鄢澤松
遵義醫科大學附屬醫院設備處供應科 (貴州 遵義 563000)
隨著醫療技術的發展,醫學儀器設備品種不斷增加,加強醫學儀器設備的精細化管理已成為醫院管理的重、難點之一。精細化管理是建立在常規管理基礎上的一種管理方式,能夠最大限度降低管理成本,提升管理效率。但由于醫療機構使用的醫學儀器設備的品種繁多、價格體系復雜、涉及供應商層級較多等,導致部分醫療機構精細化管理的難度大、管理效益較低[1]。隨著物聯網、人工智能、二維碼等信息化技術的發展,醫療機構醫學儀器設備精細化管理迎來了新機遇。
精細化管理即落實管理責任,同時及時、正確地處理管理過程中發生的問題。相較于傳統管理模式而言,精細化管理更為嚴謹,是一種科學化的管理模式,具有顯著的優越性,能真正做到分工明確,責任到人[2-3]。在醫院管理工作中引入精細化管理能有效提升醫院的醫療服務質量,助力醫院長久穩定發展。
精細化管理的原則包括以下4點。(1)數據化原則:數據化原則的重點在于以數據為依據,對數據進行分析研究;所有工作的開展均基于事實數據,在對醫學儀器設備進行管理時亦是如此,通過分析各種數據,從而得出正確結論。(2)操作性原則:隨著數據不斷增多,數據操作難度也在加大,在進行數據分析時需要明確數據分析維度,盡量排除冗余數據給分析工作帶來的干擾[4]。(3)程序化原則:程序化原則的重點是將工作進行劃分,將原本較大的任務劃分為多個執行性強的子任務,子任務之間要相互銜接,從而保障整個任務能順利完成。(4)信息化原則:信息化管理是精細化管理的重要組成部分,精細化管理的種種原則和方法最終都需要借助信息化技術才能實現。
醫院的診斷和治療工作往往需要借助醫學儀器設備來完成,而在醫學儀器設備管理工作中引入精細化管理能最大限度發揮醫學儀器設備的作用,從而可以確保使用的安全性及科學性。醫院可以對醫學儀器設備的購買、使用等進行明確的規定,并根據自身的發展和需求進行采購,且應在設備使用前做好相關的核對工作,保障設備平穩運行。同時,對醫務人員也要開展設備使用培訓,確保其能正確使用設備,減少因人為原因而導致的醫療事故的發生。精細化的醫學儀器設備管理工作的重點在于設備管理制度的確立,各單位人員按照制度認真執行,以此來保障設備管理工作正常、有序地開展[5-6]。分析諸多醫療事故的相關情況后發現,設備故障引發的醫療事故次數較多,其原因可能在于設備老化、操作人員未按規定進行操作等[5-6]。因此,制定和實施相應的解決方案將有利于提高醫學儀器設備的使用質量,最大限度發揮設備的作用,更好地為患者提供服務。
醫學儀器設備涉及的管理鏈條較長,不僅包括供應商、監管部門,還包括臨床科室、設備科、采購部門、物價局等,內部可能有各自的系統,但各系統不聯通,同一儀器設備可能存在不同名稱、規格,給數據采集造成了極大困難,無法為管理者決策提供有效支持。以上問題的解決需要通過信息化、系統化技術將原來的各個管理系統擴展成為醫學儀器設備綜合管理系統,為不同職能人員提供一個統一的管理平臺,從而打破“信息孤島”,實現實時信息采集及整合,為采購人員及醫院管理者開展相關工作提供有效支持,真正實現醫學儀器設備的精細化管理[7-8]。
多數醫療機構內部信息交互是由人工完成,如采購部門電話下單、供應商臨時配送,流程未固化、難追溯、周期較長等問題較為突出。此外,使用科室較多,由于缺乏有效的監管手段,很難清楚地了解設備的使用狀況,是否發揮了最大效益,是否按照流程使用,以及各科室的設備分配是否合理,有無達到最大效益等[9]。而隨著科技的進步,信息技術為醫院管理尤其是醫學儀器設備的管理帶來了新的機遇,利用信息化技術手段提升醫院管理效率,實現管理工作信息化、標準化、精細化及科學化已經是大勢所趨。對此,要充分借助信息化手段,提升管理工作效率和管理水平,最大限度發揮設備的使用效益,使設備管理變得更加輕松、準確和全面,從而助力醫院管理朝向細化、量化、標準化、協同化發展。
醫學儀器設備的申購、選型、采購、入庫、驗收、維修、使用等過程均會產生大量的數據,將這些信息進行一定的整理匯總、分類處理,對醫院的設備管理工作必將產生深遠的意義,尤其是大量醫學儀器設備的性能數據具有客觀性,對綜合分析醫學儀器設備的質量可以發揮指導性作用。但傳統的數據管理技術已經無法滿足現代化管理的需求,為了能夠從眾多的數據中挖掘出更多有效的信息,需要對這些數據進行分析、整理,使其科學地呈現數據本身的特點,而大數據技術能夠使上述數據發揮最大的價值。如利用預測性分析數據為設備的選型采購提供決策依據,通過數據檢測了解設備運行狀況及壽命,從而針對性地實施干預,延長設備使用年限[10]。
電子簽名技術早期主要用于電子商務和電子政務方面,但隨著移動互聯網技術的發展以及企業數字化轉型需求的產生,越來越多的行業開始采用電子簽名技術來實現在線簽約,高效辦公。傳統的醫學儀器設備采購申請、審批采用的均為紙質工具,相關人員不僅要為找領導簽字而奔忙,且相關資料審閱、查找流程等極為煩瑣,效率低下[11]。利用電子簽名技術的網上審批系統可極大彌補紙質化辦公的不足。用戶只需登錄系統即可完成網上審批。為了保證簽名信息在網絡傳輸過程中的完整性和不可否認性,需建立起一套嚴密的身份認證系統,該系統采用數字證書,運用非對稱密碼體制,最大限度地保證了信息的真實性和安全性[12]。
精細化管理的核心理念是精、準、細、嚴,在管理中要做到信息與決策準確無誤。條形碼技術是將寬窄不同的黑白條按照一定的規則排列,用以表達商品信息的標識符。相關人員可以利用掃描槍掃描條形碼直接獲取商品信息,包括醫學儀器設備生產廠商、名稱、型號等,該技術不僅在醫療領域有諸多應用,在圖書管理、商品流通、銀行系統等方面均有應用。隨著醫院信息化建設的不斷完善,利用條形碼技術建立起來的管理系統能夠將原本信息相對孤立的醫學儀器設備管理系統聯系起來,從而實現信息共享,進一步實現醫學儀器設備管理的現代化、全程化、科學化,有效提升醫學儀器設備的管理效率[13]。條形碼技術在醫學儀器設備管理中具有積極作用,能夠實現設備采購、入庫到報廢的全生命周期管理,解決管理工作中的賬、物不符現象,解決了設備不清、閑置浪費的問題,能夠幫助管理人員實現全面、精準地管理[14]。從醫院角度來看,條形碼技術不僅規范了醫學儀器設備的日常管理流程,還可以將各科室的設備管理均納入設備科的統一管理中,此外,還能夠實現設備數據的自動采集、錄入,實現設備狀態的全程跟蹤,大大簡化了設備日常管理工作的操作程序。
射頻識別技術是目前發展最為迅速、適用范圍較廣的新興技術之一,應用于醫學儀器設備管理中可有效提升儀器設備管理效率。該技術主要由標簽、閱讀器、天線3個基本單元組成。標簽內含天線,主要由耦合元件和芯片組成;閱讀器主要用來讀取、寫入標簽信息;天線主要用來傳遞信號[15-16]。射頻識別技術最早運用于醫學儀器設備的追溯管理,后逐漸運用于設備維修等售后問題方面。如利用射頻識別技術建立的醫學儀器設備管理系統,主要包括資產日常管理、資產報表管理、資產盤點、資產轉移、設備維修等;資產日常管理包括資產輸入、資產拆分、資產修改等。資產報表管理主要用于儀器設備各類信息的統計,包括在用、閑置等;資產盤點主要包括射頻標簽盤點、盤點數據備份等。在進行資產盤點時,需人為進行,然后利用計算機技術將信息傳送到系統后臺[17-18]。利用射頻識別技術能夠使醫學儀器設備管理更加精準量化,采用固定式和手持式的閱讀器采集醫學儀器設備的相關信息,利用無線網或有線網絡將數據傳輸到數據庫進行更新,用戶可在終端設備上查看醫學儀器設備的相關信息,并對此信息進行分析處理、綜合利用;此外,每臺儀器設備上均含有射頻芯片,可以儲存大量信息,記錄維修、檢查等情況,識別芯片即可了解設備的具體情況[19]。
二維碼技術不受地域限制,能夠及時實現手持端和PC 端的信息交互,具有成本低、易制作、持久耐磨、譯碼可靠性高、容錯能力強、編碼范圍廣等特點,是醫院醫學儀器設備管理常用的手段之一[20]。隨著醫療技術的發展,醫學儀器設備不斷升級換代,設備的種類、數量越來越多,設備管理會出現信息更新不及時、數據查找麻煩、維修保養通知慢等諸多問題。為了更好地提升醫學儀器設備的管理效率,可以為每臺設備配備專屬二維碼,使用者通過掃碼即可了解設備的信息,包括設備名稱、設備類型、設備位置、維護單位、啟停次數、運行時間、詳細參數等,若有需要可以在線發起服務,如維修保養報單、零件更換等,后臺維修人員均可通過系統接到報修通知,然后派遣專業工程師上門維修,大大節省了管理成本[21]。此外,設備的狀態可隨時更新,每一次維修均會被記錄在二維碼中,用戶掃碼即可獲得最新的設備信息,如維修人、維修工時、總費用、是否更換了相關配件等。二維碼技術能夠有效降低醫學儀器設備的管理成本,節約資源,信息變動時無需更換二維碼,重新更改內容即可,與傳統的紙質記錄方式相比,其容錯能力更強,容納信息更多[22-23]。
醫學儀器設備管理的信息化是醫療機構發展的一種趨勢,而信息技術是一種先進的生產力,對提升醫學儀器設備的管理效率,降低管理成本具有十分重要的作用。隨著信息化技術的發展,大數據技術、電子簽名、條形碼技術、射頻識別技術、二維碼技術等在醫學儀器設備的管理中逐漸被運用起來,使設備管理更加科學化、高效化和智慧化,是推動醫療機構信息化建設的重要手段。相關人員應充分認識到信息化技術對醫學儀器設備管理產生的深刻影響,積極探索信息化技術在醫學儀器設備管理中的新內容、新模式,助力醫療機構管理水平的提升。