基于背景評價-輸入評價-過程評價-結(jié)果評價的解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評價模型應(yīng)用研究

吳 鵬，王龍海，胡光民，侯良芹

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，安徽 合肥 230012)

醫(yī)學(xué)教育承載著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的使命，與全民健康息息相關(guān)。2016年新修訂的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2016版)》中明確提出，本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生[1]。醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)務(wù)工作者需要終身學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)工作者自主學(xué)習(xí)水平?jīng)Q定了其是否能適應(yīng)醫(yī)學(xué)理論、診療技術(shù)及科學(xué)知識的快速更替。因此，精心設(shè)計、合理評價、優(yōu)化提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，對于培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者至關(guān)重要。人體解剖學(xué)是面向大學(xué)一年級新生的醫(yī)學(xué)第一課，科學(xué)合理設(shè)計自主學(xué)習(xí)任務(wù)，構(gòu)建實時反饋，優(yōu)化提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評價體系，對提升教學(xué)效果有著重要影響。

1 背景評價-輸入評價-過程評價-結(jié)果評價(context evaluation, input evaluation, process evaluation and product evaluation，CIPP)模型內(nèi)涵

CIPP 模型是一個可用于改進(jìn)提高自主學(xué)習(xí)的系統(tǒng)方法[2]，包括背景評價、輸入評價、過程評價及成果評價4個環(huán)環(huán)相扣的組成部分，通過綜合視角將自主學(xué)習(xí)態(tài)度、方式方法和發(fā)展學(xué)習(xí)能力統(tǒng)一起來貫徹于評價過程。其中背景評價在對標(biāo)自主學(xué)習(xí)目標(biāo)基礎(chǔ)上，架構(gòu)實施策略，屬于診斷性評價；輸入評價屬于適用性評價，用于審視自主學(xué)習(xí)方案的合理性、可行性；過程評價是適時對自主學(xué)習(xí)方案實施進(jìn)程予以檢查，修正可能出現(xiàn)的問題，屬于過程性評價；成果評價旨在評判自主學(xué)習(xí)完成后所取得的預(yù)期和非預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，明確自主學(xué)習(xí)方案與既定目標(biāo)的吻合程度，為下一次再循環(huán)決策提供依據(jù)。整個模型有機統(tǒng)一，充分體現(xiàn)了發(fā)展、促進(jìn)、提高的目的[3-5]。

2 CIPP模型在解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評價中的重要性

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)第一課，教師除了在有限的課堂時間傳授專業(yè)知識外，還必須“以學(xué)生發(fā)展為中心”，設(shè)計優(yōu)化自主學(xué)習(xí)任務(wù)，充分利用第二課堂啟迪學(xué)生進(jìn)行獨立思考、查閱資料、溝通協(xié)作，努力構(gòu)建屬于自己的自主學(xué)習(xí)新模式。在這一過程中教師需要對學(xué)生每一次自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行實時評價，并將改進(jìn)完善意見用于下一次的自主學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計中，這恰恰是CIPP評價模式中形成性評價的優(yōu)勢所在。CIPP 4個組成部分與解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在聯(lián)系見表1。

表1 基于CIPP模式的解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評價體系

3 基于CIPP模型構(gòu)建解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評價體系

2020年9月至2020年12月，安徽中醫(yī)藥大學(xué)解剖學(xué)教研室在對教師、學(xué)生及教學(xué)管理部門廣泛開展調(diào)查問卷基礎(chǔ)上，基于CIPP理論構(gòu)建了一個由4個一級指標(biāo)、11個二級指標(biāo)、23個三級指標(biāo)的CIPP評價體系(見表2)。三級指標(biāo)評價得分按照Likert五分法,依據(jù)程度“很低或很差”“低或差”“平均或一般”“高或好”“很高或很好”5個層次對應(yīng)賦予1～5分，自主學(xué)習(xí)開始前開展背景評價及輸入評價，進(jìn)行中開展過程評價，結(jié)束時開展成果評價。評價結(jié)果不僅用于這一班級下一次自主學(xué)習(xí)任務(wù)的改進(jìn)提高，也用于指導(dǎo)一個學(xué)期后新班級的自主學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)CIPP評價的導(dǎo)向、提升和再循環(huán)功能。

表2 基于CIPP的解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)評價指標(biāo)構(gòu)成體系

4 基于 CIPP 理論的解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)應(yīng)用實踐

2021年以來，安徽中醫(yī)藥大學(xué)解剖學(xué)教研室面向中醫(yī)學(xué)及中藥學(xué)專業(yè)，開展了基于CIPP理論的自主學(xué)習(xí)應(yīng)用實踐。經(jīng)過半年多的實踐、反饋、再實踐、再反饋，結(jié)果表明，文、理科生對于新知識的理解能力、解剖課程中圖譜和模型的感悟能力存在較大差異，背景評價應(yīng)重點關(guān)注同一專業(yè)內(nèi)文、理科學(xué)生知識結(jié)構(gòu)背景，設(shè)立自由組合團隊協(xié)作式自主學(xué)習(xí)任務(wù)，是發(fā)揮各自優(yōu)勢、取長補短、共同提高的有效舉措；輸入評價應(yīng)著重設(shè)立體現(xiàn)專業(yè)特色的自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，如針對中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)計“比較中西醫(yī)同名心、肝、脾、肺、腎的不同”這一問題引領(lǐng)式任務(wù)，針對中藥學(xué)專業(yè)設(shè)計“肺部感染口服抗生素，藥物如何經(jīng)腸道吸收、肝臟轉(zhuǎn)化、血液轉(zhuǎn)運，最終作用于病灶”的案例分析式自主學(xué)習(xí)任務(wù)，反響較好；過程評價需要注重教師與學(xué)生的有效聯(lián)動，教師引導(dǎo)學(xué)生完成文獻(xiàn)查閱、團隊協(xié)作、動手操作，通過成果展示、教師點評，充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)成效。成果評價中，課程結(jié)束后通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：88.5%的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)技能得到提升，效果滿意；10%的學(xué)生較為滿意；94%的學(xué)生認(rèn)為解剖學(xué)學(xué)習(xí)興趣得到了提高。另外，自主學(xué)習(xí)成果得分高的學(xué)生期末考試成績較好，兩者呈正相關(guān)(r=0.833，P<0.05)。由此可見，CIPP模型能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，這對于培養(yǎng)學(xué)生主動思維，踐行“以生為本”本科教育理念非常關(guān)鍵。

5 結(jié)論

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(2016版)》明確提到，醫(yī)學(xué)生要樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，認(rèn)識到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越[1]。建立科學(xué)合理的評價體系是推動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生全面成才，建立學(xué)習(xí)型社會的必然要求。本研究應(yīng)用CIPP模型，選取合適的評價指標(biāo)，考察不同專業(yè)解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)過程及結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建的CIPP模型能充分調(diào)動絕大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生信息檢索、提取歸納、分析總結(jié)及團隊協(xié)作能力，適當(dāng)增加自主學(xué)習(xí)成效在終結(jié)性得分評價中的比例可能是今后教學(xué)改革的一個方向。

當(dāng)然，本研究還存在有待完善之處，如各級指標(biāo)在實踐過程中是否還有繼續(xù)優(yōu)化的空間？是否可以在充分考慮指標(biāo)協(xié)調(diào)性基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)權(quán)重？自主學(xué)習(xí)能力提升很大程度是由教師喚醒激活學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)，究竟解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)技能在其他課程應(yīng)用效果如何，能否做到觸類旁通？這些均有待進(jìn)一步研究。