微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡的臨床研究＊

黃啟洲 路濤 賴愛民 鄭俊彬

痤瘡是臨床上發(fā)生率較高的皮膚科疾病，近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高和飲食方式的改變，痤瘡的患病率逐漸呈現(xiàn)升高趨勢，且患者也逐漸呈現(xiàn)出年輕化、低齡化的發(fā)展趨勢[1]。輕中度痤瘡若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，容易進(jìn)一步發(fā)展為重度痤瘡，而痤瘡后的紅斑、色素沉著、瘢痕等問題既會(huì)影響容貌的整體美觀度，同時(shí)也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等不良情緒和心理障礙，直接影響其身心健康，進(jìn)而影響生活質(zhì)量[2]。既往臨床上對(duì)于輕中度痤瘡患者主要采用藥物治療，治療藥物包括抗生素類、維A酸類藥物、抗雄激素類制劑等，但用藥時(shí)間長，患者用藥期間會(huì)出現(xiàn)明顯的副作用，且患者因生長發(fā)育或生育需要、個(gè)體耐受性等因素會(huì)出現(xiàn)用藥限制的情況[3]。近年來，微針射頻、紅藍(lán)光照射逐漸運(yùn)用在輕中度痤瘡的臨床治療，本次研究將汕頭潮南民生醫(yī)院2020年3-11月收治的100例輕中度痤瘡患者作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步研究兩種方法聯(lián)合的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3-11月本院收治的100例輕中度痤瘡患者，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均診斷為Ⅰ～Ⅱ?qū)こｐ畀彛p度以黑頭粉刺為主，中度在Ⅰ級(jí)基礎(chǔ)上有淺表性膿皰[4]；②年齡在18～35歲；③自愿參與。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期的女性；②近兩周使用過痤瘡治療藥物；③光敏性皮膚病；④使用光敏性藥物。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男28例，女22例；年齡18～35歲，平均（27.85±2.13）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.12±0.48）年。對(duì)照組男30例，女20例；年齡18～34歲，平均（27.46±2.08）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.14±0.52）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用藥物治療，對(duì)于輕度痤瘡患者，采用阿達(dá)帕林凝膠（福元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183400，0.1%）外涂治療，中度痤瘡患者增用多西環(huán)素（成都第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51022998，0.1 g）予以抗炎抗感染治療。

觀察組患者采用微針射頻+紅藍(lán)光治療，具體治療方法如下：使用的微針射頻治療儀是獨(dú)角獸痤瘡治療儀，由深圳半島醫(yī)療有限公司提供；使用的紅藍(lán)光痤瘡治療儀是多功能激光光電平臺(tái)，由重慶德馬光電技術(shù)有限公司提供。治療前，清潔患者的面部，局部封包利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466）30～60 min，叮囑患者取平臥位，在患者的手掌面緊貼電極片，設(shè)置好時(shí)間，調(diào)節(jié)能量，并選擇適合的針頭。行常規(guī)消毒，在患處垂直插入微針，輸出射頻治療，每2周治療1次，連續(xù)治療2次。術(shù)后第3天，配合使用紅藍(lán)光行交替照射治療。清潔患者的面部，讓其平躺，為患者帶上防護(hù)眼罩，每次照射20 min，每周2次，連續(xù)治療8次。

兩組患者均治療4周，以4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的結(jié)痂時(shí)間，對(duì)治療前后兩組的紅斑指數(shù)和黑色素指數(shù)進(jìn)行測定，同時(shí)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)是否有新發(fā)皮疹的情況，將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以痤瘡綜合分級(jí)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)分結(jié)果作為判定療效的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分范圍 0～36分，得分 0～10分為顯效；得分 11～26分為有效；得分27～36分為無效[5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組紅斑指數(shù)與黑色素指數(shù)比較

治療前，兩組的紅斑指數(shù)與黑色素指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的紅斑指數(shù)與黑色素指數(shù)均小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后的紅斑指數(shù)、黑色素指數(shù)均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組紅斑指數(shù)與黑色素指數(shù)比較（±s）

表2 兩組紅斑指數(shù)與黑色素指數(shù)比較（±s）

組別 時(shí)間 紅斑指數(shù) 黑色素指數(shù)觀察組（n=50） 治療前 482.86±41.18 139.96±10.25治療后 301.15±40.38 70.96±8.87 t值 22.278 35.994 P值 0.000 0.000對(duì)照組（n=50） 治療前 483.59±40.74 138.78±11.28治療后 385.85±39.96 92.46±9.05 t值 12.111 22.648 P值 0.000 0.000兩組治療前t值 0.089 0.547兩組治療前P值 0.929 0.585兩組治療后t值 10.543 11.997兩組治療后P值 0.000 0.000

2.3 兩組結(jié)痂時(shí)間比較

觀察組的結(jié)痂時(shí)間為（7.95±1.33）d，短于對(duì)照組的（9.96±1.48）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.143，P=0.000）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

2.5 兩組新發(fā)皮疹情況比較

觀察組的新發(fā)皮疹發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組的8.0%（4/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.167，P=0.041）。

3 討論

生活水平的提高和飲食方式的改變，導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生率不斷提高，已經(jīng)成為臨床上發(fā)生率較高的皮膚疾病。痤瘡屬于慢性炎癥性疾病，輕中度痤瘡主要以丘疹、粉刺、膿皰為主要癥狀表現(xiàn)[6]。一直以來，藥物是治療痤瘡的首選方法，據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥物治療痤瘡的有效率可達(dá)到80%～92%[7-8]，而隨著人們對(duì)于用藥不良反應(yīng)的關(guān)注，傳統(tǒng)的治療藥物在臨床治療上應(yīng)用使用受限，而且使用藥物治療患者的治療周期長、藥物見效速度慢、患者的治療依從性差。鑒于此，臨床上迫切需要一種除藥物外的有效物理治療方法，開辟全新的治療途徑和治療方式[9]。

微針射頻治療是融合了中醫(yī)“火針”的精髓和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿的射頻技術(shù)，將兩種技術(shù)融合在一起，利用了針體絕緣的細(xì)小微針，能夠更直接、更精準(zhǔn)的將射頻能量作用在皮脂腺靶組織，對(duì)表皮形成了有效保護(hù)，可從根本上消除病癥的誘因。紅藍(lán)光照射中的藍(lán)光可以激活丙酸桿菌產(chǎn)生內(nèi)源性光敏物質(zhì)，從而產(chǎn)生單態(tài)氧，加快細(xì)菌的滅亡速度，紅光波長能夠最大程度上減少紅斑反應(yīng)，降低瘢痕形成的風(fēng)險(xiǎn)。將微針射頻與紅藍(lán)光照射相結(jié)合，能夠起到相互補(bǔ)充的效果，發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)臨床治療的效果[10-12]。并且，采用微針射頻與紅藍(lán)光照射相結(jié)合的治療方法對(duì)面部造成的損傷更小、見效速度更快，可重復(fù)治療操作，恢復(fù)周期更短，能夠最大程度上減小對(duì)患者正常工作和學(xué)習(xí)的影響。同時(shí)，此種治療方法的安全性高，對(duì)于無法耐受藥物或不愿意接受藥物治療的患者而言，也是一種更好的選擇。

本次研究比較了常規(guī)藥物治療與微針射頻+紅藍(lán)光療法在輕中度痤瘡治療上的臨床效果，經(jīng)過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，微針射頻+紅藍(lán)光療法的總體優(yōu)勢突出，其突出的治療優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，采用微針射頻+紅藍(lán)光療法治療的輕中度痤瘡患者其臨床總有效率更高，可達(dá)到96.0%；第二，接受微針射頻+紅藍(lán)光照射治療的患者其平均結(jié)痂時(shí)間是（7.95±1.33）d，而對(duì)照組用藥治療患者的平均結(jié)痂時(shí)間是（9.96±1.48）d，可見此種治療方法對(duì)于縮短結(jié)痂時(shí)間有積極意義；第三，經(jīng)微針射頻+紅藍(lán)光治療的觀察組患者其紅斑指數(shù)和黑色素指數(shù)均有顯著性改善，患者的紅斑指數(shù)從治療前的（482.86±41.18）降低至治療后的（301.15±40.38），且顯著低于對(duì)照組治療后的（385.85±39.96）；黑色素指數(shù)從治療前的（139.96±10.25）降低至（70.96±8.87），且低于對(duì)照組治療后的（92.46±9.05），說明此種治療方案對(duì)于改善皮膚紅斑和黑色素沉著均有較好作用；第四，采用微針射頻+紅藍(lán)光治療的患者治療后并未出現(xiàn)新發(fā)皮疹，而對(duì)照組中有8.0%的患者出現(xiàn)新發(fā)皮疹，說明此種治療方法對(duì)于預(yù)防和降低皮疹復(fù)發(fā)有積極作用；第五，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比了兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果提示觀察組采用微針射頻聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是10.0%，而對(duì)照組常規(guī)用藥治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是14.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說明兩種治療方式均會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)癥狀，但并無顯著性差異。

綜上所述，采用微針射頻+紅藍(lán)光照射治療輕中度痤瘡的效果顯著，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。