強化急救護理在老年糖尿病合并低血糖患者搶救與護理中的應用效果分析

何靜

618000德陽市人民醫院急診科，四川德陽

糖尿病是胰島素絕對、相對分泌不足或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標志[1]。糖尿病低血糖是指因為治療不當致使血糖持續性過低的現象。糖尿病低血糖可由多種病因造成，最常見的原因為應用胰島素和磺脲類藥物治療[2-3]?；颊咄ǔ１憩F為頭暈、乏力、心慌、手抖、出冷汗、饑餓，一般需要進食高糖食物緩解低血糖癥狀，老年患者突發低血糖常發生昏迷，若搶救不及時可能會導致患者死亡，因此，及時對患者進行搶救是治療的關鍵[4-5]。傳統的急救護理模式搶救速度慢，易耽誤患者最佳搶救時間，嚴重時甚至威脅生命。強化急救護理通過能夠護理人員的合理分工、高效配合贏得寶貴的搶救時間，提高搶救效率。本研究將強化急救護理應用于老年糖尿病低血糖患者，觀察其干預效果。

資料與方法

選取2019 年3 月-2021 年3 月于德陽市人民醫院進行搶救的200例老年糖尿病低血糖患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組男50例，女50例；年齡61～78 歲，平均(62.34±3.40)歲；平均糖尿病病程(7.45±3.56)年。觀察組男40例，女60例；年齡62～79 歲，平均(63.19±3.11)歲；平均糖尿病病程(7.56±3.45)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①經臨床診斷為糖尿??；②年齡＞60歲；③無其他嚴重疾??；④無精神、認知障礙，依從性較好；⑤患者及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②有嚴重器質性疾病者；③嚴重肝、腎功能不全者。

方法：兩組患者均絕對臥床休息，可自主進食者給予15 g 含糖食物，如3 片葡萄糖片、6 塊方糖、半杯含糖汽水、3 塊餅干等，10～15 min 后繼續檢測血糖，血糖偏低患者再給予15 g含糖食物，繼續檢測血糖；進食困難患者給予50%葡萄糖50 mL，靜脈滴注，血糖偏低者再給予10 g 葡萄糖，繼續靜脈滴注，有效緩解患者癥狀。對照組實施常規急救護理，對患者進行基本飲食指導、用藥指導。觀察組實施強化急救護理：①急救人員培訓：根據糖尿病低血糖患者搶救過程，對護理人員進行培訓，將整個搶救過程傳授給急救人員，并根據實際搶救情況進行情景模擬，確保急救人員熟悉搶救過程并達到搶救標準，保證患者急救成功率。②加強糖尿病患者血糖檢測：老年患者并發癥較多，低血糖反應難以分辨，加強對老年患者的血糖檢測，及時發現低血糖，并及時進行搶救。③用藥指導：指導患者正確用藥，使用胰島素期間應按時檢測血糖，根據血糖指標調整胰島素用量。④飲食、運動指導：指導患者少食多餐，出現低血糖癥狀時補充糖分，保證患者營養均衡；根據患者身體狀況進行相應的運動指導。⑤心理護理及健康教育：老年患者心理承受能力較差，出現低血糖后容易發生害怕、擔憂心理，護理人員向患者及家屬宣教糖尿病相關知識以及低血糖的相關癥狀，講解過程需要耐心，并采用通俗易懂的語言。

觀察指標：①記錄兩組搶救時間、急救成功率、護理風險發生率(包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、血運重建、再狹窄等)。②記錄兩組患者對護理人員的滿意度：采用滿意度量表評價患者滿意度，80～100 分為非常滿意；60～79 分為滿意；＜60 分為不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。③護理后由護理人員記錄患者低血糖糾正時間、血糖改善時間。④護理后由護理人員測量并記錄兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)。

統計學方法：數據應用SPSS 22.0 軟件分析；計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組搶救時間、急救成功率及護理風險發生率比較：觀察組搶救時間短于對照組，急救成功率高于對照組，護理風險發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組搶救時間、急救成功率及護理風險發生率比較

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

兩組血糖糾正時間、血糖改善時間比較：觀察者血糖糾正時間、血糖改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血糖糾正時間、血糖改善時間比較()

表3 兩組血糖糾正時間、血糖改善時間比較()

兩組搶救前后FBG、2 hPBG 水平比較：搶救前，兩組FBG、2 hPBG 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；搶救后，觀察組FBG、2 hPBG 水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組搶救前后FBG、2 hPBG水平比較(，mmol/L)

表4 兩組搶救前后FBG、2 hPBG水平比較(，mmol/L)

注：與本組搶救前比較，*P＜0.05

討論

隨著我國人口老齡化的發展，慢性疾病的發病率逐年升高，糖尿病屬于較常見的慢性疾病[6]。在糖尿病患者治療過程中經常出現低血糖現象，可導致患者發生摔傷、跌倒情況，會使患者腦血管發生病變并導致身體功能衰退，嚴重威脅患者身體健康及生命安全。老年糖尿病患者發生低血糖的病因較多且不易察覺，易錯過最佳搶救時間。制定有效的搶救措施能提高急救成功率，在最佳時間內控制患者血糖。

本研究結果顯示，觀察組急救成功率高于對照組，護理風險發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明強化急救護理能管理護理人員的急救過程，控制急救質量，能夠最大程度上縮短急救時間，提高急救成功率。在規定時間內對患者進行血糖檢測，當患者發生血糖過低時，第一時間采取相應措施，防止患者癥狀加重，對護理人員進行搶救過程培訓后，可避免在搶救過程中出現差錯，影響搶救效果。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：對護理人員進行急救培訓，提高護理人員自身能力，可提高急救成功率、減少護理糾紛。搶救成功后對患者及家屬進行糖尿病低血糖健康宣教，對疾病預防起到重要作用，通過護理人員與患者的交流，促進護患關系發展，提高患者對護理人員的滿意度。本次研究結果顯示，觀察組血糖糾正時間、血糖改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；搶救后，觀察組FBG、2 hPBG水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。分析原因：將強化急救護理應用于老年糖尿病低血糖患者的搶救后，患者血糖水平得到改善，通過對護理人員專業知識的培訓，使其能夠在短時間內配合醫生實施搶救措施，及時將血糖控制在正常范圍，縮短血糖降低時間。

綜上所述，給予老年糖尿病低血糖患者強化急救護理，能夠提高急救成功率，縮短搶救時間，增加患者對護理人員的滿意度。