新時期下公立醫院智慧財務管理體系構建實施路徑研究

王東海

（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

在新時期的公立醫院發展建設過程中，智慧財務已成為公立醫院財務管理建設與發展的重要組成部分。公立醫院財務智慧化建設需按照新時期數字化信息技術達成財務工作創新，進一步實現公立醫院在國內醫療市場中競爭力的提升。在新時期的醫院會計制度和互聯網數字化時代背景下，公立醫院需注重智慧財務管理體系構建，確保醫院財務管理的信息化建設，以保障公立醫院可持續發展需求。

一、智慧財務管理體系的內涵及意義

在當前數字化、信息化時代下，智慧財務管理體系在公立醫院中有著新的內涵。智慧財務管理體系是基于醫院傳統財務管理系統與數字化信息技術融合的產物，通過應用大數據、人工智能等手段開展各項財務工作，并最終實現財務智慧化管理的過程。智慧財務管理系統的應用有助于提升醫院財務信息化、流程化，提高醫院財務管理能力，確保公立醫院實現可持續發展目標。

（一）更快形成財務信息，提高醫院財務工作效率

利用大數據手段對批量信息進行處理，及時有效的將各種經濟業務收支明細進行搜集并處理。一般綜合性醫院的規模較大，患者與醫務人員較多，財務工作人員仍需花費大量時間對患者檢測項目、費用明細以及報銷事項進行詳細并分類的處理。這種依靠人工處理信息的方式極易出現由于財務人員個人原因導致的人為錯誤發生，且以這種方式統計信息時的工作效率較智能化系統更低。

（二）存儲更多數據且方便保存

對醫院進行智慧財務管理可通過信息化手段對財務明細進行整理并歸檔，確保各項目收支明細的數據準確與安全，進一步實現財務信息的安全存儲與管理。數字化儲存方式有利于財務明細傳輸與提取，減免實體檔案占用空間、易丟失、缺失的難題。同時，借助信息手段對財務檔案數據查詢進行管理，能夠更方便快捷地查找并保障數據查詢明細的可追溯性。

（三）助推財務人員智能轉型

目前，大部分醫院的財務人員的主要工作還停滯在最基本的會計賬目明細的審核與統計工作上，并沒有完全參與進醫院資金管理、預算管理和績效評分等財務運營循環中。而財務的智能化與信息化推進能促使財務人員有更多時間參與進醫院的資金管理中，有助于其提升自身業務管理能力與財務管理水平。

二、傳統財務管理模式的不足

（一）財務智能化水平不高，應用范圍有限

當前，大部分醫院在核算資金預算編制執行中，仍通過Excel表格記錄和匯總[1]。由于綜合性醫院部門眾多，且隨著醫院運營規模的不斷壯大，財務收支明細日益增多。使用傳統方式登記和匯總極易出現錯記的情況，影響預算核算與執行。再如，大部分醫院在進行財務報銷時，報銷申請手續繁瑣，智能化水平不高。有時根據業務需要會存在多級審批的情況，報銷經辦人需去找不同部門的審批人員申請報銷審批。對審批人員而言，審批簽字占用了大部分工作時間，審批簽字會打斷工作狀態，降低工作效率。若能利用數字信息化技術實現快速審批、報銷，可有效減少報銷經辦人時間的浪費，同時提高財務報銷效率。

（二）財務系統與其他業務融合度低，存在“信息孤島”現象

目前，大部分公立醫院財務系統與醫院信息系統（以下簡稱HIS系統）、資金、人力資源管理的對接尚不完善，數據沒有充分融合，不易實現信息共享，存在“信息孤島”現象[2]。同時，由于不同系統使用的是由不同供應商提供的軟件，系統間使用標準和方法均不統一，存在系統性不兼容問題。如門診部繳費、住院部繳費等資金流水記錄在HIS系統中，與財務系統沒有做到及時連接與信息共享。因此，醫療項目收入仍是靠會計手工做賬進行核算。此外，財務與采供系統缺少關聯，極易出現醫療物資流、資金鏈和信息流無法有效形成閉環的情況。而且薪酬管理系統與會計核算、成本核算系統缺乏聯通，數據只通過手寫紙質文件傳輸，傳輸中容易出現問題，加大了財務人員對績效核算的難度。系統間融合程度不高導致數據沒有充分共享，造成數據搜集與整理工作重復，浪費大量人力、物力、財力，嚴重影響財務系統管理工作效率。

（三）財務管理風險預警系統不完善，缺少動態監管機制

在傳統財務系統管理模式下，醫院財務系統中的風險管理機制更多的是關注危機后的解決方案，缺少對風險提前預警和過程中的管控。由于缺少對風險的動態管理機制，醫院傳統財務風險管理有著較嚴重的滯后性[3]。就如在新冠疫情防控時期或疫情起伏時期，部分醫院采取關閉門診的方式避免人員聚集，只開通住院與線上問診，但同時也導致醫院醫療收入與現金流大幅下降[4]。由此可見，公立醫院面對的財務風險更多的是現金流性質的風險。而且疫情嚴重時的防護用品、應急用品與檢測用品采購量將大幅上升，進而導致醫院運營成本上升，支出的現金流也會隨之增加。因此，公立醫院需強化對財務風險尤其是現金流風險的提前預警，構建覆蓋醫院經濟業務流動全過程的動態風險預警與監管機制。

（四）醫院財務信息化人才缺失，智能化財務應用范圍有限

財務數字信息化人才指的是既掌握財務技能與知識又可以熟練操控數字信息系統的人才。目前，大多數公立醫院財務人員多是財務或是會計專業，平日主要工作是通過財務系統對賬務明細進行處理，對智能化、數字化信息操作系統操作不擅長[5]。而醫院智能財務系統的日常運營與維護工作主要是由信息或網絡運營部門的工作人員負責，雖然隨著數字技術不斷發展，智能化操作系統也越發簡便，但對于傳統的會計學、統計學人才來說，還具備一定上手難度，易造成財務核算漏洞、財務統計滯后等問題。與此同時，對于那些信息與網絡運營部門的工作人員來說，雖然掌握著數字化智能系統的操作與維護方面的技術，但卻不能很好地處理財務方面的工作，將導致系統功能設置無法滿足財務工作需求。由此可見，醫院智能財務系統在醫院實際財務核算與運營過程中仍不理想。

三、公立醫院智慧財務管理體系構建與實施路徑

公立醫院智慧財務管理體系構建首先公立醫院應實現會計核算系統與HIS系統、流動系統相結合[6]。系統互通能有效減少“信息孤島”現象，保證數據及時傳輸，財務工作人員可以借助系統互通自動生成每日收支明細，減少不必要重復工作，降低工作量。其次是根據新會計制度要求，對公立醫院財務會計和預算會計的區別進行探討。嗎最近安排新會計制度的新會計報表的自動生成功能，減輕財務人員的工作壓力，提高工作效率。再次開展智能數字化結算的對賬的方式。運用新時期線上“云”平臺和大數據進行數據對接、存儲、對賬，構建智能資金結算和對賬平臺。最后利用數字化智能化手段改進患者就醫流程，完善患者票據信息化處理，開通電子收費票據功能，減少財務人員工作負擔，同時提高醫院整體運營效率。具體實施路徑如下。

（一）加強公立醫院財務管理系統信息化建設

數字化技術在財務管理系統中能讓公立醫院各部門費用收支進行高效收集，從而達成成本核算的信息化建設。在公立醫院智慧財務建設下，公立醫院財務管理工作的智慧化發展，使得成本管理更加精細化。在實際的建設實施過程中，在對預期財務信息化管理時，記錄信息技術實時展示出動態財務差異，輔助醫院其他部門發現問題漏洞，找出問題并解決此問題，實現醫院財務系統的全面控制。智慧財務管理系統發展的核心主要在全過程動態財務監管。在整個公立醫院財務監管上，智慧財務信息化建設有助于醫院隨時查看一個時間段或者時間點的財務收支明細。同時借助新時期互聯網數字化技術為財務智慧管理體系信息化提供支撐，透過分析公立醫院財務成本，訂制適用公立醫院發展的財務成本管理系統，進而為公立醫院可持續發展提供幫助。

（二）完善財務信息化平臺建設

在公立醫院財務管理智慧系統建設中，還需不斷完善智慧財務管理信息平臺，建立有效的智能財務系統，促進醫院財務在低風險狀態下持續良性運行。當前我國公立醫院財務管理系統尚不能滿足互聯網信息技術的應用，在網絡普及以及智能程度上還有不足，因此公立醫院需完善財務管理數字化平臺構建。如部分醫院還未覆蓋全院無線網絡，患者及家屬登錄信息尚不完善且存在信息缺失現象，使得醫院智慧財務系統的存在過于“形式主義”，大部分賬務與信息的核算還是依賴傳統的財務人員人工計算的方式。參照公立醫院的發展策略，構建相應財務明細數據庫，結合進公立醫院的智慧財務管理系統建設中。在改善公立醫院財務管理信息平臺建立過程中，需學習國外先進數據整理與分析技術，及時更新并維護相應網絡計算機相關設備，強化公立醫院財務管理智能化技術，以此實現智慧財務管理體系構建。

（三）完善財務管理制度

新時期背景下公立醫院智慧財務管理體系構建需提高財務與會計工作結合度。智慧財務管理要有完善的財務管理制度，由于智慧財務管理體系尚沒有明確的管理規則，使得管理會計與財務會計在工作相融合基礎上，仍需不斷改善結合后的智慧財務管理規章制度，借此保障結合后的醫院財務目標與未來發展方向，為智慧財務管理體系結合優化后提供制度保障。在新時期背景下，智慧財務管理體系構建是以互聯網大數據的背景下進行結合，實現財務明細管控與體系構建的高度結合，進而保障公立醫院發展一體化，同時，兩者高效結合有助于醫院建立智慧財務管理數據之間的雙向回饋系統，保障財務管理工作質量，確保財務明細數據適用于公立醫院可持續發展建設的需要。

（四）增強財務人員數字信息化意識

在新時期背景下公立醫院智慧財務管理體系構建，醫院管理層仍需強化財務人員大數據網絡信息意識，提升其綜合數字化、信息化素養。在公立醫院從事智慧財務管理的財務人員，大部分已經熟知智慧財務工作方法與模式，并對工作進行改善與創新。在傳統財務管理人員的工作方法基礎上，加入新時期以來新的工作方法，需不斷提升財務人員創新思想，激發財務人員學習數字技術的動力。在強化財務人員的綜合素質方面，可通過定期培訓與講座，傳授相關知識與經驗，有助于智慧財務管理系統人才與建設人才互相交流與滲透，保障公立醫院培養綜合型人才。此外，還需建立公立醫院內部的人才培養體系，強化數字智慧財務人才的培養。

（五）構建移動醫療云系統

在當前新時代背景下，醫院智慧管理財務系統建成和發展，還需依靠移動醫療云端模塊的建設。當前移動醫療主要憑借著互聯網云計算手段，結合醫院傳統管理系統的信息技術模塊并整合優化，使得智慧管理財務系統的構建過程中更加簡潔明了，并保證其在建設過程中有一定的參考依據。移動醫療云技術模塊的加入使得醫院財務信息整理與結構趨近統一，使工作人員在使用過程更加簡便。同時，移動 醫療模塊將實現醫院智慧財務平臺管理便捷化、簡潔化，通過云計算手段，使醫護人員在初步檢測結果中得到輔助信息，幫助診斷，優化醫院患者看病流程。雖然目前移動醫療模塊存在一定技術性難題尚未攻破，只用少部分醫院正在試用，但在數字化技術高速發展的今天，移動醫療云模塊在智慧財務管理系統建設與發展中具有良好應用前景。在醫院使用移動醫療云模塊的過程中，醫院還需使用一些具有相應權限與技術的人才才能使該模塊發揮應有作用，在強化醫院整體運營效率的同時，提高醫院服務水平，醫院智慧財務管理良性發展奠定基礎。