降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測在細菌感染中的應用分析

孟營，謝冰宇

（呼倫貝爾市第四人民醫院檢驗科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

0 引言

在臨床上，感染疾病的發生概率比較高。對于患者來說，若是發生細菌感染，很容易導致其機體多器官功能衰竭，嚴重時會導致患者死亡。通過對感染性疾病進行盡早診斷，并對感染的程度進行判斷，可對患者病情進行針對性治療，同時對患者的治療效果進行嚴密監測，從而提高患者的生存概率。在對細菌感染實施診斷的過程中，目前比較常用的檢測指標就是降鈣素原（procalcitonin，PCT），在臨床上已被廣泛應用在感染類疾病的診斷之中[1]。正常情況下，在健康的人體內，PCT的含量相對較低，當發生細菌感染之后，人體內的PCT濃度會明顯增高。C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性細菌感染時人體內的反應蛋白，可在短期內因創傷異常而快速提升，同時可充分反映患者體內的炎癥程度。CRP的敏感度比較高，但其特異性比較低?；诖?，本文主要對30例細菌感染患者以及到本院健康體檢的人員30例，通過降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測的應用，對兩組檢測結果的差異進行對比分析，使其可以在臨床疾病診斷中被應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年1月至2021年10月收治的30例細菌感染患者作為本次研究的主要對象，同時選取同期到本院健康體檢的人員30例作為本次研究的參照對象，細菌感染的患者被設定為研究組，而健康體檢者則為設定為參照組，其中，研究組：30例，對該組患者的年齡分析可知，最大年齡為72歲，最小為20歲，患者年齡均值為（39.84±2.14）歲；對該組患者男女性別比例調查可知，男女比例為17∶13；參照組30例，對該組人員年齡統計可知，最大70歲，最小20歲，年齡均值（37.24±2.65）歲；男女比例為15∶15；本研究所抽取的這些研究對象，經過分析對比其基本資料后可知，兩組性別、年齡、文化程度、經濟水平等臨床基本數據無明顯差異（P＞0.05），可納入分析。

納入標準：研究組患者均經血常規與病原學確診為細菌感染性疾??；患者同意并簽署實驗知情同意書；有一定的語言理解能力，可進行問卷調查。

排除標準：有精神疾病癥狀及病史；伴其他重大疾??；患有嚴重肝臟性疾病與血液疾病者；不能配合完成研究者。

剔除標準：研究期間病情惡化無法繼續實驗；自愿或其他原因主動要求退出實驗。

1.2 方法

所有人員均在清晨空腹的狀態下抽取其5ml的外周靜脈血，將其置于生化管內，在血液凝固之后，使用離心機以每分鐘3000轉作離心處理，離心時間為10min，離心半徑為8cm，取血清，血清分離之后，將其置于-20℃的冰箱中予以存儲，之后本院統一使用免疫分析儀來測定血清中的C反應蛋白，并用化學發光免疫分析儀測定血清中的降鈣素原。

1.3 觀察指標

詳細記錄所有人員經檢驗后，其C反應蛋白與降鈣素原的陽性檢出率、所有人員血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度值，并對研究組經治療后的相關參數濃度值變化情況進行分析，且對所得出數據進行統計評比。

1.4 統計學分析

在本次研究中，對所得數據進行評比時，通過SPSS20.0統計學軟件進行數據統計，其中，t值為檢驗計量資料時的數據代表，其結果為（±s）的形式，卡方值為檢驗計數資料時的數據代表，其結果為百分比的形式，針對組間數據是否存在差異時，主要以P值為基準，其臨界值為0.05，當P＜0.05時，則代表該數據差異存在統計學意義，反之則無意義。

2 結果

2.1 組間C反應蛋白與降鈣素原的陽性檢出率對比

通過對各組的C反應蛋白與降鈣素原的陽性檢出率進行調查可知，研究組中C反應蛋白的陽性檢出率為83.33%（25/30），降鈣素原的陽性檢出率為93.33%（28/30），而參照組中C反應蛋白的檢出率為10.00%（3/30），降鈣素原的檢出率為13.33%（4/30），兩組在陽性檢出率方面差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1 兩組C反應蛋白與降鈣素原的陽性檢出率對比[n（%）]

2.2 組間血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度值對比

通過對各組血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度值調查得出，參照組中的C反應蛋白濃度值為（7.93±1.56）mg/L，而研究組的C反應蛋白濃度值為（44.20±7.26）mg/L；參照組降鈣素原的濃度值為（0.36±0.13）ng/ml，研究組該指標濃度值為（6.66±1.46）ng/ml，兩組在C反應蛋白與降鈣素原的濃度值方面存在統計學差異（P＜0.05），詳情見表2所示。

表2 兩組血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度值對比（±s）

表2 兩組血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度值對比（±s）

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2.3 研究組治療后血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度

研究組患者治療前血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度數值均較高，但經治療后的C反應蛋白濃度值明顯減少，且在出院后相關數值顯著降低，詳情見表3所示。

表3 研究組治療后血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度（±s）

表3 研究組治療后血清中C反應蛋白與降鈣素原的濃度（±s）

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3 討論

細菌感染性疾病在臨床中發生的概率非常高，且普遍具有發病急以及病情進展快等特點。近幾年來隨著人們對于抗菌藥物的濫用，導致人們的免疫力逐漸下降，所以直接導致細菌感染的發病率升高，以至于細菌感染的患者也逐漸增加。一般細菌感染的患者均具備較為良好的預后效果，但當病情比較嚴重時，仍然會威脅到患者的生命健康，因此，在臨床上要為細菌感染的患者做出盡早確診的診斷，這樣對患者后期治療方案也能夠提供有力參考價值，并有助于臨床上準確對患者疾病實際情況制定針對性的治療方案[2]。所以，針對細菌感染患者的臨床診斷具有積極且重要的意義。在臨床上針對細菌感染的患者常用的診斷方式就是通過細菌培養以及病原學檢測的方式，雖然這種方式對細菌感染患者進行檢查具有較高的精準性，但因這種方式所需時間較長，無法及時對患者做出診斷，很容易使患者出現延誤治療時機的情況，所以，對細菌感染患者做出高效且快速的診斷，是治療與控制細菌感染病情的關鍵所在[3]。

在臨床中，細菌感染的主要誘發機制為感染病菌侵入人體，而且細菌感染性疾病主要是由于病人在治療期間，很容易因個人體質和抵抗病菌的能力較差，而感染其他疾病，對患者造成額外的傷害[4]。目前，對感染性疾病的診治也非常普遍地存在著誤區，使臨床中的感染問題也變得愈發復雜和嚴重。而檢測結果與患者疾病治療效果息息相關，所以當前應該突破常規檢測的局限性，開展降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測。經過相關臨床研究表明， PCT是一種降鈣素前肽物質，當機體處于正常狀態時，PCT是通過甲狀腺C細胞實施分泌，并在蛋白質水解作用酶的作用之下發生裂解反應，并形成一種具備生物活性的蛋白質。當患者出現病理狀態，例如膿毒血癥、臟器衰竭、嚴重細菌以及真菌感染時，會使得 PCT從甲狀腺C細胞以外的其他細胞進行分泌[5]。也就是除了甲狀腺的C細胞以外，如肝的巨噬細胞與單核細胞均能夠產生PCT，當患者出現4h以上的全身細菌感染時，能夠明確檢測出患者體內的 PCT顯著升高，而在6h后患者體內的 PCT在急速上升之后會保持在這個上升水平，此時常規的水解酶已經無法對 PCT水平進行降解。也就是說當細菌感染出現后，PCT的濃度值會逐漸增加，可在24h內予以檢出，但對于慢性炎癥及輕微感染，PCT水平無明顯變化，同時，當患者機體處于正常時，便無法檢測出人體內 PCT的含量，所以臨床上應用 PCT水平高低可以判斷患者是否出現感染，因此PCT能夠作為早期檢測細菌感染的重要指標，也就是說人體PCT水平升高，屬于急性感染的一種標志[6]。

CRP是在機體受到感染或組織損傷時血漿中急劇上升的急性蛋白，當患者出現感染或創傷時，在IL-6的作用之下，機體內的肝細胞能夠合成CRP，所以在應激反應下，CRP水平就會升高，峰值會達到正常值的100-1000倍，高峰值則在24-48h內，是最常用的炎性反應標志性物質，其檢測準確率較高，但特異性不高，除了細菌感染之外，免疫復合物沉積燒傷、急性創傷、手術、病毒感染、慢性炎癥以及梗死等同樣可以造成人體CRP濃度升高，而且CRP與PCT兩種物質在正常人身體水平均較低[7]。也就是說，當人體被細菌所感染后，機體會作出相應的免疫作用，在12h后CRP濃度會逐漸升高，在24-48h，CRP濃度值能夠達到最高值，最大峰值為500mg/L。除此之外，機體發生細菌感染的程度會與人體內的CRP濃度呈正比，細菌感染程度越嚴重，機體內CRP濃度就越高，反之，正常人體內的CRP濃度比較低，所以CRP的濃度值同樣可以在臨床上作為細菌感染的重要檢測指標[8]。

所以二者可以在細菌感染疾病的臨床檢測時聯合使用，可協助醫生明確診斷細菌感染的實際情況，在診斷中可發揮出顯著的作用[9]。其中，PCT檢測的結果＞0.25ng/ml，則顯示為陽性，表示患者存在細菌或病毒感染的情況；CRP檢測結果＞8mg/L，則顯示為陽性，表示患者存在感染性疾病。在對患者進行感染性疾病檢測的過程中，兩種不同的檢測指標會表現出一定的差異。因此，當前在對患者感染性疾病的檢測診斷中，往往通過兩種檢測方式相結合的方式，以最大程度地保障檢測結果的正確性[10]。

本次研究對PCT與CRP聯合檢測后的結果調查表明，兩組在PCT與CRP陽性檢出率方面對比，研究組的PCT陽性檢出率（93.33%）更高，同樣該組的CRP陽性檢出率（83.33%）也顯著高于參照組的檢出率（P＜0.05）；兩組的PCT的濃度值調查可知，研究組為（6.66±1.46）ng/ml，參照組為（0.36±0.13）ng/ml，兩組差異有統計學意義（t=23.541,P＜0.05），兩組CRP濃度值調查得出，研究組為（44.20±7.2）mg/L，參照組為（7.93±1.56）mg/L，兩組差異有統計學意義（t=26.752,P＜0.05）；其中研究組患者經過治療后，其PCT的濃度值為（4.66±2.41）ng/ml，出院后的濃度值為（0.76±0.36）ng/ml，其CRP濃度值在治療后為（34.19±3.29）mg/L，出院后值為（7.57±1.11）mg/L，經數據統計研究組在治療前的PCT與CRP濃度值均高于治療后與出院后的濃度值，且患者出院后的PCT與CRP濃度值已逐漸趨于正常水平。

綜上所述，在細菌感染患者的診斷過程中，通過PCT和CRP聯合檢測，其應用效果十分顯著，可以保障檢驗結果的可靠性，減少誤診和漏診，值得臨床應用推行。