測完成后，針對具體情況進行針對性地藥物治療。在檢測中，加強與各科室的協作，及時將相應的檢測結果下發至各科室中，以便科室人員能進行相關工作的開展。臨床針對有感染風險的患者，采用重點護理方式進行臨床護理，將患者納入重點關注對象，進行多維度護理，包括健康知識護理、心理護理及切口防感染護理等，做好病房消毒工作。醫院管理過程中，應加強對醫護人員預防院內感染教育，醫護人員需要嚴格按照無菌要求對手術室、醫療器械、病房進行滅菌、消毒處理，避免產生交叉感染。根據診斷檢測結果，制訂相應的風險預防管理制度，保障院內風險防控管理工作的動態化發展，提高預防管理工作的實用性。同時，針對重癥監護室患者或病情嚴重的患者，在治療過程中，應積極開展細菌檢測，同時向患者說明檢測的必要性。在各項檢測期間，應加強消毒工作，以確保在無菌環境下操作，提高檢測結果的科學性，有效預防院內感染的發生。

1.3 觀察指標

（1）感染發生率。計算兩組患者治療后院內感染發生率，感染發生率=感染人數/總人數×100%。（2）投訴事件率和醫患糾紛率。兩組患者控制管理后，對其管理過程中投訴事件率以及醫患矛盾發生率進行對比。（3）患者滿意度。采用本院自制滿意度分析表，對患者管理中的滿意度進行分析，滿意度評分表信度和效度均高于85%，滿分為40分。≤10分表示不滿意，11～28分表示一般滿意，≥29分表示滿意，滿意率=（滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。滿意度分析表在檢測工作結束后統一進行，由專門的護士進行統計。（4）生存質量調查分析。采用WHO生存質量測定量表簡表中文版[11]對患者的生理領域、心理領域、環境領域和社會關系領域進行檢測分析，共24個方面。維度得分通過計算其所屬條目的平均分再乘以4得出，分數與生存質量水平呈現正相關關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量數據均符合正態分布以（）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，計數數據以n（%）表示，行χ2檢驗或Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染發生率分析

觀察組患者在控制管理后，患者的感染發生率（1.00%）明顯低于對照組患者（8.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組感染發生率對比

2.2 投訴事件率及醫患糾紛率分析

觀察組患者在控制管理后，患者的投訴事件率及醫患糾紛率明顯低于對照組患者（P＜0.001），見表2。

表2 投訴事件率以及醫患糾紛率對比[例（%）]

2.3 患者滿意率分析

觀察組患者在控制管理后，患者的滿意率（97.00%）明顯高于對照組患者（81.00%）（P＜0.001），見表3。

表3 觀察組和對照組滿意率對比[例（%）]

2.4 生存質量評分對比

觀察組患者控制管理后的生存質量水平得分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.001），見表4。

表4 觀察組和對照組生存質量對比（分， ）

表4 觀察組和對照組生存質量對比（分， ）

組別 例數 時間 生理領域 心理領域 環境領域 社會關系觀察組 100 管理前 30.65±5.53 28.37±5.67 30.53±4.38 29.38±3.46 100 管理后 62.53±4.38 61.37±3.34 66.52±5.23 59.37±4.37對照組 100 管理前 30.38±5.94 28.67±5.57 30.97±5.72 29.83±3.75 100 管理后 51.56±4.53 56.37±5.27 55.37±5.04 46.27±3.07 t值 - 管理前 0.386 0.389 0.527 0.525-管理后 6.685 8.782 8.384 7.386 P值 - 管理前 0.246 0.386 0.385 0.287-管理后 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

近年來，隨著我國居民生活質量的不斷提升，人們對醫療服務水平以及診療技術的需求越來越高，醫院作為疾病診治的主要機構，是保障患者生命安全、維持社會穩定的關鍵力量[12]。提高醫療服務的能力和水平，在管理的過程中應有效預防以及控制管理醫院感染[13]。細菌、病毒以及真菌等是醫院感染最主要的病原體，且在傳播過程中會受到環境以及操作技術等的影響[14]。醫院在收治患者中，患者的病情多樣，且由于患者自身機體的差異，在住院期間，其免疫力低下等因素也會增加感染率[15]。住院管理的過程中，患者、家屬以及醫護人員均可能成為感染的主要對象，為進一步提高醫院住院部管理的質量，保障患者以及醫護人員的生命安全，加強住院患者感染控制管理，是醫院醫療活動開展中必不可少的一部分[16]。

微生物檢驗技術在對住院患者進行控制管理的過程中，采用微生物檢測技術，對患者感染的情況及感染部位進行了解，能對住院患者具體受感染及自身情況進行了解，在住院治療以及護理的過程中，能針對患者的情況進行針對性管理，切斷傳染源，避免醫院感染的進一步發展[17]。研究中發現，觀察組患者在控制管理后，患者的感染發生率（1.00%）明顯低于對照組患者（8.00%）（P＜0.05）。研究表明，微生物檢測技術控制方式在對患者管理的過程中，以微生物檢測技術為基礎，通過各項病菌的檢測，以明確患者的具體情況，在對患者治療以及護理的過程中能加強管理，提高管理的針對性，有效預防感染的進一步發展，同時避免感染的擴大化。觀察組患者的投訴事件率以及醫患糾紛率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.001）。研究表明，微生物檢測技術控制管理方式，在對患者護理的過程中，能及時發現患者感染的情況，進行針對性治療，治療的有效性更強，降低患者經濟壓力，且降低并發癥，患者康復時間更快，對治療以及護理的滿意度更高，護患矛盾以及醫療糾紛事件更少。觀察組患者的滿意率（97.00%）明顯高于對照組患者（81.00%）（P＜0.001）。患者管理后，康復更快，對治療以及管理方式的滿意度更高，更符合患者對醫療服務的需求。觀察組患者控制管理后的生存質量水平得分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.001）。研究發現，微生物檢測技術在控制管理中，能保障患者的健康和安全，患者康復更快，并發癥發生率更低，生存質量水平上升，生存質量得分更高。微生物檢測技術在對患者診斷的過程中，滿足患者相關醫療需求，且患者滿意度更高，該控制管理方式在醫學臨床中的應用范圍更廣，且實施具有可行性。

綜上所述，臨床在對住院患者進行管理中采用微生物檢測技術，對醫院感染的控制效果更好，患者滿意度更高，醫患糾紛等事件的發生率更低，患者生活質量得分更高，該方式具有較高的推廣使用價值。