我國健康法治的制度變遷

陳 瑋

贛南醫學院馬克思主義學院，江西 贛州 341000

從中華人民共和國成立以來，廣大人民群眾在黨的領導下健康生活水平穩步提高。國家在大力發展經濟的同時，格外關注人民群眾的健康水平，出臺了一系列保障群眾健康的制度，以此來滿足人民群眾對健康生活的需求。回顧這段歷程，我們發現我國的健康法治建設經歷了從萌芽到全面發展直至形成體系的過程，目前基本形成了人民群眾衣食住行的各項內容都有法可依、有章可循的社會現狀。

一、我國健康法治制度的發展歷程

（一）健康法治制度的萌芽階段（1949年至1978年）

從1949年中華人民共和國成立以來，萬物復蘇、百廢待興，各項經濟、社會制度逐步建立和發展，黨領導人民開啟了中國法治建設的新紀元［1］。《中國人民政治協商會議共同綱領》在1949年明確，要特別加強關注母親、嬰幼兒等弱勢人群的健康。1954年頒布的《中華人民共和國憲法》同樣明確要求政府要大力發展保險、救濟和社會衛生等關于群眾健康的工作，國家逐步要求加強人民健康法治的建設，根據社會經濟發展情況，頒布實施了一系列法律規章制度。其中涉及在1950年發布的《種痘暫行辦法》，這是中華人民共和國關于疫苗免疫的第一部法律制度，同年也頒布實施了我國第一部工廠相關的衛生規章《工廠衛生暫行條例草案》；在1951年則頒布了關于勞動健康的《勞動保險條例》、關于醫院等醫療衛生場所的《醫院診所管理暫行條例》；在1953年頒布了關于人民群眾食品安全的《清涼飲料食物管理暫行辦法》，在1965年又對飲食規章進行了深化，頒布了《食品衛生管理試行條例》，這些法律法規大大加強了人民群眾的飲食安全；在1958年頒布實施了《衛生章程草案》，這部草案第一次提出了在廣大農村地區設立施行農村醫療衛生合作制度的設想［2］。在中華人民共和國成立初期到改革開放前期頒布的法治制度涉及到健康管理的方方面面，這些法律規章制度的頒布實施成為我國健康法治制度的重要組成部分，同時也表明我國健康法治的建設開始走向了制度化、規范化的道路，開啟了我國健康法治制度建設的萌芽階段。在這個時期我國全面建立了計劃經濟體制，因此頒布實施的健康法治制度也多數是在計劃經濟體制下的規范文件［3］。

（二）健康法治制度恢復重建階段（1979年至1990年）

在20世紀70年代這一時期，我國健康法治制度的重點主要放在了修訂已有的規章制度。在1979年國家發布了《食品衛生管理條例》等重點關于食品安全的規章制度，進一步強化了對人民群眾食品安全的保障。在1982年的《憲法》中更進一步明確規定，國家將進一步發展醫療衛生健康等關于人民群眾生活的各項事業，要在保護自然資源和環境的基礎之上，大力發展社會經濟等各項事業，保護人民群眾的健康生命權，1982年《憲法》的頒布實施充分體現了國家對人民群眾健康生命的關心，為改革開放新時代的發展指明了方向，有效地維護和恢復了我國健康法治制度建設的總體發展路線，同年，國家為適應改革開放的發展頒布了《食品衛生法（試行）》。改革開放的實行極大地推進了我國在健康法治上的建設，在這期間頒布發布了涉及公共衛生、傳染病預防、衛生檢疫和醫療安全等不同行業領域的法律法規，如《公共場所衛生管理條例》《傳染病防治法》《國境衛生檢疫法》《醫療事故處理辦法》等。同時根據各地社會經濟的發展情況，一些地方政府也頒布出臺了一系列維護人民健康安全的制度，這些都有力維護了這一時期我國人民群眾的健康，共同成為我國健康法治體系建設的組成部分。在這一階段，我國健康法治建設的重點主要圍繞以下幾個方面：一是以維護廣大人民群眾的健康為中心，強化我國健康法治制度中關于公共衛生安全的建設，重點對傳染病預防、環境衛生、學校衛生、職業健康衛生等領域進行了制度建設；二是為了適應我國改革開放的需求，建立了關于進出口及邊境防疫法相關的法律法規，其中很多涉及到食品管理、藥品等；三是為了更好地發展以公有制為主體、多種所有制共同發展的經濟模式，更好地促進私營企業的健康發展，深化加強了關于對勞動者的保護和私有制經濟的法律建設；四是針對醫療領域的法律建設只處于探索階段。總之，這個時期的健康法治的建設以恢復重建和探索性為主，這也為后續健康法治制度的建設奠定了基礎。

（三）健康法治制度初步成形階段（1991年至2010年）

國家依據經濟社會發展的程度，在不同的五年計劃之中制定了不同的目標，在黨的十四大時提出要構建社會主義市場經濟，在十五大時提出了“依法治國”的戰略方針，要把我國建設成為一個有法可依、有法必依的社會主義現代化國家，隨著法治國家總體方針政策的提出，各個領域的立法也緊鑼密鼓地行動起來，我國健康法治領域的制度建設呈現出快速發展的狀態，并在不同方面迅速發展。在這20年的時間里，我國在健康的不同領域都進行了法治的建設，在醫療衛生領域發布實施了《執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》《醫療廢物管理條例》等涉及不同方面的法律規定，及《醫療美容服務管理辦法》等涉及具體部門的規章制度，這些醫療衛生規章制度的實施有力地規范了行業的發展方向，為醫療衛生的健康發展提供了保障。在公共衛生安全方面，發布實施了《職業病防治法》，修改完善了《食品安全法》《突發公共衛生事件應急條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》等一系列部門行政法律法規，有力地保護了老弱婦孺的生命健康安全，極大地促進了食品安全、傳染病的防治等相關領域的健康發展。在健康公益法治建設方面出臺了《紅十字會法》《獻血法》等，明確規定了無償獻血的法律制度，合理有序地推動了公益事業的發展。在行政管理方面，加大了對影響健康法治行為的打擊力度，出臺實施了《衛生行政許可管理辦法》《衛生行政處罰程序》等規定。這一時期的健康法治制度的建設主要有以下幾個顯著的特征：一是健康法治的制度建設領域更加全面，除了以前涉及的公共衛生、食品和藥品管理等少數領域外，在這20年的發展時期里，健康法治的制度建設除了完善健全以前的方面，還涉及了人口管理、健康公益等各個方面的規章制度的深化和實施，使我國健康法治建設的領域更加全面；二是我國健康法治建設中的醫療管理的規章制度基本確立，涉及到了執業醫師、護士及衛生醫療機構等，很好地適應了我國市場經濟機制的發展；三是進一步完善加強了公共衛生領域的制度建設，例如《傳染病法》的修改、《食品安全條例》的實施、職業健康的健康管理等；四是健康制度的建設更多地使用了行政法規的方式。

（四）健康法治制度的完善階段（2011年至今）

黨的十八大以來，我黨持續加強對依法治國的全面領導，并明確了全面依法治理國家的總體方針政策。隨著新形勢的出現，社會在發展進步，健康法治制度也必須隨著社會經濟的發展而發展。在新的歷史時期，我國健康法治制度的建設也在不斷完善發展，其中頒布實施了《基本醫療衛生與健康促進法》《疫苗管理法》等，修改完善了《食品安全法》《藥品管理法》等，并制定了《醫療技術臨床應用管理辦法》等一系列部門規章制度。尤其是在2020年我國實行了《基本醫療衛生與健康促進法》，這部法律是我國健康法治制度領域第一部全面、基本的制度，有益于《憲法》的執行應用和健康法治的頂層設計，其中第一次以法律的形式規定了健康領域的一些基本情形，如公民享有健康權、生命知情權等等，在這一時期，法律同時加強了對分級醫療、基本藥物制度等一些相關政策的提升。第一次將愛國衛生運動納入到健康法律體系框架中，并根據社會經濟的發展提出了一系列的健康發展方向。這個時期的健康法治建設主要圍繞在以下幾點：一是重點領域的升級提升，在前期健康法治初步成形的基礎之上，根據實際情況進行重點建設，如基本醫療衛生、精神健康、中醫藥、生物安全等；二是根據社會經濟發展的快速變化和群眾生活水平的提高，加強了健康法治制度的升級改造，修改完善了傳染病、食品、藥品和疫苗的衛生安全等；三是強化了對醫療健康的管理，頒布實施的法律涉及醫療糾紛、醫療質量、醫療數和醫療投訴等；四是強化健康法治對改革的引領和推動作用，規范行政法規的合理性，加大對不切實際規章的審查和廢止。

二、健康法治建設的主要成就

我國健康法治制度的建設在中國共產黨的領導指引下，認真全面落實以人民健康為中心的指導思想，面對不同的歷史時期和時代變化，不斷順應滿足廣大人民群眾的健康需求，建立了由法律、行政法規和部門規章制度以及地方性規定組成的龐大的健康法律法規體系，包含了衛生健康、食品藥品安全、診療服務等各領域。具有中國健康特色的法律規章體系已經基本形成，基本滿足人民群眾健康生活的制度要求，使人民群眾能夠做到有法可依、有章可循。

一是建立了公共衛生和健康保障的法律，其中建設了涵蓋傳染病防治、疫苗接種、職業病管理、婦幼保健等領域；二是規范健康醫療服務，我國依次制定了涉及執業醫師、醫療機構、醫護人員等管理的規章制度，并對醫療事故的處理、糾紛等過程服務解決進行了制度化建設；三是強化了與人身健康相關法律規章制度的建設，涉及的領域涵蓋藥品、食品、疫苗、化妝品、醫療器械等，以此確保產品的高品質，維護人民群眾的生命健康；四是加強弘揚了中醫藥對我國人民健康的保護，建立頒布中醫藥法規，從法律層面為中醫藥的建設作出支持，這對中醫藥的健康穩定長遠發展具有極大的促進作用；五是規范建設了健康公益方面的法律制度，為我國健康公益事業的發展提供了法律保證。

三、健康法治建設對我國的啟示

健康法治制度是我國特色社會主義法律體系框架的重要組成部分，我國健康法治的制度始終貫徹服務于廣大人民群眾，以人民群眾的生命健康為根本目的。細想我國健康法治制度的建設歷程，可以得到以下幾點啟示：

（一）始終堅持黨的領導。黨的領導是社會主義法治建設最根本的保證和最本質的特征。我國健康法治建設取得一系列成績，最重要的就是始終堅持黨的領導，在黨的領導下，根據人民群眾所處的歷史環境，有針對性地建設發展。在抗戰時期，衛生條件極差、疾病肆虐、缺乏醫護人員、嚴重缺少藥物，我黨在這極其困難的時期，沉著冷靜應對，探索出了“預防為主、中西醫結合、與群眾運動相結合”的方針政策。中華人民共和國成立后逐步建立了覆蓋省、市、縣、鄉、村的龐大復雜的健康醫療網絡體系，一系列健康法律法規的實踐證明只有在黨的帶領下，始終堅持黨的方針，才能更好地發展健康法律制度和維護群眾的健康。

（二）以保障人民群眾的生命健康安全為核心。我國健康法治的建設始終把人民群眾的健康放在首位，全心全意為人民健康安全著想。中華人民共和國建立以來的“五四憲法”“八二憲法”中都明確規定了人民群眾的健康安全為重中之重。在不同的健康行業領域內制定的法律制度也在始終堅持人民群眾的生命健康，例如《母嬰保健法》是以保護母親和孩子的生命健康為核心，《醫師法》以保護廣大群眾的生命健康為根本目的，《精神衛生法》是以保護精神疾病患者的正當利益為核心等，只有以保護人民群眾的生命健康安全為核心，才能充分地發揮健康法律制度的生命力。

（三）堅持以社會發展實際和國情現狀為根本點。我國健康法治的建設逐漸走出了一條符合國情的道路，在健康法治的制度建設過程中，我國始終堅持從國家的基本情況和人民群眾的實際需求出發，不斷變化完善法規制度等以適應社會的發展。在健康法治的建設實施過程中，始終以經濟建設和政府職能為根本點，在社會發展到一定階段之后進行健康立法的保障，并根據當前健康事業的發展情況進行深刻分析，研究探索出符合現狀的健康規章，既不能超出社會經濟發展的水平，也不能阻礙群眾健康的提升。

四、結束語

從我國健康法治的制度變遷中可以充分地認識到，始終堅持黨的領導、以人民群眾的生命健康為核心和堅持符合社會發展實際和國情現狀是我國健康法治制度建設取得發展的根本。在新的歷史時期，我們要堅持依法治國的基本方針，在黨的領導下，以人民群眾的根本利益為出發點，全心全意為人民服務，努力建設我國健康法治的體系框架，使我國的健康法治制度能不斷滿足人民群眾的需求。