體檢中心健康管理模式對幽門螺旋桿菌認知水平的影響

張淑英，耿慧

（內蒙古自治區第三醫院心身體檢保健中心，內蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

幽門螺旋桿菌為消化系統疾病主要致病菌，初始感染癥狀不顯著，隨著感染加重，出現明顯癥狀，多錯失早期治療時機。據衛生組織發布數據顯示[1]，幽門螺旋桿菌為慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍發病的主要病因，約80%-90%疾病與幽門螺旋桿菌感染相關。據Logistic非線性回歸因素分析可知[2]，幽門螺旋桿菌可作為胃癌發病的獨立影響因素，同時與特發性血小板減少性紫癜、貧血、心血管等疾病具有密切關聯，臨床潛在危害性較大。現階段臨床針對幽門螺旋桿菌疾病多以對癥治療為主，多采用聯合、足量、全程治療手段，并合理控制飲食，可有效緩解臨床癥狀。隨著近年臨床藥學研發，因抗生素藥物濫用，在幽門螺旋桿菌清除過程中，存在諸多耐藥反應，嚴重影響治療效果，受到臨床學者高度關注。隨著近年我國居民受教育水平不斷提高，健康管理重視度升高，體檢人數增多，體檢作為幽門螺旋桿菌疾病檢出主要途徑，為提高在早期篩查率，合理控制疾病，體檢中心開展有效管理措施，加強疾病健康教育，有效規避風險因素，預防疾病進展，為幽門螺旋桿菌疾病防控開展措施[3]。本研究特針對體檢中心健康管理模式對提高幽門螺旋桿菌認知水平的影響進行平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取心身體檢保健中心2020年7月至2021年7月接收的幽門螺旋桿菌感染患者為探查指標，篩選有效病例110例，按照心身體檢保健中心接收時間分組，各55例，傳統組男30例，女25例，年齡26-76歲，平均年齡（55.01±1.16）歲，病程0.7-12年，平均病程（5.19±0.77）年，體重指數（body mass index，BMI）22-30kg/m2，平均BMI指數（24.09±0.95）kg/m2；受教育程度，本科及以上學歷14例，大專學歷22例，中專學歷11例，其他8例；試驗組男31例，女24例，年齡29-77歲，平均年齡（54.93±1.22）歲，病程0.8-12年，平均病程（5.21±0.82）年，BMI指數22-30kg/m2，平均BMI指數（24.13±0.88）kg/m2；受教育程度，本科及以上學歷12例，大專學歷23例，中專學歷14例，其他6例；上述兩組幽門螺旋桿菌感染患者病歷資料，可比對（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組予以常規管理模式，針對幽門螺旋桿菌感染主要途徑、早期表現、臨床常見病及防治對策等情況，對患者進行講解，給予患者生活指導，告知患者科學作息，每日三餐定時定量，以清淡食物為主，少食辛辣刺激、油膩食物，有效預防幽門螺旋桿菌感染。外出就餐時需加強疾病防控，減少交叉感染發生的可能；督促患者定期進行健康體檢。

試驗組予以健康管理模式：（1）建立健康管理小組，由心身體檢保健中心工作人員組成，定期邀請資深消化系統疾病專家學者于組內開展課題講座，了解幽門螺旋桿菌感染途徑、傳染病防控措施及臨床最新研究結果，提高工作人員專業技能，可為患者提供更加優質的健康宣教。（2）多元化健康教育：心身體檢保健中心工作人員采用主動護理方式，針對幽門螺旋桿菌常見疾病、感染途徑、傳染疾病防控措施與患者進行溝通，了解患者年齡、受教育水平、自我管理能力、疾病發生原因、用藥情況等，依據患者機體狀況，科學開展健康教育，確保患者了解幽門螺旋桿菌感染危害及防控措施，加強患者對疾病知識的掌握[4]。同時針對臨床最新研究結果、疾病治療措施、預后轉歸趨勢等對患者進行講解，分享臨床研究成果及成功治療案例，有效提高患者治療信心。在傳統口頭宣教基礎上引入多媒體宣教，借助圖片、視頻等，讓患者直觀了解疾病感染途徑、治療措施，提高患者的治療依從性[5]。（3）藥學指導：幽門螺旋桿菌治療周期長，以多重用藥為主，需針對藥物使用方式、聯合用藥禁忌、藥物常見不良反應等情況，與患者進行講解，告知藥物應用期間存在的不良反應及早期表現，指導患者如何自我監測用藥反應，若發現嚴重不良反應，及時停止用藥，并于醫院就診；嚴格遵醫用藥，確保用藥安全性，避免自行加減藥物劑量[6]。（4）心理護理：幽門螺旋桿菌患者因臨床癥狀不顯著，確診后易出現緊張、焦慮等負面情緒，在面對突發性疾病時，護理人員需引入人文關懷理念，主動與患者進行溝通，告知疾病可控性，可通過有效藥物治療，提高幽門螺旋桿菌清除率，保障機體健康。

1.3 評價標準

（1）幽門螺旋桿菌認知水平，主要包括一般資料（2個條目）、疾病認知（9個條目）、日常飲食習慣（4個條目）三個部分，采用不記名評分方式，疾病認知多選題目，全對計為4分，漏選或錯選扣1分；“是”計2分，“否”計0分，滿分為26分，呈正相關；日常飲食習慣評估，“無”計0分，“有時”計1分，“總是”計2分，滿分8分，呈正相關性。

（2）幽門螺旋桿菌遠期療效，開展為期3個月的醫學隨訪，無脫落人員，觀察幽門螺旋桿菌清除率。

1.4 統計學方法

統計學計算操作使用SPSS24.0軟件，計數資料分布用[n（%）]表達，行卡方假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，行t樣本假設校驗，P＜0.05，則組間差異具有統計學意義，P＜0.01，則組間差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者幽門螺旋桿菌認知水平掌握情況比對

管理前，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認知、日常飲食習慣評分具有同質性，管理后，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認知、日常飲食習慣評分較比管理前升高，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組患者幽門螺旋桿菌疾病認知、日常飲食習慣評分顯著高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者幽門螺旋桿菌認知水平掌握情況比對（±s，分）

表1 兩組患者幽門螺旋桿菌認知水平掌握情況比對（±s，分）

組別 n 時間 疾病認知 日常飲食習慣傳統組 55管理前 15.25±2.36 2.36±1.24管理后 18.92±3.05 4.06±1.55 t 7.058 6.352 P 0.000 0.011試驗組 55管理前 15.33±2.36 2.33±1.26管理后 24.09±5.04 7.25±1.81 t 11.674 16.545 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者幽門螺旋桿菌遠期療效比對

疾病管理1個月，試驗組患者幽門螺旋桿菌清除率高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），疾病管理3個月后，試驗組患者幽門螺旋桿菌清除率顯著高于傳統組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者幽門螺旋桿菌遠期療效比對[n（%）]

3 討論

據衛生組織發布數據顯示[7]，我國幽門螺旋桿菌感染率約占50%，因早期隱匿性較強，易被患者所忽視，多數患者無不適癥狀，病程反復發作，臨床根治難度較大，為臨床醫學發展亟待解決的問題之一。據流行病學研究數據顯示[8]，幽門螺旋桿菌多由健康體檢中檢出，多數患者因疾病認知不全，在初始檢出疾病時未給予重視，易導致疾病反復發作，嚴重影響患者生活質量。為轉變傳統“以疾病為中心”的診療模式為“預防重于治療”的新理念，體檢中心開展健康管理模式，積極調動患者主觀能動性，開展疾病宣教，針對幽門螺旋桿菌致病途徑、常見病治療措施等相關知識，給予患者個性化健康講解，充分體現現代醫療理念，提高患者自我保健意識，積極參與疾病診療活動，加強患者與醫患人員之間的溝通，有助于提高疾病遠期管理效果。本研究結果表明，管理前，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認知、日常飲食習慣評分具有同質性，管理后，兩組患者幽門螺旋桿菌疾病認知、日常飲食習慣評分較比管理前升高，有統計學意義（P＜0.05），試驗組患者幽門螺旋桿菌疾病認知、日常飲食習慣評分顯著高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.01）；日常飲食習慣作為評估患者自我管理的重要指標，評估慢性疾病管理患者自我管理能力，對其疾病預后轉歸具有重大影響；體檢中心健康管理模式關注患者個體差異性，依據患者年齡、病史、疾病認知水平等，開展針對性健康管理，確保患者了解疾病發生原因、治療措施、臨床危害等，養成科學生活方式，有效提高患者用藥、復診依從性，于早期促使幽門螺旋桿菌感染轉陰，對患者疾病治療具有長遠指導意義。經觀察兩組患者遠期療效可知，疾病管理1個月后，試驗組患者幽門螺旋桿菌清除率高于傳統組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），疾病管理3個月后，試驗組患者幽門螺旋桿菌清除率顯著高于傳統組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.01），健康管理優勢顯著。

綜上，于體檢中心開展健康管理模式，有助于提高患者幽門螺旋桿菌認知水平掌握程度，提高幽門螺旋桿菌遠期清除率，可作為疾病管理的優選措施。