戰略導向下公立醫院全面預算管理體系優化研究

李丹丹 安徽醫科大學附屬阜陽醫院

隨著社會經濟迅速發展，社會各行各業均取得了較為顯著的發展成果，醫療行業也不例外。而與此同時，社會公眾對于基礎衛生保障設施提出了更加嚴苛的新要求，需要國內一眾公立醫院切實地實現更加理想的發展，以便持續不斷地進行自我提升，有效滿足社會公眾的就醫需求，為求實現更加可持續的有效發展，公立醫院管理層應當從內部控制管理的角度出發，尤其是需要針對其中的全面預算管理及其管理體系保持高度的關注與重視。究其原因不難發現，全面預算管理及其相關管理體系會較為直觀地影響到公立醫院整體的經濟效益及社會效益的取得效率與取得效果。為此，公立醫院管理層應當跟隨時代與社會的發展轉變自身管理方式與管理理念，切實地以全面預算管理及其管理體系為抓手，針對其中不符合時代要求的部分進行優化及改善，在戰略導向的指引下實現更加符合預期的全面預算管理效能，為公立醫院整體層面的可持續長效發展奠定更加堅實的必要性基礎。

一、公立醫院全面預算管理綜述

當下新醫療改革對國內公立醫院提出了更加嚴苛的發展要求，要求公立醫院應當更加有效地發揮自身作為非營利性醫院的作用，突出表現其公益性，進而更加科學合理地服務于社會公眾的就醫需求滿足過程。為此，公立醫院應當從內部控制管理重要組成部分之一的全面預算管理工作保持高度的關注與重視，進而從內部建設的角度出發實現更具管理效能的全面預算管理。而在此之前，公立醫院管理層應當更加深入地從地位和作用兩個角度出發，認識和了解全面預算管理工作。

(一)全面預算管理的地位

在國內公立醫院的具體運營管理過程中，全面預算管理是內部控制管理工作的重要環節之一，具備較為顯著的全面性、綜合性與管理性，需要參與其中的所有工作人員協力完成。

在此過程中，相比于社會企業，公立醫院在戰略目標設定、部門設置和預算編制及其績效考核方面均有所不同，需要在戰略性及綜合性方面具備更加良好的表現，以便為公立醫院的內部控制管理工作進行奠定較為堅實的必要性基礎。只有更加科學合理地對公立醫院內部財務性資源和非財務性資源進行有效區分與規劃，公立醫院管理層才可以持續不斷地降低公立醫院在總體層面的運營成本投入，進而推動效益及社會效益取得效率提升，最終為公立醫院總體層面的可持續長效發展創造有利的基礎性條件。

(二)全面預算管理的作用

考慮到全面預算管理在綜合性方面的表現極為突出，可以更加切實地實現資金籌集、資金分配和資金控制，公立醫院管理層應當切實地保持高度的關注與重視。為求在醫療行業市場競爭中占據更多的市場份額，滿足社會公眾的就醫服務需求，公立醫院應當結合時代及社會發展、同行醫院的有效實踐經驗與自身發展實際及需求進行深入有效的分析，進而推動全面預算管理實現更加理想的管理效能。在公立醫院的預算編制工作實際進行過程中引入戰略導向并創新發展全面預算管理，公立醫院可以更加有效地應用內部資源有助于長遠戰略性目標的實現，幫助預算管理工作深入公立醫院的運營管理工作之中，還可以優化對于內部資源的配置與利用狀況，預防各種經濟層面的風險性因素可能帶來的問題狀況，提升公立醫院在總體層面的經濟管理水平及管理質量。

二、公立醫院全面預算管理的發展現狀

國內當下已經有很多公立醫院管理層已經針對全面預算管理工作引起了足夠的關注與重視，并相應地采取了各種措施提升管理效能。與此同時，仍有部分公立醫院在全面預算管理方面遭遇了一定的問題，以致于其總體層面的全面預算管理效能提升無法較為切實地得到實現。具體而言，部分公立醫院面臨的問題主要體現在全面預算管理制度科學性及合理性不足，預算管理人員專業化知識能力素養有限，全面預算管理工作未能有效實現信息化轉型發展，以及相關績效考核制度完善性表現不足等方面。

(一)全面預算管理相關制度建設缺乏科學性與合理性

在公立醫院的全面預算管理中，科學合理的管理制度是必不可少的關鍵前提，可以為全面預算管理工作的有效進行奠定較為堅實的必要性基礎。而當前，國內部分公立醫院在實際進行全面預算管理時并未事先結合自身預算編制工作實際相應地構建有效的管理體制。究其原因，是這些公立醫院的管理層對于全面預算管理本身缺乏足夠的重視，致使全面預算管理工作相關的管理制度建設處于較為早期的階段。在科學性與嚴謹性表現均較為有限的管理制度下，公立醫院的全面預算管理工作無法有效地進行，反而有可能影響到公立醫院的實際運營管理工作進行。

(二)全面預算管理人員的專業化知識及能力水平有限

當前，部分公立醫院管理層對于自身角色定位缺乏足夠清醒的認識和了解，也就未能在財務管理工作方面樹立相對充足的風險性因素管理意識，更是無法事前針對各種潛在的財務管理風險性因素擬定應對策略并實際地予以落實。在公立醫院管理層缺乏足夠重視的情況下，預算管理人員更是難以較為有效地針對自身工作保持嚴謹負責的工作態度。不僅如此，還有部分預算管理人員在預算編制專業化知識及能力方面表現較為有限，無法在實際的預算編制工作過程中確保全面預算管理的實際管理效能。而全面預算管理需要面對的發展要求處于持續提升的過程中，專業化素養有限的預算管理人員會越發難以通過自身工作推動全面預算管理工作取得發展。

(三)全面預算管理尚未能實現理想的信息化發展水平

在當前的信息化時代，互聯網信息技術處于高速發展的過程中，信息化轉型發展逐漸深入社會各行各業之中，醫療行業同樣如此，需要公立醫院管理層保持高度的關注與重視。在推動全面預算管理工作實現更加理想信息化發展水平的過程中，全面預算管理對應的獨立管理部門是必不可少的。而國內部分公立醫院對于全面預算管理工作缺乏足夠的重視，更是未能單獨設立與之相應的管理部門，而是由財務部門代為處理，無法較為系統地搭建符合公立醫院全面預算管理需求的信息化系統。除此之外，在全面預算管理的實際進行過程中，部分公立醫院在全面預算管理各項細分管理內容中引入和應用互聯網信息技術的進行力度較為不足，無法為全面預算管理的信息化轉型發展奠定一定的必要性基礎。

(四)全面預算管理工作績效考核機制完善性表現不足

為求更加科學有效地確保全面預算管理工作可以實現較為理想的管理效能，從績效考核及其相關機制角度出發進行有效的優化及調整不失為較為合理的確保手段，需要醫院管理層引起高度的重視。針對內部各個科室在預算執行方面的實際表現進行評價和考核，管理層可以更加切實地發現預算編制及管理過程中的各種潛在風險性因素，進而在相對早期的階段采取有效措施予以介入和處理。而當下，部分公立醫院在全面預算管理相關績效考核機制建設方面表現較為不足，主要體現在完善性不足，以致于預算編制的實際執行狀況難以達到預期，為總體層面的全面預算管理工作帶來一定的不良影響。

三、戰略導向下公立醫院全面預算管理體系優化策略

考慮到全面預算管理的重要性和積極促進作用，以及部分公立醫院仍然需要解決全面預算管理方面的問題，公立醫院應當相應地結合自身發展實際與發展需求進行深入分析，結合戰略導向確認各種問題出現的原因，進而相應地采取有效措施在根本層面予以解決，為實現更加理想的全面預算管理效能創造更加有利的條件。

(一)針對醫院的全面預算管理引起足夠的關注與重視

為求實現理想的全面預算管理效能，公立醫院管理層應當首先從自身出發，針對全面預算管理工作提高重視，并在例行會議中反復進行強調，幫助內部各崗員工認識和了解預算管理的關鍵作用，進而鼓勵各崗員工更加主動更加自覺地關注和重視全面預算管理。在此過程中，管理層可以適當地聽取各個科室及部門對于現行全面預算管理工作及其管理體制的意見和建議，進而相應地作為優化及調整全面預算管理的參考。為求規范各崗員工在預算編制執行環節的工作表現，管理層可以相應地搭建責任追究體制，在發現全面預算管理相關問題時對事不對人地樹立負面典型，引導各崗員工更加主動更加規范地制定預算編制。

(二)建立健全全面預算管理相關的制度體系實際建設

相關管理制度體系在全面預算管理工作的具體進行過程中發揮著較為關鍵的基礎性作用，相應地針對全面預算管理相關管理制度體系進行建立健全，公立醫院可以更加高效地實現管理效能以及更加理想的全面預算管理。具體而言，公立醫院管理層應當首先幫助預算管理人員改善自身工作意識，然后在相關管理制度的支撐下從嚴進行相關細節工作。在優化并調整全面預算管理相關管理制度的具體內容時，管理醫院管理層可以相應地參考此前的管理制度落實狀況，以便更加合理地進行管理制度體系建立健全工作。

(三)立足于醫院發展實際實現科學的風險性因素管理

只有在全面預算管理工作的實際工作進行過程中回避各種潛在的風險性因素，公立醫院才可以更加有效地確保自身財務管理工作的進行效率與進行效果，進而為全面預算管理工作整體的管理水平提升創造更加有利的條件。具體而言，管理層應當首先將風險性因素管理視為最關鍵工作，以便確保潛在風險性因素不至于影響到全面預算管理工作的實際進行。其次，應當幫助預算管理人員樹立更加充分的風險性因素管理意識。

(四)更進一步地增強全面預算管理人員隊伍建設力度

在全面預算管理工作的實際管理效能提升過程中，預算管理人員隊伍的建設狀況將會產生較為直觀的影響，需要公立醫院管理層引起高度重視，進而采取有效措施加強其建設力度。具體而言，管理層可以定期面向預算管理人員提供思想道德教育活動和專業化知識能力培訓活動，幫助其進行自我提升。

四、結語

總而言之，在戰略導向下針對既有的公立醫院全面預算管理體系進行有效優化，公立醫院可以更加切實地實現較為理想的經濟效益與社會效益，進而為自身在醫療行業的市場競爭中占據優勢性地位奠定更加堅實的必要性基礎。因此，公立醫院管理層應當依從戰略導向理念建立健全完善性表現較為理想的預算編制體制，進而在更加科學合理的全面預算管理觀念的指導下創新全面預算管理工作，確保預算編制工作在實際操作過程中更加具備規范性與創新性。與此同時，公立醫院管理層應當幫助預算管理人員提升自身專業性知識及能力水平，應當從嚴限制預算編制工作的實際審批及其具體流程。具體而言，公立醫院管理層首先應當更加清晰地把握全面預算管理在公立醫院運營管理中的關鍵地方，從全面預算管理的地位作用兩個角度出發認識全面預算管理。其次，公立醫院管理層應當更加切實地認識到全面預算管理在當下的公立醫院運營管理過程中的發展現狀，部分情況下仍然需要面對和處理眾多問題，諸如全面預算管理相關制度建設缺乏科學性與合理性，全面預算管理人員的專業化知識及能力水平有限，全面預算管理尚未能實現理想的信息化發展水平，全面預算管理工作績效考核機制完善性表現不足等。最后，公立醫院管理層應當采取包含針對醫院的全面預算管理引起足夠的關注與重視，建立健全全面預算管理相關的制度體系，立足于醫院發展實際實現科學的風險性因素管理，進一步地增強全面預算管理人員隊伍建設力度在內的諸多有效策略，更加科學合理地針對全面預算管理及其相關管理體系進行優化，以便實現較為符合預期的全面預算管理水平。只有立足于戰略導向理念針對全面預算管理及其管理體系進行有效優化，公立醫院才可以確保預算編制工作可以取得相應的成效，進而實現公立醫院可持續的長效發展?！?/p>