血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值探討

高雨芹

（黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

貧血為臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，因不同原因?qū)е卵褐谐煞指淖儯偈箼C(jī)體處于病理狀態(tài)，增加疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近年人們生活水平不斷提高，生活作息改變，貧血發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，導(dǎo)致人們機(jī)體處于亞健康，嚴(yán)重危害我國(guó)居民整體素質(zhì)，為醫(yī)學(xué)發(fā)展探討熱點(diǎn)課題[1]。貧血臨床具有潛伏周期長(zhǎng)、臨床表現(xiàn)不顯著等特征，為多種疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素，常見(jiàn)貧血類(lèi)型包括溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙貧血等，臨床依據(jù)不同貧血機(jī)制采用針對(duì)性治療措施，以緩解貧血癥狀，保障患者機(jī)體健康，開(kāi)展早期篩查、早期施治尤為重要[2-4]。血液檢驗(yàn)為貧血診斷首選方案，本研究通過(guò)分析血液檢驗(yàn)中紅細(xì)胞參數(shù)在不同類(lèi)型貧血疾病檢出情況，分析檢驗(yàn)差異性，旨在為疾病鑒別診斷提供客觀數(shù)據(jù)參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2021年1月至2022年1月醫(yī)院接收的貧血患者為探查對(duì)象，共計(jì)90例，將患者按照《貧血鑒別診療指南（2018版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中溶血性貧血30例，男性16例，女性14例，年齡最大值71歲，年齡最小值22歲，年齡均值（48.43±2.37）歲，發(fā)病至入院檢查時(shí)間1-7d，時(shí)間均值（3.16±0.77）d，體質(zhì)量16-31kg/m2，體質(zhì)量均值（25.04±1.16）kg/m2；缺鐵性貧血30例，男性17例，女性13例，年齡最大值70歲，年齡最小值23歲，年齡均值（48.38±2.42）歲，發(fā)病至入院檢查時(shí)間1-6d，時(shí)間均值（3.20±0.72）d，體質(zhì)量指數(shù)17-30kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)均值（25.06±1.14）kg/m2；巨幼細(xì)胞性貧血30例，男性15例，女性15例，年齡最大值72歲，年齡最小值25歲，年齡均值（48.43±2.33）歲，發(fā)病至入院檢查時(shí)間1-7d，時(shí)間均值（3.19±0.75）d，體質(zhì)量指數(shù)18-30kg/m2，體質(zhì)量均值（25.09±1.21）kg/m2；其他類(lèi)型貧血30例，男性17例，女性13例，年齡最大值68歲，年齡最小值22歲，年齡均值（48.37±2.51）歲，發(fā)病至入院檢查時(shí)間1-7d，時(shí)間均值（3.23±0.69）d，體質(zhì)量指數(shù)18-32kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)均值（25.14±1.17）kg/m2。同期選取健康志愿者為參照指標(biāo)，共計(jì)30例，男性15例，女性15例，年齡最大值67歲，年齡最小值25歲，年齡均值（48.46±2.44）歲，體質(zhì)量指數(shù)18-30kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)均值（25.08±1.20）kg/m2。統(tǒng)計(jì)上述病歷資料做數(shù)據(jù)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,排除組間性別差異、年齡、發(fā)病至入院檢查時(shí)間及體質(zhì)量等數(shù)據(jù)對(duì)研究結(jié)果的影響，可比對(duì)。

1.2 方法

所選受檢者均開(kāi)展血液檢驗(yàn)，首選受檢者均由相同醫(yī)務(wù)小組采集空腹靜脈血3ml作為血液標(biāo)本，要求空腹8h以上，在晨間8-10點(diǎn)采集樣本[5-7]，置于抗凝試劑內(nèi)，于科學(xué)環(huán)境下儲(chǔ)存，所有樣本均于采集后30min內(nèi)送于檢驗(yàn)科開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)，借助全自動(dòng)血液分析儀，按照規(guī)章制度開(kāi)展無(wú)菌檢驗(yàn)[8-10]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)四組貧血患者與健康志愿者血液檢查結(jié)果，主要指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（red blood cell count，RBC）、紅細(xì)胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、紅細(xì)胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）、血紅蛋白（hemoglobin，HGB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 溶血性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

溶血性貧血RBC、HGB指標(biāo)低于健康組，MCV、MCH、RDW指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 溶血性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

表1 溶血性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

溶血性貧血 30 1.96±1.16 111.42±7.16 27.02±4.68 25.16±4.05 55.67±7.22健康組 30 5.49±1.83 88.95±5.99 22.07±3.67 12.51±2.54 93.67±8.01 t 8.924 13.184 4.559 14.493 19.301 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000images/BZ_70_208_2812_2238_2871.png

2.2 缺鐵性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

缺鐵性貧血患者RBC、MCV、MCH、HGB指標(biāo)低于健康組，RDW指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 缺鐵性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

組別 n RBC（×109/L） MCV（μm3） MCH（pg） RDW（%） HGB（g/L）缺鐵性貧血 30 4.19±1.63 67.25±4.56 14.25±2.36 19.43±3.15 68.52±5.06健康組 30 5.49±1.83 88.95±5.99 22.07±3.67 12.51±2.54 93.67±8.01 t 2.905 15.788 9.816 9.367 14.539 P 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 巨幼細(xì)胞性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

巨幼細(xì)胞性貧血患者RBC、HGB指標(biāo)低于健康組，MCV、MCH、RDW指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 巨幼細(xì)胞性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

表3 巨幼細(xì)胞性貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

組別 n RBC（×109/L） MCV（μm3） MCH（pg） RDW（%） HGB（g/L）巨幼細(xì)胞性貧血 30 2.05±1.23 107.26±8.11 27.41±4.27 18.04±3.64 54.06±7.13健康組 30 5.49±1.83 88.95±5.99 22.07±3.67 12.51±2.54 93.67±8.01 t 8.545 9.947 5.195 6.824 20.231 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 其他類(lèi)型貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

其他類(lèi)型貧血患者RBC、HGB指標(biāo)低于健康組，MCH指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MCV、RDW指標(biāo)與健康組存在同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 其他類(lèi)型貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

表4 其他類(lèi)型貧血患者與健康組血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)比對(duì)

組別 n RBC（×109/L） MCV（μm3） MCH（pg） RDW（%） HGB（g/L）其他類(lèi)型貧血 30 1.94±1.07 90.35±6.02 31.53±5.31 11.79±2.31 66.53±7.84健康組 30 5.49±1.83 88.95±5.99 22.07±3.67 12.51±2.54 93.67±8.01 t 9.172 0.903 8.027 1.149 13.263 P 0.000 0.370 0.000 0.255 0.000

3 討論

貧血主要表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞容量降低，患病率較高，于多年齡段均具有發(fā)生可能性。近年隨著人們生活節(jié)奏改變，飲食作息不規(guī)律，導(dǎo)致貧血患病率增加，女性患有貧血的概率略高于男性，與女性患者飲食習(xí)慣、體質(zhì)量管理、激素水平具有密切關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，易導(dǎo)致患者處于病理狀態(tài)，增加疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。現(xiàn)階段臨床學(xué)者針對(duì)貧血治療，主要依據(jù)其不同發(fā)生機(jī)制，開(kāi)展針對(duì)性治療措施。

臨床已知貧血類(lèi)別較多，在疾病早期診斷時(shí)，需鑒別診斷貧血類(lèi)型，選取針對(duì)性治療方案。貧血臨床癥狀不具有特異性，多以頭暈、耳鳴癥狀為主，可自行緩解，易導(dǎo)致病情延誤，單獨(dú)依據(jù)臨床癥狀不具有診斷價(jià)值[12]；故于疾病診斷過(guò)程中，采用血液檢查，有效檢出血液成分，開(kāi)展鑒別診斷[13]。

紅細(xì)胞參數(shù)作為近年貧血鑒別診斷常用指標(biāo)，可通過(guò)反饋紅細(xì)胞形態(tài)、質(zhì)量等[14]，了解機(jī)體健康情況；經(jīng)本研究觀察結(jié)果可知，溶血性貧血RBC、HGB指標(biāo)低于健康組，MCV、MCH、RDW指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；缺鐵性貧血患者RBC、MCV、MCH、HGB指標(biāo)低于健康組，RDW指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；巨幼細(xì)胞性貧血患者RBC、HGB指標(biāo)低于健康組，MCV、MCH、RDW指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他類(lèi)型貧血患者RBC、HGB指標(biāo)低于健康組，MCH指標(biāo)高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MCV、RDW指標(biāo)與健康組存在同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），四組貧血類(lèi)別患者紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)均顯著異于健康人群，組間數(shù)據(jù)存在一定差異性，診斷特異性較高[15-17]。紅細(xì)胞形態(tài)與質(zhì)量可通過(guò)多種參數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)估，MCV作為紅細(xì)胞體積，當(dāng)指標(biāo)波動(dòng)，則表明機(jī)體紅細(xì)胞蛋白合成障礙[18]。RDW可客觀反饋機(jī)體紅細(xì)胞離散程度，當(dāng)指標(biāo)升高時(shí)，則表明機(jī)體紅細(xì)胞存在大小性差異增大，表明機(jī)體紅細(xì)胞遭到破壞，紅細(xì)胞壽命縮短，可客觀反饋肌體健康程度[19]。血液檢查紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，通過(guò)全自動(dòng)血液分析儀，獲得精準(zhǔn)數(shù)據(jù)參照；但檢驗(yàn)結(jié)果影響因素較多，在血液檢查開(kāi)展之前，實(shí)施標(biāo)本質(zhì)量檢測(cè)，有效排除多種因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差，規(guī)范血液采集、運(yùn)輸環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)檢測(cè)，確保檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性[20]。

綜上，不同類(lèi)型貧血疾病在血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)中存在差異性，可依據(jù)其特異性參數(shù)進(jìn)行貧血類(lèi)型鑒別，臨床應(yīng)用敏感性、特異性高，可作為疾病篩查首選方案。