以就業為導向推進中醫院校創新人才培養模式路徑研究①
——以針灸推拿學專業為例

閆 彪，梁 躍，田珍珍，馬麗娜，王 偉

（北京中醫藥大學東方學院，河北 廊坊065000）

以就業為導向的中醫院校應用型人才培養目標，是在高素質技能型、應用型人才緊缺的時代背景下提出的，順應了社會發展對中醫人才的需求。隨著社會經濟的發展、人們生活水平和健康意識的提高、老齡化社會的到來，中醫各專業將在健康養生、保健康復領域有著廣闊的市場，尤其是被譽為“綠色療法”的針灸推拿學專業。但是近年來，中醫院校畢業生就業率呈緩慢下滑趨勢，隨著招生規模的不斷擴大和社會對人才質量要求的不斷提高，就業壓力愈來愈明顯。如何以就業為導向提高中醫院校本科生的就業率已成為亟待解決的問題。

一、中醫院校畢業生當前的就業形勢

近年來，隨著我國高等教育從“精英化”走向“大眾化”，國內就業總量持續增加和結構性矛盾更加突出，大學生就業難的現象已成為社會普遍關注的現實問題。由于專業的特殊性和關系生命健康的重要性，使得中醫院校畢業生的就業形勢嚴峻，以針灸推拿學專業為例，從近年市場反饋來看，雖然畢業生人數逐年增加，但高素質技能型、應用型人才缺口卻無明顯改善。調查研究顯示，影響就業的因素主要有以下幾個方面：

（一）畢業生自身因素

眾所周知，要想成為一名合格的醫學專業畢業生，不僅要具備良好的職業道德，還要有扎實的專業知識和理論基礎，最重要的就是將理論應用于臨床的實踐能力，尤其是對于針灸推拿學專業，過硬的手法操作尤為重要。但是部分學生在校期間只注重理論學習，忽視實踐訓練，導致就業能力不足，從而失去就業機會。

云南大學金子強認為：“目前大學生就業難的關鍵是心態問題，一些大學生存在眼高手低的毛病。”為此，筆者從就業單位性質、所在區域、薪酬等方面對我校針灸推拿學專業畢業生的就業意向進行了問卷調查，調查結果顯示畢業生對就業期望值過高的現象普遍存在（見表1、表2）。

表1 就業單位性質的意向比例表

表2 工作區域意向比例表

通過調查我們不難發現，部分畢業生的就業期望值過高，就業取向多傾向于一線、二線的大城市和沿海經濟發達地區，進入公立醫院、事業單位工作，不愿到基層衛生醫療機構、邊遠農村和西部地區工作，出現“寧要城市一張床，不要西部一套房”的現象，過于關注薪酬、環境等工作待遇。另外，還有部分畢業生的就業觀念存在偏差、就業概念過于狹窄、缺乏創業創新精神。

（二）高校教育模式因素

諸多學者認為我國大學生就業難的主要原因是畢業生的就業能力不足，綜合素質不強。究其原因，這一現象的出現固然與畢業生自身有關，而現行高校的教育模式也是導致其發生的重要原因。為進一步了解用人單位對我校針灸推拿專業畢業生的理論基礎、實踐能力等方面的評價，近年來，我校以問卷調查的形式開展了畢業生質量跟蹤調查（見表3）。

表3 主要能力評價匯總表

從表3可以看出，就業單位對我校畢業生理論掌握、思辨能力、思想道德方面滿意度比較高，但是在實操能力、科研能力方面滿意度不是很高。從調研結果我們發現針灸推拿專業畢業生對理論知識的掌握比較扎實，但是實踐操作能力和科研能力相對薄弱。

在就業質量調研的基礎上，對學校教學工作中存在的問題展開問卷調查，調查對象為我校2017級針灸推拿學專業畢業生（見文末表4）。

表4 教學環節中需要改進的主要問題

通過對我校針灸推拿學專業畢業生的調研結果可以發現，教學方法單一、動手操作機會不足是畢業生所關注的問題，因此拓展思路、創新教學方法、增加實踐操作訓練是我校在教學中需要改進的重點。針灸推拿學專業與中醫的其他專業有所不同，需要動手操作的課程比重較大，無論是刺法灸法學課還是推拿手法學課都需大量的實踐教學和訓練才能掌握其動作要領，但是在以往的教學中大多存在“重知識，輕能力”的現象，導致形成了高分低能的情況，教學質量不盡如人意。

（三）社會方面因素

現階段在各西醫院中都設有中醫科室，但數量寥寥可數，在中醫院中，盡管中醫科室明顯增多，但一些醫院寧愿返聘退休醫生也不愿意招聘新人，這給中醫院校的畢業生就業帶來了壓力。有研究顯示中醫人才缺口主要在基層，城鄉之間醫療水平發展不平衡，行業間的待遇不公平進一步加劇了中醫院校畢業生就業的嚴峻形勢。

綜合以上影響中醫院校畢業生就業的諸多因素，我們不難發現提高畢業生的就業能力和綜合素質是提高就業率的有效途徑。

二、創新人才培養模式，提升就業實力

大學畢業生要想在激烈的就業競爭中脫穎而出，必須具備過硬的專業素質、思想素質、能力素質等在內的就業實力。因此，在校期間如何提高中醫學生的綜合素質，進而增強畢業生的就業競爭力，已成為各中醫院校亟待解決的問題。下面以我校針灸推拿學專業為例，探索創新提高畢業生就業能力的教學模式。

（一）創新課堂教學方法，夯實理論基礎

課堂教學是人才培養的主陣地。在針灸推拿學專業的課堂教學中，要改變傳統的“填鴨式”教學，應運用PBL、CBL等多種教學方法進行綜合教學，使課堂教學更靈活生動，如在經絡腧穴學教學中運用PBL教學法，可先設置“經絡和腧穴究竟是什么”“經絡和神經一樣嗎”等學生難以理解的問題，增強教學的生動性和趣味性，可以彌補機械背誦知識點易遺忘、易混淆的不足。如在推拿學教學中運用CBL教學法，設置一個頸椎病的案例，讓學生運用所學知識對病情資料進行辯證分析，明確配方選穴和治療手法。

隨著科學技術的發展，網絡教育技術已經走進了校園，我們不僅要繼承中華優秀傳統文化經驗，還要充分體現時代精神和創新精神，教師可以根據課程需要靈活選用高質量的MOOC、動畫、音視頻等多媒體資源，如可以借助動畫視頻講解經脈的循行路線等。多媒體教學手段具有全方位、多視角立體演示的特點，可使許多抽象的概念生動化、形象化，從而調動了學生的學習興趣，豐富了教學方法，提高了教學效果。

課堂教學方法的多樣化，增加了學生的求知欲，變被動接受為主動探索，不僅提高了教學效果，還拓展了知識的廣度和深度，開闊了學生視野，減少了知識的分割和學科間的隔離，使課堂教學更生動、更精彩、更高效。

（二）多元化實踐訓練，強化臨床能力

醫學是以臨床實踐為主的學科，臨床能力的高低決定診療效果和醫療水平的高低[1]。針灸推拿學專業畢業生的核心競爭力是臨床實踐操作，但目前針灸課程的實訓教學與臨床應用嚴重脫節，導致畢業生實踐能力不強，已成為影響針灸推拿學人才培養質量的關鍵問題[2]。

在校學習期間，從步入大學校園開始，就應潛移默化地為針灸推拿學專業的學生樹立理論與實踐并重的理念，使實踐技能訓練貫穿整個教學過程。首先在專業基礎理論教學中適當位置穿插操作方面的內容，如大一在學到咽喉腫痛癥狀時，可以引入少商穴，激發學生的好奇心和求知欲，為后期的實踐教學做鋪墊。其次增加刺法灸法學、推拿手法學等專業課實踐教學的比重，強化動手能力的訓練，完善課程考核形式，從而激發學生的學習動力。另外，還有研究人員嘗試以可視化、數字化的方式推動中醫針灸學習的現代化教學[3]，實現情境學習和知識遷移[4]。除此之外，定期舉辦針灸推拿技能大賽，形成“以賽促教、以賽促學”的良好風氣；開展義診等社會實踐活動，以強化學生服務意識和實際操作技能，為臨床實習和今后就業奠定基礎。

臨床實習是將基礎理論應用于臨床實踐，是培養學生辯證能力和動手能力的中心環節。學校根據實習標準，制定詳細的實習大綱和實習計劃，實習醫院應認真把控帶教學習的各個環節，在經驗豐富的帶教教師的指導下針對臨床實踐技能進行反復訓練，規范考試制度和科學考核辦法，從而保證臨床實踐技能學習的效果[5]。另外，在實習醫院條件允許的范圍內，在帶教教師的指導下開展一些簡單的科學研究，以培養學生的科研能力和創新意識。

（三）深化就業教育，轉變就業觀念

中醫院校必須重視醫學生的就業教育，形成與現代社會相適應的擇業觀、創業觀，以緩解就業難的問題。

就業教育應貫穿整個大學教育的始終，學校要針對不同階段學生的特點進行全員化、全程化、信息化的就業教育[6]。讓學生了解針灸推拿學專業的特殊性及將來的就業方向，以明確今后的學習目標，有針對性地開展就業政策與形勢指導、就業觀念指導、面試技巧指導等，著重培養學生的職業素養，明確職業定位，開放就業觀念，拓寬就業方向。引導學生用發展的眼光看問題，調整就業期望值，鼓勵他們到基層、到西部偏遠地區發展，向新興行業邁進。學校大力宣傳自主創業的榜樣，鼓勵他們在“互聯網+”時代自主創業，通過自身努力逐步實現自我價值和人生理想。

三、討論

面對日益嚴峻的就業形勢，作為培養應用型人才的中醫院校應該順應時代發展的需要，以就業為導向創新教學模式，將人才培養與社會需求結合起來，突出專業特色，提高教學質量，夯實理論基礎，強化實踐能力。同時全程化就業教育，轉變就業觀念，樹立專業信心和創新精神，進而提高畢業生的就業質量，緩解中醫院校本科畢業生就業難的問題。隨著社會經濟的發展、人們健康理念的轉變、國家政策對中醫的支持，針灸推拿學專業畢業生的就業前景必然越來越廣闊。