中青年早期宮頸癌患者HPV檢查相關知信行水平及影響因素調查

高淼

（內蒙古科技大學包頭醫學院 婦產科，內蒙古 包頭 014030）

0 引言

在我國，宮頸癌（CC）是惡性腫瘤中比較多見的一種，是因為持續感染HPV所導致的，以中年婦女發病率較高，但是近年來日漸趨向于年輕化[1]。有調查指出[2]，通過調查某地CC患者發現，高發CC的年齡已經從原來的53歲左右降低至48歲左右，同時農村地區呈現了發病率升高的情況，但在城市中則處在降低狀態?，F階段，CC的篩查以及預防措施正在推廣以及完善中，顯著提升了早期CC的發生率，HPV是主要的導致CC的病毒，檢查HPV成為了常見了篩查CC的方式[3]。所以本研究對早期CC患者接受和認知HPV檢查的程度更深入的了解，分析影響知信行水平因素，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年6月收治的100例早期CC患者，平均年齡（45.67±4.72）歲。

1.2 調查

1.2.1 調查問卷

一般資料：家庭支持、年齡等10個項目。

1.2.2 知信行水平調查

HPV檢查行為、態度、知識問卷。后兩部分實施5級評分，即評分低于總分的60%則為態度消極或知識水平低，反之則為態度積極或知識水平中高；HPV檢查行為問題包括了截止到現在，患者遵醫定時實施HPV檢查的次數和醫生建議檢查HPV的次數，若低于66.67%即為執行不到位，不低于66.67%即為執行到位。

1.3 統計學處理

SPSS 18.0分析數據，P＜0.05統計學成立。

2 結果

2.1 現狀

知識評分、態度評分、行為執行率分別為（13.20±2.16）分、（9.35±1.73）分、（73.23±12.46）%，知信行水平為中等。

2.2 影響因素

2.2.1 知識

單因素：婦科疾病史、婚姻狀況、年齡同HPV檢查知識水平無關（P＞0.05），是否首次進行HPV檢查、居住地、職業、文化程度同HPV檢查知識水平高低關系明顯（P＜0.05），如表1。多因素：HPV檢查史、居住地、文化程度是影響HPV檢查知識水平的因素（P＜0.05），見表2。

2.2.2 態度

單因素：婦科疾病史、婚姻狀況、年齡同HPV檢查知識水平無關（P＞0.05），職業、家庭支持程度、是否首次進行HPV檢查、檢查費用報銷情況、家庭收入、居住地同HPV態度評分相關明顯（P＜0.05），見表1。多因素：HPV檢查史、居住地、家庭支持程度是影響HPV檢查態度的因素，見表2。

2.2.3 行為

單因素：居住地、文化程度、家庭支持程度、職業同HPV檢查行為有關（P＜0.05）。見表1。多因素：家庭支持程度以及居住地是影響HPV檢查行為的因素（P＜0.05），見表2。

表1 單因素分析

表2 多因素回歸分析

3 討論

CC是惡性腫瘤，且農村較城市相比發病率更高，為了提升防治CC的力度，我國對于CC的篩查高度重視[4]。CC以檢測HPV為常規項目，在防治期間應連續的定時檢測，所以，對HPV檢測知信行水平情況調查，了解影響因素以及問題，才可將防治CC的知信行水平提升[5]。

本結果中，知信行水平為中等，說明該類患者存在不同程度的接受以及認知HPV檢測的能力，然而仍需要提升。

調查結果中，影響檢查知識水平因素包含HPV檢查史、居住地以及文化程度，其中存在HPV檢查史、位于城市的高文化人群的知識水平更高。分析原因：文化程度不高會引起缺少醫學常識，對于理解和認知醫護人員檢查和疾病宣教能力較低，所以認知HPV程度較低；居住在農村者常常文化程度以及醫學水平低，同城鎮居住者相比，農村者獲得醫療知識的機會以及途徑不多，然而城鎮者了解有關知識的機會較多，且在去婦科門診、社區等地方的時候也可對有關知識進行了解[6]。本研究中，HPV檢查史較多者，其HPV檢查知識也相對較高，可能是其在檢查過程中，醫護人員進行宣教而提升知識水平。本調查還發現，患者家庭收入、居住地、家庭支持程度、HPV檢查史都是影響態度的重要因素，在檢查期間，需實施侵入性操作而獲得活體標本，某些患者在疾病影響或對疼痛過度擔心而出現恐懼感，產生消極態度，但是存在檢查史的患者具有檢查經驗，不會存在嚴重的恐懼心理，因此態度較積極；“知信行”理論表示，個體知識水平會對個體進行行為活動的態度產生影響，在農村居住的患者存在文化程度低而不了解檢查情況，進而對檢查態度產生影響；也有些患者因為家庭不支持、收入低等因素而對檢查態度產生影響[7]。

調查表示，家庭支持以及居住地是對檢查行為執行率產生影響的重要因素，分析原因可能是農村信息接收較差以及交通不暢等原因而使其定時復查時間錯過了，然而城居住者在網絡發達的今天利用網絡即可掛號，并且減少了農村交通不便而耽誤的時間，時間更加寬裕[8]。家庭支持態度是因為其對患者檢查態度產生了影響，繼而對執行率產生了影響，“知信行”理論表示只有存在積極的信念以及態度才可以執行正確行為，所以，若想得到較高的執行率就要讓患者具有正確的態度，從而獲得良好行為[9]。

綜上所述，中青年早期CC患者缺少HPV檢查知識，其檢查執行率以及態度也較低，所以應增加宣教力度，特別是家庭條件較差、偏遠地區、低文化者，協助其建立面對疾病正確態度，促使知信行水平提升。