布地奈德混懸液治療老年慢性支氣管炎的療效觀察

周惠蘭

（云南省景洪市允景洪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 景洪 666100）

0 引言

慢性支氣管炎是一種臨床多發(fā)的疾病類型，同樣也是臨床較為常見的疾病類型之一，因?yàn)樵摲N疾病患者通常以老年群體為主要發(fā)病人群，因此該種疾病又被稱為“老慢支”；據(jù)相關(guān)流行病學(xué)顯示，患者患有該種疾病與患者自身的年齡（超過45歲）、存在有吸煙史、居住地周圍空氣環(huán)境污染嚴(yán)重等因素有較為密切的關(guān)系，除此之外，原本患有慢性阻塞性肺部疾病的患者對于該種疾病的發(fā)病率相對其他人群會更高。臨床上，普遍認(rèn)為感染及非感染因素對患者呼吸系統(tǒng)的長期刺激，是該病發(fā)病的密切相關(guān)因素。另外，該種疾病的病程相對較為綿長，通常情況下，患者一般會連續(xù)2年以上出現(xiàn)病發(fā)情況，并且患者的相關(guān)癥狀每次均會持續(xù)超過3個月，而這些情況都給患者的日常生活和工作造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，同時對于患者的生活質(zhì)量也存在有較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，對于患者的生存狀況也有一定的消極作用，另外，受疾病本身癥狀困擾，患者也容易出現(xiàn)一系列的不良心理狀況及負(fù)面情緒，同時還伴有一定的壓力及負(fù)擔(dān)，對于患者的負(fù)面影響相對偏高[1]?，F(xiàn)階段，對老年慢性支氣管炎的臨床治療，通常以急性發(fā)作期的對癥藥物治療（具體包括抗感染、平喘、鎮(zhèn)咳、化痰等治療手段）為主要方法，在患者疾病相關(guān)癥狀緩解后，醫(yī)護(hù)人員需要對患者輔以飲食和不良生活習(xí)慣的改善、避免患者吸入有害氣體、預(yù)防患者感冒及加強(qiáng)患者自身免疫力的提高等具體措施來更好地幫助患者恢復(fù)，保證患者獲得較為優(yōu)質(zhì)的預(yù)后，縮短患者恢復(fù)時長[2]。本文通過選擇本院收治的兩組老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，并對兩組患者進(jìn)行不同治療方法的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，從而進(jìn)一步探討霧化吸入布地奈德混懸液在該病臨床治療中的效果，以至于更好地服務(wù)于患者，為患者提供行之有效的治療方式及手段，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的58例研究樣本，均為2017年5月至2019年5月在本院接受了相關(guān)治療的老年慢性支氣管炎患者，之后將研究對象隨機(jī)分為兩組，并將其各自命名為研究組和對照組，兩組各選入患者29例，分別對兩組患者應(yīng)用不同的治療方法。其中，對照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組患者在應(yīng)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加使用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療。在58例研究對象中，男性患者21例，女性患者27例；所選患者平均年齡為（71.50±6.50）歲；在研究對象選擇中，排除治療依從性差患者、資料不完整患者、有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)病癥患者及有意識障礙和交流困難患者。同時，兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)在分組后的組間對比中顯示，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，患者及家屬均已知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患應(yīng)用臨床常規(guī)藥物治療，具體內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情及臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)，為患者使用對癥平喘、止咳、化痰等藥物進(jìn)行對癥治療，給藥方法應(yīng)當(dāng)依照相關(guān)藥物說明書，醫(yī)護(hù)人員注意引導(dǎo)患者規(guī)范服用，在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好必要的用藥指導(dǎo)，避免因藥物應(yīng)用錯誤或過量而對患者的健康造成損傷[3]。

1.2.2 研究組

該組患者在應(yīng)用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加使用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療，具體內(nèi)容包括：藥物的用法用量：醫(yī)護(hù)人員為患者使用魚躍402AI超聲霧化器霧化、單劑吸入進(jìn)行治療，藥物使用劑量為1mg/次，藥物使用頻率為2次/d，患者需要連續(xù)治療一個療程[4]，共計(jì)6d。

1.3 研究指標(biāo)及評價(jià)方法

本研究使用治療總有效率作為對比分析指標(biāo)，同時根據(jù)患者治療后的臨床癥狀表現(xiàn)及變化情況，分級進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)。分級標(biāo)準(zhǔn)具體為：“患者咳嗽、咳痰癥狀消失，同時患者無其他不良反應(yīng)，則被認(rèn)為療效顯著；患者相關(guān)癥狀有明顯緩解和改善，則被認(rèn)為是有效；如果患者臨床癥狀治療后表現(xiàn)無顯著變化，則被認(rèn)為是無效[5]。”之后根據(jù)各級療效患者例數(shù)，計(jì)算比較兩組患者的治療總有效率，應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，指標(biāo)及比例關(guān)系均表示為[6]（n，%），當(dāng)P＜0.05時表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所示，觀察組患者在增加使用霧化吸入布地奈德混懸液進(jìn)行治療后，其臨床總有效率達(dá)到96.55%（28/29），顯著高于對照組的治療有效率（72.41%，21/29）。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體詳情見表1。

表1 兩組患者研究樣本治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，慢性支氣管炎是嚴(yán)重威脅患者（尤其是老年患者）身體健康的多發(fā)疾病，目前，醫(yī)學(xué)界對于該種疾病的確切病因尚不完全清楚，但相關(guān)文獻(xiàn)及臨床實(shí)踐表明，病毒、支原體及細(xì)菌感染等危險(xiǎn)因素都是造成該種疾病發(fā)病的重要原因，除此之外，患者的免疫功能損傷、氣道高反應(yīng)性、年齡等諸多因素，也被認(rèn)為與慢性支氣管炎的發(fā)病有著較為密切的關(guān)系；同時，患者自身吸煙的習(xí)慣或者長期處于粉塵和化學(xué)物質(zhì)污染的空氣中及大氣污染等習(xí)慣或環(huán)境因素，也是可能誘發(fā)慢性支氣管炎的相關(guān)因素[7]。現(xiàn)階段，臨床通常以對癥藥物進(jìn)行相應(yīng)的治療，以此來緩解和改善患者相關(guān)癥狀的方式為主要治療方法，具體包括：為患者對癥使用左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素藥物來更好地控制感染；為患者使用復(fù)方甘草合劑、強(qiáng)力枇杷露、寒喘祖帕顆粒等藥物實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)咳的治療效果；應(yīng)用鹽酸氨溴索藥物為患者祛痰[8]；同時可為患者使用茶堿類藥物、β受體激動劑等支氣管擴(kuò)張劑來實(shí)現(xiàn)平喘的治療效果等等。對于慢性支氣管炎患者的預(yù)后情況，部分患有該類疾病的患者能夠較為有效地控制自身疾病的相關(guān)癥狀[9]，但同時也有部分患者會進(jìn)一步發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，并進(jìn)展為慢性肺源性心臟病，這往往會嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，對于患者的生命健康也有嚴(yán)重的威脅[10]，同時也不利于患者維持良好的生活質(zhì)量及水平，增加患者身心的雙重壓力，對于患者及其家庭而言都是較為沉重的負(fù)擔(dān)[11]。

由于在眾多慢性支氣管炎的患者中，老年患者在其中占有很大的比例，因此，基于此種情況，針對老年患者免疫力低、身體抗病能力差的特點(diǎn)，尋找一種副作用小、癥狀改善效果佳的藥物應(yīng)用在實(shí)際臨床治療中[12]，以便于更好地改善老年患者的相關(guān)癥狀，是臨床現(xiàn)階段努力探尋的重要課題，同時其也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時，不僅僅對于老年患者，對于其他年齡階段的患者而言，選擇一種行之有效且使用后不良反應(yīng)較少的臨床治療藥物也是十分必要的，通過選擇并應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的治療藥物，不僅僅可以保證患者獲得較為優(yōu)質(zhì)的治療效果，同時也有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可以更好地緩解患者的痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)。另外，有效的治療手段及藥物也可以使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)，使患者的治療體驗(yàn)感提升，提升患者治療配合度和依從性，也有助于治療方案的順利落實(shí)，從而更好地保證治療效果，形成較為優(yōu)質(zhì)的良性循環(huán)，使患者早日恢復(fù)，重新回到正常的生活中去[13]。

在諸多藥物中，布地奈德吸入混懸液是具有高效局部抗炎效果的糖皮質(zhì)激素，該種藥物能夠抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而抑制患者機(jī)體支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，更好地達(dá)到減輕平滑肌收縮反應(yīng)的效果[14]；在臨床實(shí)際治療中對老年慢性支氣管炎患者配合對癥藥物治療使用霧化吸入布地奈德混懸液，可對患者的氣道及肺組織等各環(huán)節(jié)起到綜合作用，更好地抑制患者致炎致敏介質(zhì)、細(xì)胞因子等活性物質(zhì)生成，進(jìn)一步提高支氣管及炎癥細(xì)胞對β2激動劑的敏感性，以至于收縮粘膜血管，從而切實(shí)有效地改善患者的肺通氣功能、緩解呼吸困難和哮喘等臨床表現(xiàn)癥狀，并且對于慢性支氣管炎患者具有明顯的抗菌消炎效果，避免感染等不良事件的發(fā)生。加之為患者采用霧化吸入的用藥方法，能夠更好地讓藥液直達(dá)病灶，這也極大地縮短了藥物的起效時間，更加有助于患者相關(guān)癥狀的及時緩解，使患者獲得較為良好優(yōu)質(zhì)的治療效果[15]。

本次研究對兩組研究樣本在接受不同治療措施后的療效指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，其中，29例研究組患者在實(shí)施對癥藥物治療的基礎(chǔ)上，增加使用霧化吸入布地奈德混懸液治療后，治療效果有了非常明顯的提高，除1例患者較治療前相關(guān)癥狀無明顯變化外，其余患者的臨床癥狀均有所緩解和改善。與接受常規(guī)治療措施的對照組患者相比，研究組的治療總有效率達(dá)到96.55%，顯著高于對照組72.41%的治療有效率。數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對老年慢性支氣管炎患者的臨床治療過程中，在給予患者對癥藥物治療的基礎(chǔ)上，增加使用霧化吸入布地奈德混懸液治療，能夠更加有效地緩解患者相關(guān)疾病癥狀，進(jìn)一步提高患者臨床治療效果，另外，其療效也得到了臨床較為廣泛的證實(shí)，臨床治療安全性較高，患者治療反饋情況較佳，是一種可廣泛推廣應(yīng)用的中老年慢性支氣管炎治療方法，可以更好地使相關(guān)患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在科學(xué)有效的治療下減少住院時長，盡快恢復(fù)，保證較為優(yōu)質(zhì)的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量及水平。