實習護生領悟社會支持與生涯適應力的相關性分析

張云，劉娟娟，干珍霽，申燕芳，劉陽，譚貞，方貴蓉

(三六三醫院護理部，四川 成都 610041)

0 引言

護生是護理隊伍的未來的生力軍，臨床實習是護生成為護士的一個必備環節。由于護理職業的復雜性，護生對護理的情感態度不穩定，職業定位不明確，職業發展意識模糊[1-2]。生涯適應力指個體因應生涯角色變化并與之保持平衡的能力，是個體與環境交互作用的結果，具有可培養、幫助個體“前進”的特點[3]。研究顯示，實習護生生涯適應力越高，其臨床實踐行為能力越好[4]。領悟社會支持是指個體在社會中被尊重、被理解、被支持的情感體驗和滿意程度[5]。社會支持和生涯適應力是預測其職業前景和尋找職業機會能力的關鍵因素[6]。有研究表明，領悟社會支持和生涯適應力可影響職業探索和職業決策，幫助實現更好的職業生涯發展[7-9]。目前越來越多學者關注護生職業生涯的研究，但較少有研究探討實習護生的領悟社會支持與生涯適應力之間的關系。本研究旨在通過調查實習護生的領悟社會支持和生涯適應力現狀，并分析二者之間的關系，以期引起護理教育者的關注，在護生生涯轉換中，為實習護生的職業生涯輔導與發展提供參考依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本調查是于2022年2月至2022年3月選取成都市某三級醫院的實習護生及2022級護士規范化培訓招收報名人員為研究對象。納入標準：①臨床護理實習護生；②知情同意，自愿參與本研究者。排除標準：已結束臨床實習者。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

（1）一般資料調查表

在閱讀大量文獻后，一般資料調查表是由研究者自行設計。主要涉及內容是年齡、性別、學歷、家庭居住地、就讀護理專業意愿、對實習醫院的期待情況等。

（2）領悟社會支持量表

本量表由Zimet編制，姜乾金翻譯，包括家庭支持、朋友支持和其他支持3個維度12個條目。量表采用Likert7級計分法，總分為12—84分，分數越高表明個體感受到的社會支持程度越強[10]。該量表已在我國廣泛使用，本次測量的Cronbach＇s α系數是0.952。

（3）生涯適應力量表中國版

該量表由Hou等修訂的，包含24個條目，分為生涯關注、生涯好奇、生涯控制和生涯自信4個維度。量表采用Likert5級計分，“不強”到“非常強”賦予1-5分，得分越高表示生涯適應力越強。該量表Cronbach＇s α系數為0.89[11]。

1.2.2 調查方法

采用便利抽樣方法，通過問卷星發放問卷。問卷使用統一的指導語解釋調查目的、問卷填寫要求和注意事項，同時設置必填項，以防止問卷漏填。問卷填寫約10-15min內完成。本調查遵循知情同意、自愿參與的原則，均采用匿名方式填寫，并承諾所有資料僅作學術研究之用。最終共收集169份問卷，剔除無效問卷15份，有效回收率為91.1%。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行統計學分析。對計數資料以頻數、百分比進行描述，計量資料用均數±標準差（±s）描述；比較不同人口學特征在領悟社會支持和生涯適應力的得分情況采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析；對實習護生的領悟社會支持和職業使命感的關系采用Pearson相關性分析。本研究以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料

154名實習護生中，男13人（8.4%），女141人（91.6%），平均年齡是(21.77±1.43)歲；學歷上，中專4人（2.6%），大專74人（48.1%），本科76人（49.3%）；獨生子女51人（33.1%），非獨生子女103人（66.9%）；有學生干部經歷者107人（69.5%）；有兼職經驗者128人（83.1%）；實習醫院符合期待程度：符合127人（82.5%），一般22人（14.3%），不符合5人（3.2%）。

2.2 實習護生領悟社會支持與生涯適應力得分

本調查結果顯示，實習護生的領悟社會支持總得分(69.38±11.68)分，處于高支持狀態；其中，其他支持維度得分最低，為(22.85±4.38)分。生涯適應力總分(100.09±13.13)分，在各維度的得分中，生涯自信得分最高，為(25.36±3.61)分。具體情況見表1。

表1 實習護生領悟社會支持與生涯適應力得分（n=154，±s）

表1 實習護生領悟社會支持與生涯適應力得分（n=154，±s）

? 中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊 ? 中國核心期刊（遴選）數據庫收錄期刊得分范圍 得分 均分領悟社會支持量表家庭支持 6～28 23.29±4.22 5.82±1.06朋友支持 4～28 23.23±4.13 5.81±1.03其他支持 4～28 22.85±4.38 5.71±1.09領悟社會支持總分 22～84 69.38±11.68 5.78±0.97生涯適應力量表生涯關注 9～30 24.55±3.55 4.09±0.59生涯控制 12～30 25.16±3.59 4.19±0.60生涯好奇 12～30 25.03±3.52 4.17±0.59生涯自信 12～30 25.36±3.61 4.23±0.60生涯適應力總分 48～120 100.09±13.13 4.17±0.55

2.3 實習護生領悟社會支持與生涯適應力在社會人口學特征上的差異

實習護生不同年齡、就讀護理專業的原因、對醫院及學校的實習安排滿意度、實習醫院符合期待程度與實習醫院是否重視護理專業均與其領悟社會支持與生涯適應力得分差異有統計學意義（P<0.05）。同時有無擔任學生干部經歷及兼職經驗與實習護生的生涯適應力總得分有關（P<0.05）。見表2。

表2 不同社會人口學資料實習護生領悟社會支持與生涯適應力得分比較（n=154）

2.4 實習護生領悟社會支持與生涯適應力的相關性分析

實習護生領悟社會支持與生涯適應力呈正相關，r=0.676，P<0.01。見表3。

表3 實習護生領悟社會支持與生涯適應力的相關性分析（n=154）

3 討論

3.1 實習護生領悟社會支持的現狀分析

本研究中實習護生的領悟社會支持處于高支持狀態（69.38±11.68）分，其中家庭支持維度得分最高。這與楊莉莉[12]，丁翠路等[13]的研究結果類似。實習護生感知的社會支持主要來自家庭、朋友們的理解與支持，其次是體驗到來自其他人的支持，如老師及同學等。可能原因是進入臨床新環境，護生在適應實習生活過程中，遇到困難更愿意從穩定的社會關系中獲取幫助。臨床實習中，護生定期輪轉科室，帶教老師與同期實習同學不固定，護生間的不熟悉與對科室的歸屬感較低，對感知的其他支持方面有影響。其次，本研究表明個人意愿就讀護理專業及對實習醫院滿意的護生，其領悟社會支持得分相對較高。其原因可能是對護理工作的職業認同感較強，可積極主動向帶教老師請教和學習，與家人及朋友表達自身感受，人際關系相處融洽，因此更能領悟到外界對自己的社會支持。

3.2 實習護生生涯適應力的現狀分析

實習護生的生涯適應力總均分為(4.17±0.55)分，高于量表條目均分，表明實習護生的生涯適應力處于較高水平；在4個維度中，生涯關注得分最低，提示實習護生對職業生涯規劃意識欠佳。這都與田彥等的研究結果類似[14]。可能是實習護生經過學校或醫院的崗前培訓，對護理臨床實習有一定的認識，較好的準備度，相信自己能勝任護理工作。其次，本研究中絕大多數護生處于實習后期階段，技能操作逐漸熟練和規范化,能適應實習崗位。有無兼職經驗及擔任學生干部經歷對實習護生的生涯適應力影響差異有統計學意義（P<0.01）。這與以往研究結果一致[15]。擔任學生干部及兼職經歷能幫助他們提高團隊協作能力、問題解決能力和社交能力等各方面的素質，可更好適應工作崗位。實習護生對實習安排越滿意，生涯適應力得分越高。對實習安排滿意時，護生的工作積極性也提高，有明確的實習目標，增強護生對護理職業的信心。這提示學校及醫院在實習安排中可盡量考慮學生的意愿，尊重、關注護生，提升護生在的職業認同感與意義感。

3.3 實習護生領悟社會支持與生涯適應力的關系

本研究結果表明，三級醫院實習護生領悟社會支持與生涯適應力呈正相關關系。這與相關研究結果一致[16]。Su Wang等[17]也研究顯示，大學生中校內朋友及老師的社會支持與生涯適應力相關。家庭、朋友和老師等人幫助護生解決實際困難，給予更多的引導和鼓勵，可更好適應復雜的醫院實習環境，提高工作適應能力[12]。感知的組織支持和領悟社會支持能增強生涯適應力與職業滿意度之間的關系[18]。護生感受到的社會支持越多，能獲取更多的信息與幫助，促進基本心理需要的滿足，增加對職業的了解，保持對未來職業的關注，更加樂觀自信的面對生涯轉折，提升生涯規劃能力，進而提高生涯適應力。總之，領悟社會支持對實習護生的生涯適應力有正向影響。護理教育者應采用多種方法以增強實習護生的社會支持，如以醫療事實形式進行的數字化干預[19]、團體心理干預[20]。

4 小結

綜上所知，實習護生的領悟社會支持與生涯適應力處于較高的水平，但仍有一定的提升空間；領悟社會支持對生涯適應力有正向影響。今后的研究應重視增強實習護生的領悟社會支持水平，更好地幫助護生自主選擇未來，積極應對挑戰，完善職業發展規劃。同時可給予相關的職業生涯課程教育，培養護生對護理的積極態度，提供專業引領，增進生涯關注和生涯自信，進而提升生涯適應力。