醫學生心理健康素養與生命意義感的關系：有調節的中介模型①

代景華，張麗瑤

（河北中醫學院，河北 石家莊 050200）

生命意義感（meaning in life）是指個體認為自己生命存在價值感與方向感、目標感的主觀體驗[1]。本研究將關注醫學生的生命意義感，并探討心理健康素養、自我效能感和應對方式對其的影響路徑。

首先，心理健康與生命意義感有緊密聯系。例如，彭霞等人調查了大學生的心理健康狀況與生命意義感，結果顯示二者存在顯著正相關[2]，而心理健康素養是心理健康的核心品質。江光榮等提出心理健康素養指個體在促進自身及他人心理健康，應對自身及他人心理疾病方面所養成的知識、態度和行為習慣[3]。他們的研究表明，高水平的心理健康素養有利于及早識別心理疾病，減少病恥感，獲取及時有效的支持和治療。因此，提高心理健康素養水平能為生命意義感的提升提供重要途徑。其次，自我效能感也與生命意義感有密切的關系。孫云莉的研究顯示，自我效能感在大五人格與生命意義感之間起中介作用[4]。因此，本研究也假設，心理健康素養通過影響自我效能感來間接影響生命意義感。而當心理健康出現問題時，應對方式是非常重要的調節變量。個體的應對方式影響著應激反應的性質與強度，并進而調節著應激與應激結果之間的關系。本研究假設，如果醫學生較多采用積極應對方式，隨著心理健康素養水平的提高，自我效能感會增強。

綜上所述，本研究將探討心理健康素養與生命意義感之間關系的內部機制，并考察自我效能感的中介作用和應對方式的調節作用，旨在為醫學生生命意義感的提升提供理論支撐。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用方便抽樣法，向河北省某高等醫學院校在校生發放問卷545份，回收有效問卷527份，有效回收率96.7%。樣本構成：男生173人，女生354人；一年級234人，二年級195人，三年級98人。調查者均知情同意，自愿參加本次調查。

（二）研究工具

1.一般資料調查表

調查內容包括：性別和年級等。

2.青少年心理健康素養評定量表[5]

采用李丹琳等人（2021）編制的《青少年心理健康素養評定量表》。該量表共22個項目，包含知識、識別、態度、行為4個維度。本研究中，該量表各維度的Cronbach α系數為0.75~0.81，總量表的Cronbach α系數為0.82。

3.處理心理問題的自我效能感量表[6]

采用余曉敏（2004）編制的《處理心理問題的自我效能感量表》，該量表由6個項目組成。本研究中，該量表的Cronbach α系數為0.83。

4.生命意義感量表[7]

采用Steger等編制、王鑫強等（2016）修訂的《生命意義感量表（中文修訂版）》。該量表共有10個項目，分為擁有意義和尋求意義兩個分量表。本研究中，該量表的Cronbach α系數為0.81。

5.簡易應對方式量表[8]

采用解亞寧等人（1998年）編制的《簡易應對方式量表》。該問卷共有20個項目，分為積極應對和消極應對兩個分量表。本研究中，積極應對分量表的Cronbach α系數為0.83，消極應對分量表的Cronbach α系數為0.79。

二、結果

（一）共同方法偏差檢驗

采用Harman單因素方差進行檢驗，對所有的測量項目進行未旋轉的探索性因素分析，如果得到多個特征值大于1的因子，且第一個因子解釋的變異量不超過40%，則表明共同方法偏差不嚴重。結果發現特征值大于1的因子共13個，第一個因素解釋的變異量為16.05%，小于40%。表明本研究不存在嚴重的共同方法偏差。

（二）變量的描述統計與相關分析

本研究各變量均值、標準差和相關系數見文末表1所示。心理健康素養與自我效能感、生命意義感兩兩之間呈顯著正相關；積極應對方式與心理健康素養、自我效能感、生命意義感呈顯著正相關。

表1 各變量的均值、標準差和相關系數（n=527）

（三）心理健康素養對生命意義感的影響：有調節的中介模型檢驗

以心理健康素養為自變量，生命意義感為因變量，自我效能感為中介變量，消極和積極應對方式為調節變量，性別、生源地、是否獨生和年級為控制變量。除控制變量外，將各變量進行標準化。然后將所有變量放入PROCESS V3.2的模型7中，對消極應對方式和積極應對方式分別進行有調節的中介效應檢驗，以考察自我效能感對心理健康素養與生命意義感的中介作用是否受到應對方式的調節，具體的檢驗結果見文末表2。

如表2所示，在消極應對方式作為調節變量時，大學生心理健康素養水平能夠顯著地正向預測自我效能感（B=0.34，CI［0.26，0.42］），在積極應對方式作為調節變量時，大學生心理健康素養水平同樣能夠顯著地正向預測自我效能感（B=0.19，CI［0.11，0.27］），自我效能感能夠顯著正向預測生命意義感（B=0.32，CI［0.24，0.40］）。當加入自我效能感后，心理健康素養仍然顯著地正向預測生命意義感（B=0.24，CI［0.16，0.32］），這說明自我效能感在心理健康素養與生命意義感之間起部分中介作用；心理健康素養與消極應對的交互項對自我效能感有顯著的負向預測作用（B=-0.11，CI［-0.17，-0.04］），心理健康素養與積極應對的交互項對自我效能感有顯著的正向預測作用（B=0.08，CI［0.02，0.14］），說明消極應對方式和積極應對方式都對心理健康素養與自我效能感之間的關系具有調節作用。

表2 有調節的中介效應檢驗

為了在調節效應下檢驗心理健康素養對生命意義感的間接效應，根據消極/積極應對方式的平均分及各加、減一個標準差，將其分為三個水平進行檢驗。結果顯示，消極應對方式無論是較低、中等或較高，中介效應都顯著（CIM-1SD［0.10，0.21］，CIM［0.07，0.16］，CIM+1SD［0.03，0.12］），并且有調節的中介效應指標是顯著的（CI［-0.08，-0.01］）。積極應對方式在中等和較高時，中介效應顯著（CIM［0.03，0.09］，CIM+1SD［0.05，0.14］），并且有調節的中介效應指標是顯著的（CI［0.01，0.07］）。因此，消極應對和積極應對的有調節的中介效應都是存在的。

三、討論

首先，本研究顯示心理健康素養能夠顯著地正向預測生命意義感。醫學生心理健康素養水平越高，生命意義感越強。這是因為，心理健康素養水平高的醫學生能夠及時識別心理問題，并尋求專業幫助，從而獲得有效的心理健康服務，積極預防心理疾病的發生。因此，心理健康素養越高，越有良好的心理健康水平，對于生命意義的理解越積極，生命意義感就越強。

其次，本研究還發現自我效能感的部分中介作用。醫學生心理健康素養水平越高，自我效能感就越高，生命意義感會越強。心理健康素養水平高的醫學生會更為深入地掌握心理健康和心理疾病知識，對待心理疾病的態度會更加正確和科學，能夠充分調動和利用資源找到更好的解決心理問題的方法。醫學生在處理心理問題的過程中會逐漸形成對自身能力的主觀判斷，其心理健康素養水平越高，就會越認可和肯定自我，也就會越自信，從而提高自我效能感。高自我效能感的醫學生會感到自己有充分的能力去掌控生活方向，會調整自己，努力學習和工作，使自己的生活更有價值，而自我掌控感和自我價值感是獲得生命意義感的重要決定因素，從而增強了生命意義感。

最后，通過有調節的中介模型檢驗，本研究還發現應對方式的調節作用，且該調節效應作用于中介路徑的前半段，即心理健康素養與自我效能感受到應對方式的調節。較多采用積極應對方式，能夠改善個體面對心理問題的認知態度和行為反應。這就使個體對心理問題的處理更為積極有效，進而增強了心理健康素養對自我效能感的影響程度。

本研究推進了心理健康素養對生命意義感的影響機制的探討，豐富了國內關于生命意義感的理論成果，為提升醫學生的生命意義感提供了一定的指導意見。