個性化健康教育對大理市腦卒中患者健康知識認知度的影響

趙佳艷，熊逸

（大理大學第一附屬醫院，云南 大理 671000）

0 引言

腦卒中屬于一種急性腦血管疾病，又被稱作“中風”和“腦血管意外”，由腦血管阻塞或者腦血管突然破裂引起，具有發病率高、致死率高、復發率高和死亡率高等特點，不僅會降低患者的生活質量，還會給家庭和社會帶來沉重負擔[1]。所以必須不斷提高患者活動功能和自理能力，改正不良生活習慣，緩解患者焦慮、抑郁情緒。目前臨床多采用健康教育模式，通過傳播、教育、干預，以改善人們的生活方式，預防腦血管疾病。健康教育是指護理人員與患者進行溝通的過程中對其進行教育活動，包括對患者進行涉及生理方面、心理方面及社會適應能力上的各種教育活動。健康教育的目的是為了讓患者在突發病情時能夠控制自己的行為，確保處于最佳的狀態，利于恢復[2]。基于此，本文對大理市腦卒中患者實施健康教育的臨床效果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月至2021年12月將大理市腦卒中患者80例作為研究對象。按照本院收治的大理市腦卒中患者隨機分組，分為試驗組和對照組，試驗組患者年紀最大的74歲，年紀最小的53歲，平均年齡（63.3±10.2）歲；其中男患者27例，女患者13例；腦栓塞17例，腦梗死23例；本科及以上6例，大專4例，高中或者中專15例，大專15例。對照組患者年紀最大的72歲，年紀最小的51歲，平均年齡（63.1±10.5）歲；其中男患者28例，女患者12例；腦栓塞19例，腦梗死21例；本科及以上8例，大專2例，高中或者中專17例，大專13例。兩組患者性別、年齡、文化程度差異無統計學意義（P＞0.05），有對比分析的價值。

1.2 方法

對照組患者采用傳統健康教育，入院、出院前對患者進行健康宣講，包括入院宣教、用藥宣教和出院宣教。試驗組采用調查問卷的方式，根據患者個體情況和需求，設計適合該患者的個性化健康教育方式，對患者或家屬行一對一健康教育，具體方法：（1）若患者存在焦慮情緒，護理人員需根據患者病情及時予以針對性干預措施，盡可能幫助患者緩解焦慮情緒，使患者身心處于最佳狀態，積極配合訓練，以達到預期效果。組織病友座談會，對于不能用漢語交流的白族老人，委派精通白語的護理人員對其進行宣講，每2周舉辦一次，互相交流患者康復過程中的心得體會[3]。每周1次組織患者和家屬參加腦卒中課程學習講座，對患者予以心理支持，幫助其理解和掌握康復相關知識。（2）健康指導。由護士擬訂康復指南，發放給患者和家屬，供其學習。早期指導腦卒中患者進行日常生活能力訓練，采取一對一健康指導的方式，保持良肢位，被動活動患側肢體，以緩解和控制痙攣；指導患者進行坐位平衡訓練和站位平衡訓練[4]。（3）娛樂休閑康復。結合腦卒中患者的年齡、喜好，安排娛樂活動，旨在提高患者的注意力和社交能力。（4）用藥指導。了解患者藥物的名稱，明確口服藥物的劑量、方法和注意事項。（5）飲食指導。護理人員需向患者和家屬介紹合理飲食的重要性，為其選擇低膽固醇、低脂、低鹽食物，鼓勵其多食水果和蔬菜，禁食辛辣食物，保持大便通暢。若患者存在飲食困難和吞咽困難，需采用鼻飼流質飲食[5]。（6）出院指導。指導患者和家屬掌握疾病的保健知識，不斷增強患者的健康意識，以避免短暫性缺血性腦卒中發作，降低完全腦卒中發生率。

1.3 觀察指標與療效評價標準

對照組和試驗組都分別于患者出院后的第3、6、9、12個月用電話回訪的方式對腦卒中復發率進行觀察。觀察兩組患者健康知識掌握程度，采用調查問卷進行評估，＜60分則代表未掌握，60-90分則代表部分掌握，＞90分則代表完善掌握，滿分為100分。觀察兩組患者臨床療效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對個性化健康教育臨床效果調查數據進行分析和處理，總有效率、健康教育認知程度以（n，%）的形式表示，組間數據實施χ2檢驗；若P＜0.05則代表數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

與對照組比較，試驗組治療總有效率偏高，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者腦卒中知識認知程度對比

試驗組腦卒中知識認知程度明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腦卒中知識認知程度及復發情況對比[n（%）]

3 討論

腦卒中作為一種多發的神經科疾病，其具有較高的發病率、致殘率及死亡率，且該病在治療期間容易發生病情變化，若患者缺乏一定知識則有可能引發意外情況的發生。因此，向患者開展健康教育是非常有必要的。有相關的調查研究結果顯示，大部分的腦卒中患者缺乏疾病的相關知識，亟待對患者實施有效的健康教育。目前，采取怎樣的方式對腦卒中患者實施健康教育，做好衛生科學知識的普及，滿足患者對于康復的需求成為需要考慮的重大問題。

健康教育的服務對象為患者，對其開展的教育活動中既包括滿足患者生理上的需求，也包括滿足患者心理上的需求，通過有目的的教育活動來糾正患者不良的健康行為，從而使其處于最佳的狀態，利于康復[6]。

在開展健康教育活動中，以現代護理理念為指導思想，設定護理工作重心為最大限度地有效滿足患者的需求，提供給患者更多的幫助。主管護師在平時應多與患者進行溝通與交流，并充分地運用溝通技巧，根據不同的患者來使用不同的護理溝通技巧，了解患者的需求及內心存在的顧慮，讓患者對該病在早期進行康復運動有一個清楚的認識[7]。有效地按照護理程序來進行健康教育的評估、計劃及實施。按照制定的護理計劃按部就班地執行，對患者強化指導，并使其熟練地掌握疾病的相關知識，消除患者的顧慮，使其能夠更加積極地去配合醫護人員的操作。通過健康教育的實施能夠影響患者對健康知識的認知度，也會產生其他多方面的積極影響[8]。

3.1 健康教育的實施過程中促進了護患溝通與互動

護理人員是實施健康教育的主體，他們的素質高低直接影響了健康教育活動開展得好與壞。護理人員需要充分發揮出自身的積極性，以推動醫院健康教育工作的開展。有相關的臨床實踐證明，在健康教育活動開展中，護患及與家屬之間的互動能夠保證其完整性與有效性，因此，為了收到有效的護理效果，需要激勵雙方的積極性，促進互動的產生。健康教育作為護理工作的重要組成部分，其所發揮的作用與醫療技術具有等同性。護理人員在實施健康教育的過程中應有足夠的耐心，讓患者感受到護理人員對自己的關心，從而消除緊張與恐懼的心理。充分地挖掘患者的自身潛力，提高患者的自我照顧能力，并能自覺地去配合醫護人員的操作[9,10]。

3.2 針對健康教育提高患者康復積極性

腦卒中在患病過程中可能會處于嚴重焦慮狀態，導致急性期情緒不穩定，產生較大的心理波動，從而對康復喪失信心。所以護理人員需對患者心理因素進行有效干預，認真傾聽患者講述，從心理和社會各方面進行評估，讓其說出自身的感受，予以鼓勵和支持。若患者處于急性期，則需對其展開早期康復訓練，以縮短康復時間，提高患者康復配合度。同時通過反復健康教育，提高患者依從性。組織患者和家屬參加腦卒中康復課程，使其了解康復治療的積極性和重要性，為患者營造一個和諧、安靜的康復環境[11-13]。

3.3 系統性健康教育提高腦卒中患者的日常生活能力

腦卒中患者病情易反復發作，所以必須提高患者自我護理能力，讓其掌握衣、食、住、行以及個人衛生等基本動作和技巧。護理人員可根據患者日常生活能力對其進行一對一指導，指導患者進食、梳洗和穿脫衣服，并鼓勵患者盡可能自己動手，并在患者家屬的配合下進行床與輪椅的轉移，通過反復訓練和體檢的形式，充分挖掘患者潛能，以提高患者自我生活能力[14,15]。

3.4 個性化健康教育是提高腦卒中患者生活質量的保證

腦卒中患者因存在肢體功能障礙，加重了焦慮和恐懼心理，所以必須實施采取個性化健康教育，改善患者焦慮情緒，提高患者康復治療水平。鼓勵患者參與各項娛樂活動，以減少患者身心壓力，提高合作技巧，改善生活狀態。

3.5 規范的健康教育減輕了護理人員的工作量

臨床健康宣教通過一名護士是很難完成的，需要多名護士共同參與到活動中。在護理人員隊伍中，有的文化程度較低，在工作態度及溝通能力上都有所欠缺，也就影響了健康教育的開展。對于腦卒中患者進行健康教育時采取的功能鍛煉方法并不一致，在具體的實施中根據患者的實際情況制定出健康宣教計劃，并以表格的形式發放給患者，明確健康宣教內容，護理人員根據健康宣教表格逐項實施。這樣就有了清晰的健康教育目的，減少了護理工作的盲目性，提高了護理工作效率。

3.6 健康教育還可提高醫院整體服務水平

個性化健康教育要求護理人員具備豐富的健康教育知識，運用科學的護理程序，顯著提高了整體護理水平和綜合素質[16,17]。

本次研究表明，試驗組患者腦卒中知識認知程度、臨床療效、復發率明顯好于對照組。由此可見，對腦卒中患者實施個性化健康教育，能夠提高整體護理水平和綜合素質，提升患者生活質量，降低風險事件發生率[18]。

綜上所述，采用個性化健康教育對腦卒中患者進行干預，能夠降低患者致殘率和復發率，糾正不良行為，實現疾病的預防和保健，在疾病治療中起著非常重要的積極意義。