韶關市專科護士工作投入現狀調查與分析

陳可欣，張 弛

（韶關學院 醫學院，廣東 韶關 512026）

隨著護理學科的快速發展，中國護理事業發展計劃指南指出要全面注重專科護士團隊的發展，以提升專科護理水平為主要任務。韶關市的專科護士在各個專科領域不斷涌現，專科護理隊伍逐漸壯大，專科護理服務質量受到重視。優質的護理服務應該來自能夠在工作中感受到工作意義和快樂的護士，工作投入狀況與護理服務質量密切相關。工作投入是一種與工作有關的、樂觀向上的情緒及認知狀態，包括三個主要因素：活力、奉獻和專注。有研究提出，作為PICC專科護士，不僅要提供PICC置管及置管后的常規維護，還要擔任詳細的健康指導。其中，工作投入狀態勢必會影響PICC置管的維護質量與PICC導管相關并發癥的發生率[1]。由此可見，專科護士在某一特定的專科護理領域中，自身所學的專長和專業知識為社會人群及病患提供護理服務的重要性。專科護士在確保患者獲得專業化和高質量的醫療護理方面發揮著不可替代的作用[2]。高水平的工作投入比一般水平的工作投入更能促進身心健康及工作幸福感[3-4]，從而穩定專科護理的發展。目前，韶關市專科護士工作投入方面的研究尚缺乏。為此，本研究對韶關市專科護士的工作投入現狀進行了調查，了解專科護士工作投入水平，并分析一般資料對專科護士的影響，為護理管理者促進專科護士工作投入和提高護理服務質量提供借鑒與方向。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用方便抽樣法選取韶關市三級甲等醫院58名專科護理人員作為調查對象。納入標準：（1）在職在崗；（2）獲得專科護士資格證；（3）知情和自愿參與本研究。排除標準：（1）休產假；（2）進修護士。

（二）研究方法

1.一般情況調查問卷

采用自行設計的一般資料，一般資料包括性別、年齡、專科崗位津貼、最高學歷、婚姻狀況、子女狀況、月收入、每日接觸患者時長、夜班次數、護理工作年限和專科護士年限等。

2.工作投入量表

采用Schaufeli等[5]編制的簡化版Utrecht-9工作投入量表（UWES-9），李富業等[6]證實，該工作投入量表中文版具有良好的信度和效度，該量表也被中國學者廣泛應用。工作投入量表包含3個維度：活力、奉獻、專注，共分為9個條目。采用Likert 7級評分法，從“從不”“一年幾次或更少”“一個月一次或更少”“一個月幾次”“一周一次”“一周幾次”到“每天”，分別賦值1~7分，共12~63分，分數越高，工作投入水平越高。

3.資料收集

利用微信問卷星制作在線問卷并生成二維碼，經醫院、科室及研究對象的同意，由醫院負責人向專科護士發放二維碼，研究對象通過微信識別調查問卷二維碼進行問卷填寫。問卷附有標題與指導語，解釋了本研究的目的及填寫說明，限定每個賬號與設備只能填寫一次問卷，設置填寫調查問卷的時間期限為10天，所有題目均為必填題型。問卷星回收到問卷60份，通過質量控制，刪掉無效問卷，最終獲得有效問卷58份，問卷有效率為96.7%。

（三）統計學方法

問卷星調查問卷的數據通過Excel輸入，導入SPSS 26.0統計軟件建立數據庫，一般資料問卷例數采用構成比來表示，人口學變量資料和工作投入量表得分采用年均數±標準差描述（±s），性別、專科崗位津貼和最高學歷條目選項為二分類變量運用獨立樣本t檢驗，二分類變量以上的條目年齡、婚姻與子女狀況、月收入、每日接觸患者時長、夜班次數、工作年限和專科護士年限采用單因素方差分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

（一）專科護士工作投入得分情況

結果顯示，專科護士工作投入總均分（4.51±1.60）分。其中活力為（4.57±1.57）分，奉獻（4.34±1.83）分，專注（4.62±1.67）分。

（二）專科護士工作投入的統計分析

結果顯示，不同婚姻狀況、每日接觸患者時長的專科護士工作投入得分差異均具有統計學意義（P＜0.05），而不同性別、年齡、專科崗位津貼、最高學歷、子女狀況、月收入、夜班次數、護理工作年限和專科護士年限的專科護士工作投入得分差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 韶關市專科護士工作投入的統計分析（±s）

表1 韶關市專科護士工作投入的統計分析（±s）

項目 人數工作投入均分F/t值 P值性別 男 2 4.28±0.08 t=-1.080 0.285女 56 4.52±1.63＜31 8 5.32±1.62 31~35 28 4.52±1.52 36~40 9 4.19±1.69專科崗位津貼年齡F=0.906 0.467有 42 4.43±1.55 t=-0.658 0.229無 16 4.74±1.75最高學歷大專 2 5.28±1.02 t=0.687 0.239本科 56 4.48±1.61已婚 49 4.73±1.58婚姻狀況未婚 4 3.36±1.36離異或其他 5 3.27±1.02 F=3.266 0.046無 9 3.50±0.99子女狀況嬰幼兒 14 5.00±1.67學齡期 23 4.62±1.62初高中 6 3.60±1.36大學及以上 6 5.37±1.56 F=2.401 0.061＜6000 5 5.80±1.40月收入6000~10000 46 4.37±1.58＞10000 7 4.54±1.64 F=1.872 0.164

續表

三、討論與分析

（一）專科護士工作投入得分處在中等水平

工作投入體現了工作中強烈的責任感、積極的心理狀態及較高的專注度。本次調查中，專科護士工作投入總均分及各維度均分均大于4分，表明其工作投入處于中等水平，與何燕琴等[7]的調查結果一致。其中各維度的平均得分從高到低依次為專注（4.62±1.67）分、活力（4.57±1.57）分、奉獻（4.34±1.83）分。調查結果顯示專科護士在工作投入中專注維度得分最高，這與張云飛[8]研究結果相反，可能是因為專科護士作為某一特定專科領域的特殊人才，在臨床護理實踐中扮演著不可或缺的角色，其任務繁重，需全身心投入護理中。專科護士作為中國專科護理的領軍者，已掌握了專科的護理技能及專科理論知識，能對同行業的醫務人員提出專科領域的信息和意見，引導和幫助其他護理人員提高對患者的護理服務質量，并帶領專科護理團隊，為患者提供延續護理服務。在長期病及慢性病的專科里，設立了專科護理門診，提供健康教育與咨詢。因此能夠充分發揮專業化水平，對工作滿懷熱情、全神貫注去付出且不易疲倦，所以具有較高的專注狀態。奉獻維度得分最低，這與萬巧琴[9]等結果相反，可能是因為專科護士在面對煩瑣的工作任務和護患關系緊張的狀態下，使專科護士陷入疲勞，導致身心負荷較大。也有可能是因為專科護士未被社會認知與肯定，難以感受到工作中所帶來的意義感和自豪感，影響工作積極性，因此奉獻維度得分較低。

（二）影響專科護士工作投入的因素

1.婚姻狀況

本次調查結果顯示，不同婚姻狀況對專科護士工作投入得分差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中已婚專科護士比未婚專科護士、離異或其他專科護士得分較高。這與邵亞等[10]的研究結果一致，已婚專科護士可能是由于家庭責任迫使個體更加努力工作，婚姻處于穩定期或者隨著年齡和專科工齡的增加，能夠對自己的工作進行積極的適應性調整，對專科護理的工作有一定的認知，工作投入水平會相應提升。也有可能是因為家庭的支持，子女能夠得到完全妥善的照料，子女的安全、教育不再占用全部的精力，免除了來自家庭的最大憂慮，可以將精力與時間投入工作中，實現了自身的價值。離異或其他的專科護士工作投入水平低于已婚的專科護士，可能是失去了家庭的支持，上有老人需要照顧，下有小孩需要撫養，家庭經濟負擔加重，工作與家需要同時兼顧。在與日俱增的社會壓力和重建新生活模式的雙重影響下，面臨著困境與生活危機，從而有了一系列的后顧之憂，分散了對工作的熱情、精力及專注。護理管理者應該關注這一群體的家庭情況，給予一定的支持與幫扶，加強人文關懷，讓專科護士能夠從容地面對生活的困難與挑戰，提高家庭生活質量，使專科護士更好地投入工作中。同時應注重未婚專科護士的工作投入，正確引導她們對自己所學專業知識的重視，提高工作積極性，提高專業知識的應對能力，認識到專科護理工作的意義，以保持專科護士較高的工作投入水平。

2.每日接觸患者時長

本次調查結果顯示，每日接觸患者時長對專科護士工作投入得分差異具有統計學意義（P＜0.05）。每日接觸患者時長7~8小時的專科護士工作投入程度高于每日接觸患者時長大于8小時的專科護士，而每日接觸患者時長小于7小時的專科護士工作投入得分最低。這與孟萌等[11]的研究結果相反，可能是因為長時間的工作消耗了專科護士大量的精力，負荷較高，疲勞狀態會影響工作投入。臨床上專科護士工作定位不明確，工作時間也可能存在一定的問題。專科護士不僅負責臨床專科護理和一般治療工作，而且負責護理會診、健康咨詢和護理研究，增加了專科護士的工作量，使專科護士的工作時間出現混亂。可合理安排護理人員明確的職責分工，把專科護士還給專科護理。應根據排班制度，降低每日長時間的工作，或者合理安排休息時間來降低專科護士每日接觸患者時長。每日接觸患者時長小于7小時的專科護士可能涉及的專科領域病情復雜，治療手段煩瑣，儀器設備、技術等較多，科室專業知識更新迅速，需要及時接受新理念、新事物和新技術。因此，應及時更新自我觀念，對業務工作進行學習，從而提高知識量的儲備與技能的熟練度，確保其在實際工作中起到指導作用。調動自我工作的積極性，提高主觀能動性，提升自身服務意識，加強服務質量，全身心投入工作中。

四、小結

隨著醫療服務專科隊伍的不斷壯大，專科護理領域逐漸得到重視。本文對韶關市58名專科護士進行了調查，研究發現，婚姻狀況和每日接觸患者時長是影響韶關市專科護士工作投入的因素。影響專科護士工作投入的因素很多，本論文只研究了一般資料對專科護士工作投入的影響，存在一定的局限性，需要進一步研究。護理管理者可參考本文工作投入影響因素制訂合理方案，增強專科護士的自主性和積極性，有利于提高專科護理服務質量，穩定專科護理事業發展。