三維彩超在產科診斷中的應用方法及胎兒畸形和胎盤病變的診斷價值研究

郭晶

淄博市婦幼保健院，山東淄博 255000

產科診斷是當前臨床診斷工作中比較重要的內容 之一，在現階段臨床診斷工作中發現，產科診斷技術應用要求越來越高[1]。尤其是在胎兒畸形及胎盤異常診斷上，更需要做好診斷評價和分析。現階段，人們已經意識到產科診斷發展的優勢和價值，也在臨床診斷工作中逐漸完善相應的診斷評估需求[2]。三維彩超診斷技術在臨床診斷中是一種比較有效的診斷技術，其可以了解到產科診斷的疾病病變情況，對胎兒畸形及胎盤病變情況評價有重要意義[3]。該研究選取2020年6月—2021年6月淄博市婦幼保健院收治的29 950例產科診斷孕婦為研究對象，評估三維彩超在產科診斷中的應用方法及胎兒畸形和胎盤病變的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取29 950例產科診斷孕婦為研究對象，為其進行三維彩超診斷，病理證實篩查異常例數298例，異常篩除率1.00%。其中，胎兒畸形56例，占比0.19%，胎盤病變102例，占比0.34%。孕婦年齡22～41歲，平均（29.12±2.52）歲；孕周14～37周，平均（17.56±2.36）周。含有單胎28 000例，雙胎1 950例。

1.2 納入與排除標準

納入標準[4]：①孕婦自愿參與到本研究，知情簽署同意研究書；②孕婦無其他并發癥及不良反應。排除標準[5]：①患有其他并發癥疾病患者，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途數據脫落或退出患者。

1.3 方法

為29 950例產婦進行三維彩超診斷，具體如下：以Aloka SSD4000型彩色多普勒超聲診斷儀作為診斷設備，設置探頭頻率2.5～5 MHz。診斷過程中進行常規超聲檢查，對胎兒小腦平面、側腦室平面及雙頂徑平面進行重點觀察，同時對顱內結構展開探查，主要包含雙頂徑、側腦室、透明膈腔、眼睛、四肢、胸腹部、羊水及胎盤進行探查，如果發現有疑似情況可以反復開展影像掃描分析。觀察超聲篩查各個平面的檢出情況，確定胎兒是否有畸形出現。在三維彩超診斷過程中，還應該從多切面掃描分析著手，檢查2～3次后方可確診，進行檢查結果圖像三維組合分析，確保整合后的圖像分析精準。待完成所有檢查后，由2名以上具有豐富臨床檢驗經驗的醫師共同出具診斷報告。

1.4 觀察指標

①畸形檢出率=畸形檢出例數/總例數×100.00%。②胎盤病變檢出率=胎盤病變檢出例數/總例數×100.00%。③靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100.00%；陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性）×100.00%；陰性預測值=真陰性/（假陰性+真陰性）×100.00%。

1.5 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 29 950例產婦胎兒畸形診出率

29 950例產婦胎兒畸形診斷結果為陽性檢出例數56例，陽性檢出率0.19%（56/29 950）。

2.2 29 950例產婦胎盤病變診斷情況分析

29 950例產婦胎兒病變診斷結果為陽性檢出例數102例，陽性檢出率0.34%（102/29 950）。

2.3 29 950例患者診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值分析

29 950例患者診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值分別為99.66%、98.33%、100.00%和99.66%，見表1。

3 討論

3.1 三維彩超在產科診斷中的應用優勢

三維彩超診斷是建立在二維診斷技術基礎上的一種新型診斷技術，現階段三維彩超診斷技術應用的價值越來越高，人們在臨床診斷過程中對三維彩超診斷技術有了新的認識[6]。而三維彩超診斷技術應用原理是三維重建后生成新的圖像，將表面、透明或者多平面的圖像組合，實現圖像整合的綜合性控制[7]。且在圖像整合管理過程中能夠通過冠狀圖像組合，形成立體圖像，該種圖像整合技術處置能夠更貼切地展示出圖像診斷的優勢和價值[8]，更好地根據診斷需求做好診斷圖像分析。在臨床診斷技術中應用三維彩超診斷技術應用具有更多的優勢[9]。

①三維彩超診斷技術能夠在立體定位輔助下通過三個軸面的相互調整，實現圖像的最佳位置成像表現。②通過直觀的立體化動態顯示，對胎兒的肢體、頭部、外觀發育情況進行評價，還能對胎兒的內臟發育情況作出評判[10]。③三維彩超診斷具有切割功能，能夠根據需求進行圖像的重點切割處置，該過程中可以將無用部位切除。④三維彩超診斷技術具有旋轉功能，可以根據診斷需求，對診斷圖像進行360°的旋轉，也可實現診斷圖像的上下或左右移動[11]。三維彩超診斷技術還能形成立體圖像，對不同病灶的層次體現有一定幫助[12]。

3.2 三維彩超在產科診斷中不同階段的影響因素分析

產科診斷工作開展過程中，影響三維彩超診斷的因素較多.通過相關研究分析發現，在三維彩超診斷過程中不同階段的診斷和診斷評價效果有所不同[13]。①妊娠8周左右的產婦檢查過程中發現，該階段通過三維彩超技術可了解到胚胎的形成情況，為胎兒的發育評價提供參考。②隨著妊娠時間的增加，在24～32周的胎兒檢查過程中，三維彩超診斷技術能夠清晰地展示出胎兒的頭部、軀干情況，對胎兒的肢體情況評價有一定幫助[14]。本過程中由于胎兒周圍羊水數量增加，為三維成像液體環繞條件展示提供幫助，所以在臨床診斷工作開展中應該以胎兒診斷評估為基礎，做好相應的診斷評估分析[15]。③在三維彩超診斷技術應用過程中，由于胎兒畸形的原因較多，會造成圍產兒死亡。在24～32周診斷中可通過三維彩超診斷評估，了解胎兒的心臟發育情況，對胎兒的外表肢體結構做出評估，經該種診斷技術處置后能夠突出診斷處置優勢，為妊娠診斷質量控制奠定基礎[16]。

3.3 三維彩超在產科診斷中的應用效果評價

三維彩超在產科診斷過程中應用主要體現在以下幾個方面：①在胎兒中樞神經畸形檢測中的應用，很多胎兒發育過程中由于中樞神經系統異常而表現為畸形。在三維彩超診斷技術幫助下，能夠進行中樞神經畸形診斷評價和分析，為胎兒診斷評估提供幫助。相關研究表明，有60%～70%的胎兒畸形與中樞神經系統發育異常相關[17]。三維彩超診斷技術能夠全面評估胎兒中樞神經系統的發育情況，且該過程中可以從胎兒體位、羊水深度、孕齡大小等因素篩查，做好胎兒畸形評估。②在心臟畸形診斷中的檢測和應用，在先天性心臟病診斷上具有重要價值。借助三維彩超診斷技術分析能夠確定胎兒心臟的位置變化情況,觀察心臟發育是否對稱，是否有心臟體積過大現象。

3.4 本研究結果評價及分析

本研究證實，在給予29 950例產婦診斷過程中應用三維彩超診斷價值較高，不僅能夠突出產婦診斷質量，還能為產婦診斷的總體水平評價提供幫助。①29 950例產婦胎兒畸形診斷結果為陽性檢出率0.19%（56/29 950），本項研究結果與練為芳[18]研究成果相符。②29 950例產婦胎兒病變診斷結果為陽性檢出率0.34%（102/29 950），本項研究成果與林祖金等[19]研究成果相符（陽性檢出率為0.35%）。③29 950例患者診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值分別為99.66%、98.33%、100.00%和99.66%，本項研究成果與丘春英[20]的研究成果相符。可見在產科診斷技術選擇過程中，以三維彩超診斷技術為主的應用價值較高，能夠突出診斷工作應用優勢，可以為產婦診斷工作開展的質量評估和管理奠定基礎，提高胎兒畸形檢出率及胎盤病變檢出率。本次診斷工作開展的質量能夠滿足產科診斷工作開展需求，對產科診斷工作開展的質量控制有重要意義。

綜上所述，產科診斷工作開展需求越來越高，尤其是在當前二孩政策開放后，人們對于產科診斷工作開展更有了新的要求和認識。合理的產科診斷工作開展能夠為產科疾病篩查及評價提供幫助，可以提高產科診斷工作實踐能力，對產科診斷工作有序開展有重要幫助。三維彩超診斷技術滿足了產科診斷需求，對胎兒畸形及胎盤病變識別有重要幫助。