臍針在帶狀皰疹急性期的臨床療效觀察

吳典捷，朱凱云，劉燕芝

（廣東省佛山市三水區人民醫院康復醫學科，廣東 佛山 528100）

帶狀皰疹是一種由水痘-皰疹病毒感染引起的皮膚疾病，以沿周圍神經分布的簇帶狀皰疹和神經痛為特征[1]。該病好發于成年人，且發病率隨年齡增長而呈現出上升趨勢[2]。后遺神經痛是帶狀皰疹的常見并發癥，其發生與年齡、帶狀皰疹急性期疼痛程度及皮損嚴重程度等相關[3]，通常表現為酸痛、刺痛、灼痛等，夜間尤甚，嚴重影響患者的身心健康。因此，在帶狀皰疹急性期給予患者積極有效的治療具有重要意義。西醫多采用抗病毒、營養神經等藥物治療急性期帶狀皰疹，雖能取得一定的效果，但不良反應較多，且在緩解疼痛方面的作用不突出。臨床實踐證實，針灸在緩解帶狀皰疹急性期疼痛及改善帶狀皰疹后遺神經痛方面具有較好的效果，而針灸治療的方法較多，如傳統針刺、火針、電針、臍針等，其療效也不盡相同?；诖耍狙芯窟x取本院2021年1月—2022年3月收治的帶狀皰疹急性期患者60例為對象，通過分組對照，探討臍針治療帶狀皰疹急性期的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的帶狀皰疹急性期患者60例為研究對象，采用簡單隨機分組法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例；平均年齡（51.60±2.20）歲。觀察組中男15例，女15例；平均年齡（49.77±2.89）歲。兩組的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

川矢隊長在做了一番親善的姿態之后，覺得時機已到，要百里香拿出香腸制作的祖傳秘方。百里香心想，只要能夠拿到日軍情報，供出祖傳秘方又算得了什么？便欣然應允。

1.2 入選標準

納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》中蛇串瘡的診斷標準及癥候分類依據；年齡18～80周歲；起病1～7 d；治療前1周內未接受其他治療。排除標準：患有嚴重心、腦、肝、腎疾病者；孕產期婦女；對治療藥物過敏者。

那邊李嶠汝的話兜頭潑了蘇楠一頭冷水。怎么找？李碧汝是不是律師都難確定，人家要是順口敷衍我們呢？我母親老是惦念著人家，我大學畢業她嘮叨說，也不知道碧汝考沒考上大學；我結婚她也嘮叨，也不知道碧汝現在成家沒；我生樂樂，她在產房里還不忘念叨，不知道碧汝有沒有孩子；就連我離婚，她心里也沒忘了那個碧汝，也不知道她過得怎么樣了……擱農村，我母親這叫漫天雪地里烤火，一面兒熱。

1.3 方法

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者治療10、20 d后及隨訪1個月后的疼痛程度。VAS評分范圍為0~10分，其中0分為無痛，1~3分為輕度疼痛，4~6分為中度疼痛，7~10分為重度疼痛。（2）療效判定標準：參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》判定療效：痊愈：皰疹結痂脫落，疼痛完全緩解；顯效：皰疹基本干癟結痂，疼痛明顯減輕；好轉：皰疹未向四周擴散，部分皰疹干癟結痂；無效：疼痛未能緩解，皰疹無干癟結痂，并向四周擴散或改用其它方法治療。（3）后遺神經痛判定標準：參照我國《帶狀皰疹后神經痛中國專家診療共識》，皮疹愈合后持續1個月及以上的疼痛。

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。VAS評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；性別等計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

觀察組采用臍針治療。囑患者取仰臥位，充分暴露肚臍，即神闕穴，使用75%酒精常規消毒，使用0.25 mm×25 mm一次性無菌針灸針，根據患者皮損部位確定進針順序。皮損在肢體左側者選右降四針，即按離（12點處）、坤（1點30分處）、兌（3點處）/乾（4點30分處）、坎（6點處）順序進針；皮損在肢體右側者選左降四針，即按離（12點處）、巽（10點30分處）/震（9點處）、艮（7點30分處）、坎（6點處）順序進針。進針深度為0.5寸左右，確保進針后各針柄相接觸。之后，根據患者帶狀皰疹分布帶所在位置，結合臍部全息圖，在上述進針點外，按照頭頸部取離位、右上肢取巽位、左上肢取坤位，軀干左側取震位、軀干右側取兌位、右下肢取艮位、左下肢取乾位、足部取坎位的原則，尋找壓痛點，并以肚臍為中心，向外呈放射狀于壓痛點進針，深度0.3～0.5寸。女性留針25 min，男性留針30 min，1次/d，10 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標及評價標準

給予兩組患者泛昔洛韋分散片（浙江永寧藥業股份有限公司，國藥準字H20090007，規格：0.125 g/片）口服，0.25 g/次，3次/d；同時給予患者甲鈷胺分散片（卓和藥業集團有限公司，國藥準字H20080290，規格：0.5 mg/片）口服，0.5 mg/次，3次/d。連續服用7 d。

1.5 統計方法

對照組采用常規針刺治療。參考《針灸治療學》，選取皰疹及疼痛部位，使用75%酒精常規消毒后，使用0.25 mm×25 mm一次性無菌針灸針，在皰疹周圍平刺并圍成一圈。同時根據患者證型辨證取穴：肝經郁熱型取行間、大敦；脾虛濕蘊型取隱白、內庭；氣滯血瘀型取血海、三陰交。以上各穴均使用0.25 mm×25 mm一次性無菌針灸針行平補平瀉針法，留針30 min，1次/d，10 d為1個療程，共治療2個療程。

治療前，兩組的VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療10、20 d后及隨訪1個月后，觀察組的VAS評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

治療后隨訪1個月，觀察組有1例發生后遺神經痛，對照組有8例發生后遺神經痛。觀察組的后遺神經痛發生率為3.33%，低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（χ2=4.706，P=0.030）。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后VAS評分對比

(3)球體模型重力異常和重力梯度數據試驗分析表明，該方準確推測出地下異常地質體的空間分布形態以及等效剩余質量的分布情況。梯度成像分辨率相比重力異常分辨率有了明顯提高。本文所研究的方法可以有效的定位地下重力異常源的位置和賦存范圍。

表2 兩組治療前后VAS評分比較[（±s），分]

表2 兩組治療前后VAS評分比較[（±s），分]

組別治療前治療10 d后治療20 d后 隨訪1個月后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值6.23±1.14 6.47±1.04 0.852 0.398 3.40±1.22 4.40±1.19 3.214 0.002 1.13±0.97 2.23±1.38 3.572 0.001 0.07±0.37 0.73±1.31 2.656 0.010

2.3 兩組脫痂時間對比

實踐是檢驗理論的唯一標準，提出“花兒”英譯模式、策略與方法的目的也是為了指導其英譯實踐。鑒于多元合作模式與多模態呈現手段無法直接展示，本文僅運用異化策略和深度翻譯方法進行簡單的英譯實踐。

2.4 兩組后遺神經痛發生情況對比

觀察組的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組的脫痂時間為（10.60±0.35）d，短于對照組的（12.30±0.41）d，差異有統計學意義（t=17.273，P=0.000）。

3 討 論

近年來，針灸治療帶狀皰疹已得到學術界及醫學界的廣泛認可，相比于常規西藥治療，針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效更佳[4-5]。研究表明，傳統針刺、電針、火針、麥粒灸及針灸結合等療法均可有效治療帶狀皰疹后遺神經痛[6-8]。帶狀皰疹后遺神經痛的發生與患者年齡、帶狀皰疹急性期疼痛程度及皮損嚴重程度等相關，因此，在帶狀皰疹急性期即采用針灸治療，不僅可減輕急性期疼痛，還可有效預防后遺神經痛的發生，對患者具有重要意義。針灸治療可提高機體免疫力，促進神經遞質釋放，提高痛閾；還可改善局部血液循環，加快代謝，解除無菌性炎癥狀態，促進帶狀皰疹患者的神經修復[9]。既往臨床采用針刺治療帶狀皰疹急性期患者多以局部圍刺配合辨證取穴為主，雖能夠促進皰疹結痂愈合并減輕疼痛，但因帶狀皰疹病變主要沿周圍神經分布，其皰疹及疼痛面積常較大，范圍較廣，采用常規圍刺治療存在體位選取等問題，且帶狀皰疹多發于中老年群體[10],患者往往難以長時間維持某一特殊體位，也難以在治療過程中頻繁變換體位，這不僅降低了患者接受針刺治療的舒適度，還會延長治療時間，增加治療成本，甚至會影響治療效果。

第一類以廣東地區為代表：20世紀90年代，為解決缺電局面，廣東地區陸續投產了一些燃油電廠。后來由于燃油成本及環保等原因，這些電廠在2000年后陸續改造為天然氣發電廠，例如美視電廠、鈺湖電廠等。21世紀初，為配合廣東大鵬LNG項目，先后建設有惠州昭陽、深圳前灣、深圳東部和廣州珠江4個電廠，并取得了較好的經濟效益；為配合福建LNG項目，福建也建設了晉江、廈門和莆田3個燃氣電廠。

臍針即在臍部實施針術，打破了傳統針刺的定點治療方法，可以很好地規避體位選取問題，能顯著提高患者的治療舒適度。帶狀皰疹的臨床表現以沿周圍神經分布的簇帶狀皰疹和神經痛為特征，《素問·至真要大論》病機十九條中提到“諸痛癢瘡，皆屬于心”，故臍針治療帶狀皰疹時定點在臍之上部，在臟腑位落針在于心。帶狀皰疹患者中痛癢癥狀明顯者多為熱證，而心五行屬火，對應離位。帶狀皰疹引起疼痛者多為實證，根據“虛則補之，實則瀉之”的原則，因坎為水，離為火，故應采用水火既濟的左降、右降針法以瀉心火，并將針尖對準疼痛部位即病灶，以有效緩解患者的神經疼痛。

本研究結果顯示，觀察組治療10、20 d后及隨訪1個月后的VAS評分均低于對照組，且觀察組的脫痂時間短于對照組，療效優于對照組，后遺神經痛發生率低于對照組（P＜0.05），說明帶狀皰疹急性期患者在西藥治療基礎上采用臍針治療的效果優于傳統圍刺治療。究其原因：臍針是根據患者臨床癥狀、臍象，結合洛書全息、內外八卦等易醫診療思維的一種治療方法，能調節人體臟腑、氣血、經絡的生理功能，使機體恢復協調平衡[11]，從而增強機體免疫力，抑制皰疹病毒復制，預防或減輕病毒對神經的侵害，達到縮短皰疹結痂時間、預防或減輕帶狀皰疹后遺神經痛、提高臨床治療效果的目的。臍針療法僅取神闕一穴，具有一針多效的特點，且僅取仰臥位，高效、簡易、安全、經濟，易于為患者所接受，可行性高。

綜上所述，在西藥治療的基礎上采用臍針治療急性期帶狀皰疹的療效肯定，能夠更有效地減輕患者疼痛、縮短脫痂時間、減少后遺神經痛的發生，值得臨床推廣使用。