淺析醫療建筑類EPC項目方案優化設計管理

向明星

廣東省建科建筑設計院有限公司 廣東 廣州 510000

引言

對方案進行優化設計是價值工程原理應用的實踐，有助于提高建筑工程整體的經濟效益，實現社會效益目標，讓投資者以最低的周期成本實現功能齊全且滿足需求的項目建設管理目標，最終促成社會經濟效益的雙贏。

1 醫療建筑優化設計管理的程序任務分析

醫院是社會上較為特殊的機構，其建筑也有了多系統、多功能的特點，那么在對其程序任務的設計上就必須堅持質量優化管控的原則，重視對投資、合同、進度、信息管理的多方位控制，以下對此展開一一分析。

1.1 質量控制

首先要確定醫療建筑項目的質量標準，這需要與設計質監部門質量評定的要求相適應，將其當作質量控制的總目標，并詳細闡述在評估文件當中，成為優化設計方案的重要組成部分。其次是研究設計文件，主要針對研究圖紙、技術說明、計算書等等，對其進行設計上的優化，一旦發現問題及時反饋給設計人員，及時進行技術上的變更處理，分析可行性與合理性，以具體的程序要求辦理變更手續。再者是審核文件，需要對設計階段各個細節的應用圖紙、技術應用和計算書進行校核，評估其是否與國家相關的規范標準和要求相符，若出現不相符的問題則要提出修改意見[1]。在必要的情況下還要安排專家對方案展開進一步的論證和分析，進一步保障可行性，達到降低建設成本的目的。最后是審核系統的設計，這需要分析常規設備系統的應用技術，及時提出建議和意見，同時審核與水電氣有關的系統情況，將其聯系市政工程的要求和市政地塊條件，以獲取相關部門審查通過的結果。

1.2 投資控制

首先是論證總投資，這需要結合可行性研究的基礎上進行分析，對總投資目標加以論證，結合方案的設計情況和項目總投資目標作參考，充分進行準確估算后再加以優化，進行調整。其次是編制切塊和分解規劃，切塊就是對編制項目總投資進行分解，結合設計的要求提高執行的效果。在必要的情況下提出相關的意見和建議[2]。再者是審核概算，對醫療建筑工程項目的總體投資概算進行審核，在深化設計時注意控制總概算投資計劃值，并制定設計概算評價報告。同時需要結合工程概算及其對應的進度情況制定表格，編制后續使用資金的計劃情況，為執行奠定基礎。必要情況下及時調整以上的設計，審核施工圖概算后再對總的投資計劃進行調整。最后是應用價值工程的方法，在明確對應的功能條件得到滿足的基礎上，更好地挖掘投資的潛力，盡可能減少投資成本。還要結合投資的計劃和實際情況存在的差異，再次做好跟蹤比較的工作，結合比較結果制定和提交投資控制報表報告。要注意設計變更的控制，檢查發生變更后的結構性與經濟性，同時明確醫療建筑的造型和使用功能是否與設計的要求相符。

1.3 進度控制

結合實際情況編制工程項目進度的總體計劃，同時考慮到施工的進度要求，與監理方進行協商討論作相應的調整。審核設計進度計劃與出圖計劃各方面細節，為后續計劃執行奠定基礎，同時預防設計端因各種原因無法正常出圖而導致施工無法按原計劃進行要求索賠的后果。

1.4 合同控制

對合同的控制管理首要工作就是明確施工分包涉及的合同結構以及應用的招投標方式，其內容主要涉及甲供材料與設備采購的要求。建設方則要盡快審定和對設計的文件作出最終的決策，實施項目施工前要明確進度的計劃值，施工過程則做好進度計劃與實際值之間的糾偏和調整。還要明確設計合同結構，必須應用標準的合同文本，若有特殊的情況，則要起草特殊條款并完善其要求的內容。整個設計合同的條款必須從投資控制、質量把控、進度控制等多個方面加以完善，對合同執行過程可能出現的各種風險展開分析，并提前制定可能出現風險的轉移方法和應對策略。合同的設計執行期間要做好全面的跟蹤工作，如執行合同過程的檢查，合同的修改和內容補充等等，對可能出現索賠的問題和原因展開分析，提前做好預防性的措施和解決對策，要盡量減少出現一方索賠的情況發生。若依舊發生了索賠的事情，還要協助委托方進行處理，結合合同的要求處理糾紛適宜，并做好合同管理報表和報告的完善工作[3]。

圖1 合同管理的指標

1.5 信息管理

做好設計階段各種信息的分解工作，從而建立和完善該階段醫院工程項目信息編碼體系，結合體系內容完善信息管理制度，用以加強后續的管理質量。此外還要完善監理會議制度，對各項會議進行的情況、內容進行整理，督促設計方提供完整的技術經濟資料，歸納存檔，裝訂成冊，在項目結束后保管應用。

1.6 組織協調

深化設計單位和建設主管部門之間的聯系，保持密切的溝通，掌握與設計有關的各個參數情況和具體的要求，由此來完善方案和審批的相關工作，以便更好地處理問題。還要協調好設計、招標、施工之間的關系，明確設計方對主體設計的意圖和細節設計的目的，以及設計過程中涉及的各項工種之間的專業問題。

2 醫療建筑優化設計管理原則的內容分析

醫療建筑通常為較大型工程，其本身實施管理的階段除了決策、設計和實施外，應有更細化的部分和更順暢的銜接，所以投資管控的關鍵就要放在設計的環節。有研究顯示[4]，建筑工程的設計費用通常只占整個壽命周期的1%左右，但其卻影響工程70%以上的投資情況。從其設計的工作來看，內容包括材料選擇、設備應用等，這些是實施的重要成本內容，而技術經濟的合理性，又占據工程造價的5%左右。結合上述的分析可見，要滿足醫療建筑的設計意圖，需要從整體進行考慮，分析各子系統，從選址、勘察階段著手，再分析設計與施工環節，保持環環相扣，循序漸進。

2.1 建筑設計的優化

首先，醫院的設計必須堅持因地制宜的原則，具體執行要結合國情、地域、服務要求、管理模式等情況，對建筑建設的規模，需要的投資以及功能布局進行設計，才能滿足適用性的要求。由于不同醫療建筑所處的地區不同，實施的服務模式也不同，所以體現的形式也必然不同，絕不能盲目選用國際模式進行建設而忽略自身實際情況。其次，要注重設計過程的各個細節，比較我國當前和發達國家在醫療建筑設計上的細節差異，我國還有很多細節問題未得到重視。在建設過程中絕不能只考慮功能布局和造型，還要考慮人性化等方面的細節，比如關注開關的設計位置、候診室的布置色彩甚至窗簾的安裝形式，只有提高細節的精致性，才能提高醫院的人文性。最后，要確保醫療建筑的方案既民主又集中，展現復雜性與個性，這需要反復與院方進行溝通，聽取意見，適應不同科室的建筑應用特點，有所取舍，避免造成決策失誤[5]。

2.2 結構與設備設計的優化

首先是基坑支護設計的優化，這也是一項極其重要的工作，需要結合巖土多樣性與復雜性來設計，在分析巖土特性后，從多方案中篩選最適合的方案，預防出現盲目冒進的問題。基坑支護設計還要確保巖土開挖與地下結構的安全性，注意保住周邊的環境。其次是機構設計的優化，主要為保證建筑的安全，選擇合理的技術，并盡可能減少成本。特別是一些高層建筑，設計上要注重細節，進行結構優化時可應用計算機快速自動設計的功能，考慮各項條件約束的影響，降低結構造價并保證功能性，最大限度增加建筑內部的使用空間，縮短工期。要確保結構設計更完美，優化的核心途徑包含體系選型和結構布設合理要求、結構計算與內力分析正確要求、細節設計與構造措施周密要求，這三大要求缺一不可[6]。

3 節能設計的優化

如果醫療建筑是建筑單體，首先在外形輪廓上要盡量延長輪廓面，讓內部的病房和走廊有連接和延伸的空間，達到一定的通風和采光需求。外墻注意采用輕質墻板，以減輕重量并達到節能的目的。幕墻和外窗注意應用雙層中空玻璃，選擇環保型材料。其次是給排水的節能，這要考慮冷熱水使用的需求，最好以豎向分區，利用水壓區別獨立計量功能區。鍋爐與空調補水管則注意單獨設計，確保有對應的計量表，選擇保溫材料安裝熱水和蒸汽管，保證保溫的功能，水泵要應用高效率環保產品，衛生潔具用節能型產品。還有就是電氣節能，這需要考慮到能源管理電能計量設于35kV電源進線側，以達到整體統一用電計量的作用。實施的節能措施內容有：應用節能型干式變壓器和節能型熒光燈具，注意借助樓宇自控系統發揮采暖、通風等功能，完善給排水系統和照明系統的設計，注意管控熱交換，確保所有有聯系的病房更為安全可靠。最后是暖通與動力的節能，這需要確保選擇的設備與能耗要求和性能指標要求相符，在過渡季節應用室外空氣預冷，比如新風系統，空調水系統則以變頻調節與二次泵系統為主，確保空調系統安裝滿足相關要求。

4 其他注意事項

對于醫療建筑的設計除了以上的要點外，管理人員首先要注意設計才是建設的關鍵，所以優化投資的控制實際上對決策有直接的影響。在確定決策方案后，結合專業部分再進行細化與優化，順勢而行，打破陳舊不變的條條框框，應用全程動態調整的方式進行管理。其次要做好對前期項目的分析與評估，醫療建筑工程的投資涉及的資金與人力物力都非常大，所以盡可能不要隨意更改，注意控制風險問題和各種不確定的因素，分階段進行評估與調整。再者是要堅持技術與經濟的對立統一原則，絕不能單一強調節約投資，而是必須守住質量關。

5 結束語

醫療建筑的方案設計優化是重要的，也是新時期醫院所面臨的升級課題，在優化設計中需要考量的因素較多，首先要保證醫療建筑基本的功能性，同時要建筑節能，還要確保更為人性化以符合醫院自身機構的性質。因此要從實際的情況出發，對設計進行大膽創新，保證規范性、合理性和可行性，從而在充分發揮醫院功能的基礎上，滿足更多的人性化要求。