半夏白術天麻湯對原發性高血壓的作用研究

于新 杜新國

作者單位：乳山市中醫院藥劑科，山東 乳山 264500

作為一種常見的慢性疾病，高血壓的主要臨床特征為血壓升高，同時患者還會出現頭暈頭痛等一系列的臨床癥狀，臨床上現在將高血壓劃分為兩種，一種是原發性高血壓，另外一種則是繼發性高血壓，其中最為常見的為原發性高血壓[1]。高血壓的發病率很高，而且具有很大的危害性，機體的血壓水平若是沒有得到及時有效的控制，在病情不斷進展的過程中，會導致其血管內皮細胞組織等受到損傷，進一步引起各種嚴重的心血管疾病，甚至導致患者死亡，因此必須要重視對原發性高血壓的治療，采取有效措施控制患者的血壓水平，確保其身體健康[2]。臨床上在治療高血壓時，除了飲食控制、運動干預等常規治療方案外，藥物治療是最主要的高血壓治療方法，不過傳統的西藥治療容易引起各種不良反應，患者耐受度較低。在醫學技術不斷進步的今天，在高血壓的治療中中醫藥發揮了越來越重要的作用，特別是半夏白術天麻湯作為治療高血壓的經典名方，不僅安全可靠，且療效理想[3]。對此，本文分析并研究了原發性高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平聯合半夏白術天麻湯治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月—2021 年12 月本院收治的120 例原發性高血壓患者展開研究，按照隨機數字表法劃分為研究組和對照組，每組60 例。研究組中有男34 例，女26 例，年齡31 ～75 歲，平均（52.81±7.95）歲，病程2 ～16 年，平均（7.15±2.52）年；對照組中有男35 例，女25 例，年齡30 ～77 歲，平均（53.05±7.91）歲，病程2 ～17 年，平均（7.22±2.51）年。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

在倫理委員會批準的基礎上，展開了這次研究。納入標準：（1）符合原發性高血壓的診斷標準[4]。（2）年齡在18 歲及以上。（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重臟器功能病變。（2）具有認知障礙或者遺失障礙等。（3）依從性差。

1.2 方法

對照組接受苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224，產品規格：5 mg）治療，患者口服，1次/d，5 mg/次。對照組患者進行為期4 周的持續治療。

研究組則在此基礎上接受半夏白術天麻湯治療，藥方組成如下：半夏9 g，橘紅6 g，天麻9 g，白術9 g，生姜6 g，茯苓9 g，大棗3 枚，甘草6 g。將上述藥材用水煎服，1 劑/d，讓患者分早晚2 次服用[5]。研究組患者進行為期4 周的持續治療。

1.3 觀察指標

在治療前后，檢測并比較兩組的血壓情況，包括舒張壓、收縮壓。

觀察比較兩組的療效：（1）顯效，患者的舒張壓在治療后下降幅度在10 mmHg 及以上，且恢復到正常范圍，或者其舒張壓在治療后下降幅度在20 mmHg 及以上，但沒有恢復到正常范圍。（2）有效，患者的舒張壓在治療后下降幅度在10 mmHg 以內，且恢復到正常范圍，或者其舒張壓在治療后下降幅度在10 ～19 mmHg，但是沒有恢復到正常范圍，或者收縮壓在治療后下降幅度在30 mmHg 及以上。（3）無效，患者在治療后不符合前三項標準[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

在治療前后，比較兩組的中醫證候積分，根據《中醫病證診斷療效標準》[7]進行評價：根據具體的嚴重程度，將嘔吐痰涎、胸悶、頭如裹、頭痛、眩暈等主要癥狀計為0 分、2 分、4 分、6 分等，患者的分數越高表明其癥狀越嚴重；根據具體的嚴重程度，將食少、口淡、失眠和心悸等次要癥狀計為0 分、1 分、2 分、3 分等，患者的分數越高表明其癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

將兩組患者的數據錄入計算機內整理，應用SPSS 21.0 軟件包進行統計學分析。計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的舒張壓、收縮壓對比

兩組的收縮壓、舒張壓在治療前并沒有較大的差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組相比，研究組的收縮壓、舒張壓更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組的舒張壓、收縮壓對比（mmHg，±s）

表1 兩組的舒張壓、收縮壓對比（mmHg，±s）

組別 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=60） 98.52±7.53 78.26±5.68 158.33±10.67 125.39±7.35對照組（n=60） 99.16±8.04 89.19±6.05 159.15±9.81 138.92±8.63 t 值 0.450 10.202 0.438 9.245 P 值 0.654 ＜0.001 0.662 ＜0.001

2.2 兩組的療效對比

在總有效率方面，與對照組的數據相比，研究組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組的療效對比

2.3 兩組的中醫證候積分對比

在中醫證候積分方面，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組的數據相比，研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組的中醫證候積分對比（分，±s）

表3 兩組的中醫證候積分對比（分，±s）

組別 治療前 治療后研究組（n=60） 20.31±5.82 9.85±2.09對照組（n=60） 20.69±5.70 15.33±4.12 t 值 0.361 9.188 P 值 0.719 ＜0.001

3 討論

原發性高血壓是一種常見病，該病的高危致病因素為過度肥胖、高鹽飲食等。現階段臨床上尚未明確原發性高血壓的具體發病機制，不過大量的研究認為炎性細胞因子水平的升高、血管內皮細胞受損等因素與該病的發病具有密切關系[8]。由于飲食結構的調整、生活壓力的增加，再加上不健康的生活習慣等各種因素的影響，導致高血壓的發病率越來越高，而且表現出日趨明顯的年輕化發病趨勢。高血壓作為一種慢性疾病，具有很大的危害性，除了會對患者的腦動脈、冠狀動脈等造成損害，提高心血管疾病的發病幾率，還會嚴重的損害患者的腎臟、眼睛等靶器官，若是長期沒有得到有效地控制，甚至危及患者的生命[9-10]。高血壓是一種終身疾病，很難予以根治，目前臨床上只能夠通過一系列的治療方案嚴格控制患者的血壓水平，延緩其病情進展，降低其并發癥發生的風險。如何選擇合適的血壓控制治療方案顯得尤為重要。在這種情況下，原發性高血壓的治療受到了患者及臨床上的普遍重視。

臨床上治療原發性高血壓的方法較多，除了常規的飲食干預、運動干預之外，最為常用的治療方法為藥物治療。苯磺酸氨氯地平是一種常用的高血壓治療藥物，其屬于一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，進入到人體當中能夠對鈣離子跨膜轉運進行有效抑制，從而防止鈣離子進入患者的血管平滑肌及心肌當中，減少心肌收縮力，進一步地降低心排血量，控制患者的收縮壓[11]；還能夠對血管平滑肌產生舒張作用，有效減少外周血管阻力，進一步緩解患者的舒張壓。不過，單純應用一種藥物治療原發性高血壓效果欠佳，而且需要患者長期服用，容易導致各種不良反應；很多患者年齡偏大，其耐受度較低，在服用西藥治療過程中容易由于各種原因導致依從性下降的問題，影響到其治療效果[12]。

現階段臨床上開始越來越多地應用中醫藥治療原發性高血壓，取得了較好的效果。在中醫學中，將原發性高血壓歸于“肝風”“眩暈”及“頭痛”等范疇，認為導致原發性高血壓的主要原因為房勞過度、久病體虛、情志失調、稟賦不足等，進一步導致患者出現血隨氣逆、虛火外越、陰不制陽等癥狀[13]。由于生活方式的轉變，現代人普遍存在著食肥損脾胃、勞倦傷脾等問題，最終導致眩暈等。作為一組經典名方，半夏白術天麻湯在高血壓的治療中發揮了很好的效果。在半夏白術天麻湯當中，半夏、天麻這兩種藥材屬于君藥，其中半夏可以起到降逆止嘔、燥濕化痰的作用；天麻則能夠起到止眩、化痰熄風的功效；茯苓在藥方中屬于臣藥，其可以發揮健脾滲濕的功效；白術屬于臣藥，不僅具有健脾燥濕的作用，還能夠對半夏、天麻的藥效起到輔助作用，更好地發揮祛濕化痰以及止眩的效果；橘紅為佐藥，其具有理氣化痰的效果；大棗、生姜在藥方中屬于使藥，可以發揮調和脾胃的作用；甘草也是一種使藥，其可以對上述藥材的藥性進行調和[14]。現代藥理學證明，半夏當中包含著一系列的化學成分，包括有機酸類、生物堿類等，能夠起到抗腫瘤、抗炎等作用；天麻當中包含著天麻多糖、天麻素等各種成分，其不僅能夠對機體的血壓進行調節，而且還可以對各個靶器官起到保護作用，進一步降低患者的血管病變風險；白術當中的有效成分不僅具有消腫及抗炎等效果，而且還可以提高機體的免疫力，在消化道疾病、心血管疾病的治療中均具有十分重要的作用；橘紅這味藥材當中主要的成分為橘紅素，其不僅能夠抑制炎癥，還可以保護神經，特別是在對肥胖患者進行治療時還能夠發揮抑制肥胖的效果，并且能夠利用多靶點發揮效果[15]。諸藥協作起到補瀉兼施、溫涼共濟的效果，能夠發揮平肝化痰熄風、補脾燥濕的作用。中西藥聯合應用能夠發揮協同機制，快速、有效地起到降壓效果，同時降低并發癥發生風險。

本次研究顯示，兩組的收縮壓、舒張壓在治療前并沒有較大的差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組相比，研究組的收縮壓、舒張壓更低，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果說明苯磺酸氨氯地平聯合半夏白術天麻湯治療原發性高血壓能夠有效降低患者的血壓水平。在總有效率方面，與對照組的數據相比，研究組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了苯磺酸氨氯地平聯合半夏白術天麻湯治療原發性高血壓具有確切的效果。最后，在中醫證候積分方面，治療前，兩組相比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，與對照組的數據相比，研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了苯磺酸氨氯地平聯合半夏白術天麻湯治療可以有效改善原發性高血壓的癥狀。

綜上所述，在原發性高血壓的治療中，采用苯磺酸氨氯地平聯合半夏白術天麻湯治療效果顯著，能有效改善患者的血壓和中醫證候積分，此文的研究結果為原發性高血壓臨床治療的后期標準制定提供了借鑒內容。