ABC分類管理法提高藥庫藥品周轉率的效果

戴明娟

（揚州洪泉醫院，江蘇 江都 225200）

0 引言

藥品是人們治療與控制疾病而研究出來的物質，由生化藥品、化學原料及制劑、中藥材等組成[1]。西藥庫為醫院中藥部分，提供醫療秩序、藥品供應中藥保障，同時也是醫療成本控制重要環節[2]。因此，應當加強西藥庫藥品管理。ABC分類管理法為新型管理方案，在醫院藥品管理中具有顯著效果。本文將以近一年藥庫藥品為對象進行研究，探究ABC分類管理法提高藥庫藥品周轉率的效果，為臨床實踐提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取藥庫藥品進行研究，研究時間為2020年1～12月，其中2020年1～6月采用常規管理，視為參照組，2020年7月至2020年12月采用ABC分類管理法，視為研究組。兩組患者一般資料對比分析（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予參照組常規管理：依照醫藥科有關規定進行管理。

給予研究組ABC分類管理法：①建立健全規章制度：依照《藥品經營質量管理規范》、《中華人民共和國藥品管理法》等有關文件，制定藥品近效期管理制度，管理者在購進藥品、驗收藥品、存儲藥品養護藥品、調劑藥品等環節嚴格依照有關制度進行，積極落實藥品管理制度。在病區藥品管理中，管理者依照制度對科室藥品效期進行管理，確保患者有效安全用藥。醫院應當完善滯銷藥品淘汰制度。②以藥品消耗資金在總消耗資金占據比例為依據，針對藥庫中藥品種類、占用資金實施分類，由三類組成，特別重要庫存藥品為A類，一般重要庫存藥品為B類，不重要庫存藥品為C類，其中A類的資金占比為50%，B類資金占比是40%，C類資金占比是10%。依據ABC分類實施管理。③采購管理：A類、B類、C類藥品采購時間統一安排與計劃，確定各藥品高低限量、一次采購量，制定采購計劃，詳細如下：A類藥品管理較為嚴格，庫存周期是7天，每周應當采購1次；B類藥品庫存周期是14天，每2周應當采購1次；C類藥品庫存周期是28天，每隔4周采購1次。④藥品盤點方法如下所示：A類藥品管理較為嚴格，在存儲時應當在安全區域中放置，定期核對與盤點庫存記錄，A類藥品預采購準確性應當加強，并制定合理采購計劃；對于B類藥品，每2周核對與盤點此類藥品庫存記錄；對于C類藥品，管理較為粗放，因C類藥品的種類繁多，極易出現差錯，需定期核對與盤點，且周期長于B類。⑤培訓學習：在藥品近效期管理過程中，藥學人員的教育培訓十分重要，要求藥學人員明確藥品效期管理重要性。醫院需定期組織藥師學習管理制度、法律法規，明確藥品質量在用藥安全中重要性。醫院藥師應當不斷提高職業道德修養，積極開展業務技能學習，并加強責任感學習，確保責任到人，全員參與，改變傳統被動管理模式，醫師能夠積極參與管理。除此之外，科室主任應當隨時檢查登記，并將檢查結果與獎金掛鉤。醫院還應當重視病區藥品管理者教育培訓，強調急救藥品近效期管理，并詳細等級，做好標識，對近效期藥品及時更換。醫院應當重視臨床醫師的合理用藥管理，促使合理用藥水平有效提高，避免因不合理用藥引起藥物積壓。重視醫師的廉政建設教育、醫德醫風建設，避免因醫務人員的廉政意識薄弱或一二一封差但受到該藥品廠家好處，在該藥品廠家采購藥品，這就使得其他廠家藥品出現積滯現象，繼而出現藥品近效期或者藥品過期[3]。

1.3 觀察指標

詳細統計庫存周轉率、安全庫存周期、盤點工足量、斷貨率，對比分析。隨后，詳細記錄兩組采購周期、采購次數。之后，詳細評估工作人員藥學知識情況，使用管理知識量表進行評估，滿分是100分，隨著分數升高，藥學知識掌握越好。評估工作人員綜合能力，包括藥品管理能力、道德水平、綜合能力，各量表滿分為30分，分數越高，能力越好。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件分析，計數資料、計量資料使用χ2檢驗、T檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥品庫存與盤點情況分析

研究組庫存周轉率、安全庫存周期、盤點工足量、斷貨率均低于參照組，差異P＜0.05，有統計學意義，如表1所示。

表1 藥品庫存與盤點情況（ ）

表1 藥品庫存與盤點情況（ ）

組別 庫存周轉率（%） 斷貨率（%） 盤點工作量（天） 安全庫存周期（天）參照組 326.78±27.64 4.18±0.43 3.18±0.98 19.57±2.86研究組 267.92±24.47 3.47±0.37 2.12±0.67 13.67±2.43 t 12.9056 4.3767 4.0956 4.3755 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 藥品采購情況比較

研究組采購周期、采購次數均優于參照組，差異P＜0.05，如表2所示。

表2 藥品采購情況比較（ ）

表2 藥品采購情況比較（ ）

組別 采購周期（天） 采購次數（次）參照組 16.47±2.37 39.67±6.45研究組 11.54±2.12 30.56±5.12 t 5.7856 4.3741 P 0.0000 0.0000

2.3 兩組工作人員藥學知識評分比較

研究組工作人員管理后藥學知識評分明顯高于參照組，差異P＜0.05，如表3所示。

表3 藥學知識掌握情況比較（ ）

表3 藥學知識掌握情況比較（ ）

組別 管理前 管理后參照組 73.37±4.89 83.45±5.09研究組 73.27±4.62 92.86±5.41 t 0.8956 6.8956 P 0.3215 0.0000

2.4 兩組工作人員綜合能力比較

研究組工作人員管理后藥品管理、道德水平、綜合能力評分均高于參照組，P＜0.05，如表4所示。

表4 工作人員綜合能力比較（ ）

表4 工作人員綜合能力比較（ ）

藥品管理 道德水平 綜合能力管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后參照組 23.95±1.56 25.11±0.56 24.56±0.56 26.56±0.47 24.16±0.76 26.14±0.67研究組 23.43±1.21 28.78±0.78 24.31±0.47 28.95±0.62 24.61±0.54 29.01±0.45 t 0.4745 4.8956 0.2163 4.8912 0.6745 5.8956 P 0.6163 0.0000 0.897 0.0000 0.5152 0.0000組別

3 討論

醫院藥庫藥品管理為藥物治療關鍵保障，是維持醫院正常運轉重要調節，同時在醫療成本控制中為重要環節之一。醫院藥庫藥品在管理中會消耗財力、物力、人力，增加近效期藥品產生情況。有學者提出[4]，近效期藥品產生原因包括拆零藥品管理難，不重視檢查有效期；個別科室申請藥品使用效率低或未及時使用；個別藥品的廠家或包裝更換，剩余藥品不能調配出去；近效期藥品未及時檢查；急救藥品管理不佳、使用頻率低、藥物更新周期較長。因此，有效減少物力資源、財力資源、人力資源消耗，最低成本保障醫院藥品供應為醫院藥品歷需解決的重要問題。大量臨床實踐表明，醫院西藥房管理中采用ABC分類管理法取得顯著效果，針對押品占用資金消耗比例實施分類，由三類組成，對于不同藥品實施不同周期采購與盤點，確保醫院藥品供應，同時降低藥品庫存，提高資金周轉效率，可有效避免長時間庫存藥品引起擠壓性消耗。本次研究中，研究組應用ABC分類管理法，參照組應用常規管理，結果可見，研究組庫存周轉率、斷貨率、安全庫存周期均優于參照組，差異P＜0.05，有統計學意義。研究組采購周期、采購次數均優于參照組，差異P＜0.05，有統計學意義。

ABC分類管理法的核心思想為對事物影響主次因素分清，辨別多數關鍵因素、少數關鍵因素，管理資源在少數關鍵因素中集中，對項目整體實施分類把控。有學者[5]將出庫金額視為影響因素實施藥品分類，然而，藥品為特殊藥品，廣泛應用于疾病預防、治療的化學物質，儲備和使用與患者身體健康息息相關，不可僅僅以臨床消耗量進行考量，還應當及時補充額部特殊藥品。間羥胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等為臨床常見搶救藥品，可挽救患者的生命健康，盡管出庫金額的占比小，若存在缺貨時，極易引起嚴重后果，因此，應當確保該藥品庫存充足，避免缺貨。若藥品未滿半年且新進，臨床消耗數據不充足，在采購時應當依據需求量進行臨時調整，尤其是貴重藥品，并非臨床搶救藥物，以按需購買作為原則，預防藥品積壓過期。對于特殊藥品，如醫療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品等，在采購時應當嚴格依照我國規定開展。醫院藥庫管理中，藥品周轉率與藥品的消耗管理成本、流動資金的占比存在相關性，通過實施ABC分類管理法，對藥品類別細分，以此為依據，制定合理且科學采購計劃，確保臨床用藥需求，促使藥庫的藥品周轉率有效提高，資金周轉加速，節約醫院的藥品管理成本，對醫院長遠發展具有重要意義。

在ABC分類管理法管理過程中，需重視藥品源頭管理，制定藥品采購計劃，藥品效期低于半年時，若非臨床急需藥品，則無需采購，在面對特殊情況時應當采購。與臨床使用量結合，由科室主任制定采購計劃，并依照該計劃進行采購，避免藥品過期之前沒有使用完全，出現藥品浪費。藥房需熟練掌握用藥規律，向庫房采購人員反饋，不可大量采購。藥品在驗收入庫時應當對藥品有效期進行檢查，核對藥品實物和藥品有效期，確保兩者保持一致。藥品在出庫時嚴格依照“近期先出，先進先出，按批號出庫”原則，向藥房講述近效期藥品情況，建立追蹤管理制度，按批號追蹤發出或庫存藥品。藥品商家過程中，藥方工作人員需對藥品效期重點檢查，在外面擺放近效期藥品。由專人對近效期藥品進行登記管理，并按月盤點與登記，并給予有效處理，近效期藥品需及時登記。每隔3個月、6個月對效期藥品登記一次，使用專用登記本對藥品有效期、批號、數量等信息詳細登記，制作近效期藥品警示欄，在藥房醒目地方懸掛，工作人員在調劑過程中，及時發現近效期藥品，并向管理藥師報告。本次研究結果顯示，研究組工作人員管理后藥學知識評分明顯高于參照組，差異P＜0.05。研究組工作人員管理后藥品管理、道德水平、綜合能力評分均高于參照組，P＜0.05。表明ABC管理有助有提高工作人員綜合能力，對藥品管理具有重要意義。

有學者[6]選取醫院西藥房管理進行研究，分別應用常規管理、ABC分類管理法，研究結果可見，ABC分類管理法管理以后庫存周轉率是（309.98±45.23）%，斷貨率是（4.35±0.76）%，庫存均值是（894.52±34.99）萬元/月；常規管理后，庫存周轉率是（275.67±41.89）%，斷貨率是（3.45±0.56）%，庫存均值是（568.94±32.67）萬元/月，差異顯示是P＜0.05。與本次研究結果保持一致，均證實了ABC分類管理法具有顯著應用價值。

綜上所述，醫院藥房管理中采用ABC分類管理法，有效提高庫存周轉率，促使斷貨率降低，應用效果顯著。