蘇子降氣湯聯合有氧運動對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能與運動能力的影響

唐愛琴

（江蘇省東臺市中醫院肺病科，江蘇 東臺 224200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見于老年人群的呼吸系統疾病，其發病率、病死率均較高。COPD主要臨床表現為氣流受阻、咳嗽、咳痰等癥狀，對患者肺功能的影響最為顯著[1]。有氧運動是目前臨床改善COPD患者肺功能的一種常用輔助治療手段，但隨著病情的加重，患者肺功能減退程度也隨之加重，有氧運動將無法順利開展[2]。目前西醫在緩解COPD患者肺功能減退和病情發展方面缺乏有效治療藥物。因此，有必要為患者選擇一種更有利于病情控制的治療方案。研究發現，中醫在改善COPD患者臨床癥狀。提升患者生活質量方面具有更加顯著的效果[3]。中醫輔助治療COPD多采用宣肺化痰法，急性加重期與穩定期均適用，蘇子降氣湯出自《太平惠民和劑局方》，具有降氣平喘、祛痰止咳之效，是治療COPD的常用方劑[4]。基于此，本文選取該院2017年9月—2020年9月收治的90例老年COPD穩定期患者為研究對象，探討蘇子降氣湯聯合有氧運動對其肺功能與運動能力的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例老年COPD穩定期患者為研究對象。納入標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》[5]中COPD相關診斷標準，且處于穩定期；（2）意識清楚，無精神疾病并配合相關調查；（3）自愿參加該研究,并簽署知情同意書。排除標準：（1）存在精神認知障礙，無法交流配合；（2）合并不明原因的慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺塵埃沉著癥等疾病；（3）合并其他嚴重疾病，如嚴重心腦血管疾病、肝腎疾病及惡性腫瘤等。該研究經該院醫學倫理委員會批準。兩組各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

兩組均采用止咳化痰西藥、氧療等常規治療。

1.2.1 對照組

采用有氧運動。指導患者根據自身耐受情況選擇快步走或慢跑的運動方式。注意在開始運動前和運動快結束時分別進行5 min的熱身運動與拉伸運動。30 min/次，3~4次/周，持續4周。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上聯合蘇子降氣湯進行治療。蘇子降氣湯組方：紫蘇子9 g、半夏9 g、前胡9 g、當歸6 g、厚樸12 g、甘草3 g、肉桂3 g、生姜2片、大棗1枚、蘇葉5片。隨癥加減：肺熱者加白果3 g、瓜蔞3 g、桑白皮3 g、黃芩3 g、浙貝母3 g、葶藶3 g；風寒表證者減去桂枝、當歸，加麻黃5 g、杏仁5 g、白芥子5 g；陽虛者加淫羊藿6 g、補骨脂6 g；氣虛者加黃芪5 g、人參5 g、五味子5 g。加水煎煮為300 mL的中藥湯劑，1劑/d，分早、中、晚三次餐后溫熱服用，連續服用4周。

1.3 觀察指標

（1）肺功能：于治療前、治療4周后進行評估，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占預計值的百分比（FEV1%pred）、FEV1與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

（2）運動能力：于治療前、治療4周后采用6 min步行試驗（6MWT）進行評估,距離越長代表運動能力越好[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺功能比較

治 療 前，兩 組 患 者 的FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組上述各指標水平均高于治療前，且研究組的FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能比較（±s）

表2 兩組患者肺功能比較（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

組別對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值組別對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值FEV1（L）治療前 治療后1.32±0.35 1.31±0.42 0.122 0.902 2.16±0.33*2.86±0.41*8.922 0.000 FEV1%pred（%）治療前 治療后69.25±4.25 69.22±5.06 0.030 0.975 73.32±6.71*81.25±6.05*5.888 0.000 FVC（L）治療前 治療后1.67±0.51 1.71±0.62 0.334 0.739 2.32±0.71*2.97±0.66*4.498 0.000 FEV1/FVC（%）治療前 治療后67.25±3.52 66.84±3.46 0.557 0.579 73.52±6.09*77.25±7.13*2.668 0.009

2.2 兩組患者的運動能力比較

治療前，兩組患者的6MWT距離比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組6MWT距離均長于治療前，且研究組的6MWT距離長于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者6MWT距離比較[（±s），m]

表3 兩組患者6MWT距離比較[（±s），m]

注：與同組治療前相比，*P＜0.05

組別治療前 治療后對照組（n=45）研究組（n=45）t值P值332.58±76.58 331.64±77.08 0.059 0.953 377.76±79.25*461.52±80.03*5.071 0.000

3 討 論

COPD是臨床常見的呼吸系統疾病，以氣流受限為主要特征。臨床針對COPD多采用西藥進行治療，但西藥治療存在一定局限性，長期服用易出現胃腸道不良反應。老年人自身各器官功能已有所下降，加上COPD導致肺功能障礙，極易引起老年COPD患者出現氣促、呼吸困難等癥狀，從而導致其運動能力受限，影響日常生活。因此，提高老年COPD患者肺功能是治療的關鍵。臨床常采用肺康復運動療法治療老年COPD患者，以改善其心肺功能，是一種非常有價值的非藥物治療手段。

COPD屬于中醫學“肺脹”“喘病”等范疇，可歸納為肺腎兩虛、痰濕阻肺、痰熱蘊肺，主要病機為正虛邪實。“肺為貯痰之器”，有學者指出，COPD患者因痰液堆積擁堵于肺，導致其喘息癥狀加重，從而引起咳喘、呼吸困難[7]。中醫認為COPD穩定期以肺、脾、腎虛為主，表現為氣逆、痰盛[8]。中醫治療強調辨證施治，對于COPD穩定期患者以補氣、化痰、平喘等為主。蘇子降氣湯出自《太平惠民和劑局方》[9]，主治上實下虛之痰喘證。臨床將蘇子降氣湯應用于COPD急性加重期患者中，有效控制了患者的炎癥狀況，提升了其機體免疫力，證實了蘇子降氣湯的療效。

本次研究結果顯示，對老年COPD穩定期患者采用蘇子降氣湯聯合有氧運動治療后，研究組的肺功能各指標水平均高于對照組，6MWT距離長于對照組（P＜0.05）。上述結果提示蘇子降氣湯聯合有氧運動可有效提高老年COPD穩定期患者的肺功能，改善其運動能力。分析其原因在于蘇子降氣湯中紫蘇子為君藥，具有祛痰止咳、降氣平喘之功，半夏、厚樸、前胡、當歸、肉桂可助紫蘇子降氣祛痰平喘，生姜、蘇葉為佐藥，可散寒宣肺，甘草、大棗為使藥，可養血安神、溫補下虛，諸藥合用，可標本兼治[10]。有氧運動是一種能夠提高心肺耐力的運動方式，患者通過快步走或慢跑的方式提高肌肉組織對氧氣的需求量，從而增加心臟的收縮次數、呼吸次數及肺部收張的程度。蘇子降氣湯與有氧運動互相結合可有效改善COPD穩定期患者的肺功能及運動能力。

綜上所述，蘇子降氣湯聯合有氧運動能夠有效提高老年COPD穩定期患者的肺功能及運動能力，對其預后具有重要意義。