2011-2021年江蘇省連云港市海州區HIV/AIDS流行病學特征分析

趙連好，賈奔奔

（連云港市海州區疾病預防控制中心，江蘇 連云港 222000）

0 引言

艾滋病是嚴重危害人民健康和生命安全的重大疾病，其具有強大的傳染性和高致死率，且除了不潔性行為外，具有多種傳播途徑，給患者及家庭以及易感人群，乃至全社會造成沉重的損傷和影響，給國家造成沉重的負擔，甚至影響一個國家的發展和未來。因而在紛繁復雜的現代社會，如何有效防治艾滋病，不但是現代醫學的重要課題，也是公共衛生和亟待解決的社會重大問題。我們在多年的工作中發現，自2003年海州區報告首例艾滋病例，此后報告病例不斷增加。為掌握海州區艾滋病流行形勢，采取有效預防控制措施，加強此地區艾滋病的有效預防和早期而有效的治療，改善該病的預后和提高艾滋病患者的生活質量，本研究對海州區2011-2021年報告的HIV/AIDS病例進行流行病學特征分析，以期有效降低艾滋病和HIV感染對家庭、社會和國家的影響。

1 材料與方法

1.1 資料來源

數據來源于中國艾滋病防治基本信息系統，現住址為海州區的HIV/AIDS病例，人口資料來源于連云港市統計年鑒。

1.2 方法

使用Excel2007進行數據整理，采用描述性流行病學方法進行分析。運用SPSS23.0軟件進行統計學分析，計數資料采用[n（%）]進行描述，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疫情概況

2011-2021年連云港市海州區共報告231例HIV/AIDS病例，其中HIV感染者175例（占75.76%），AIDS病人56例（占24.24%）。2011年新報告感染率最低，2021年新報告感染率最高，年均新報告感染率為2.81/10萬。2011-2021年新報告感染率表現線性遞增趨勢（χ2=34.700，P＜0.001）。見圖1。

圖1 2011-2021年連云港市海州區HIV/AIDS新報告感染率

2.2 人群分布

HIV/AIDS病例中，男性216例（93.51%），女性15例（6.49%），男女性別比為14.4∶1。＜15歲3例（1.30%），15-24歲43例（18.61%），25-49歲135例（58.44%），≥50歲50例（21.65%）。職業占比前六位的依次為商業服務101例（43.72%）、家務及待業43例（18.61%）、工人17例（7.36%）、農民17例（7.36%）、餐飲服務業10例（4.33%）、學生10例（4.33%）。

2.3 感染途徑

以性傳播途徑為主（226例，97.84%），其中同性傳播140例（61.95%），異性傳播86例（38.05%）；注射毒品、輸血/血制品、母嬰傳播各1例（0.43%），不詳2例（0.87%）。

2.4 發現途徑

2011-2021年共篩查1823817人次，病例來源于檢測咨詢（73例，31.60%）最多，其次是其他就診者檢測（69例，29.87%）和術前檢測（34例，14.72%）。見表1。

表1 2011-2021年海州區HIV/AIDS病例發現途徑

2.5 晚發現情況

2011-2021年報告的HIV/AIDS病例中當年首次CD4+T淋巴細胞檢測結果＜200μl有56例，晚發現率為24.24%。詳見表2。

表2 2011-2021年報告HIV/AIDS病例晚發現構成比

3 討論

本研究結果顯示，海州區艾滋病疫情尚處于低流行水平，年均新報告感染率低于省內其他地區[1]，新報告感染率呈線性遞增趨勢，可能與相關敏感人群自愿咨詢檢測、醫務人員主動提供艾滋病咨詢和檢測服務、重點科室相關就診者中開展擴大檢測工作發現更多HIV/AIDS病例等因素有關。

本研究發現，連云港市海州區男性感染者遠多于女性，男女性別比遠超省內其他縣區[2]，原因主要與該區開展男-男社會組織宣傳干預和檢測工作，使男性發現人數增加有關；另外可能與男-男性行為人群安全套使用率低，感染機會增加有關。研究還發現，25-49歲青壯年感染比例最高，其主要與該人群為性活躍人群，感染機會較多有關。50歲以上人群感染比例高于蘇州[3]、南京[4]，提示應加強老年群體的艾滋病健康教育與抗體篩查工作，倡導老年人群樹立正確的性觀念，拒絕不安全性行為，將艾滋病檢測逐步納入基本公共衛生服務老年人健康體檢中，并不斷增強老年群體的性安全觀念。

本研究還發現，HIV感染途徑以性傳播途徑為主，其中同性性傳播占比超過60%，高于徐州[5]、淮安[6]、南通[7]等地。先前研究發現，與同伴發生無保護性肛交是感染HIV的危險因素，提示男-男同性性行為人群是本地區艾滋病防控工作中需重點關注的人群。目前，該人群交友活動范圍已轉移到互聯網上，行為更為隱匿，今后應積極開發利用互聯網綜合干預措施，對該人群進行艾滋病基本知識和防治宣教，并對其進行性行為風險評估及傳遞安全性行為資訊，發布檢測信息，結合動員目標人群接受HIV抗體檢測，以達到艾滋病和HIV感染的早檢測、早發現、早治療的目的[8-12]。

醫療機構是發現HIV/AIDS病例的主要來源，其次是疾控機構的檢測咨詢[13-16]。海州區晚發現艾滋病和HIV感染的比例高于徐州，低于南通，總體呈現下降態勢，與近幾年醫療機構開展擴大檢測工作早發現有關。我們認為，晚發現會帶來許多嚴重后果，如病人生存時間短、造成進一步傳播風險等[17-19]。建議進一步加強疾控機構的主動監測及醫療機構擴大檢測工作，充分發揮疾控和醫療機構在HIV感染者早發現中的作用[20-22]。

綜上所述，江蘇省連云港市海州區艾滋病疫情控制較好，目前尚維持在低流行水平，但新報告感染率呈上升趨勢，表明防控工作一刻也不能放松。下一步防治的重點應主要關注老年人和男-男同性性行為人群，通過宣傳教育這個有效的“社會疫苗”普及艾滋病基本知識，加強干預力度，避免高危行為，促進重點人群早檢測早治療的穩步推進，這也是控制艾滋病的首要環節。