蒙成藥扎沖十三味丸治療缺血性腦卒中患者的療效研究

烏日樂格

（內蒙古國際蒙醫醫院藥學部，內蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

蒙藥扎沖十三味丸，又名嘎日迪十三味丸、扎沖朱素木等[1]，該藥方是蒙醫臨床應用廣泛的經典名方之一，本方出自《至高要方》[2]，現已被記錄在《中華人民共和國衛生部藥品標準》（蒙藥分冊）[3-5]。其為禹糧土、制草烏、制珍珠、沉香、訶子、煅磁石、石菖蒲、制珊瑚、木香、麝香、甘草、肉豆蔻、丁香配比構成的水丸制劑[6-7]，該藥方可以除“協日烏素”，同時具有安定心神、活血通絡等治療作用。蒙藥扎沖十三味丸配伍中含有蒙藥嘎日迪-5，蒙藥嘎日迪-5可以消“黏”，同時存在有除“協日烏素”、止痛等功能。對于風濕、“黏”性、溫熱等方面有獨特療效。扎沖十三味丸自身擁有很多藥理學活性，具有多成分、多層次、多靶點的整體作用特點，現階段，該藥方在實際治療中多使用在治療心腦血管疾病、周圍神經病變、面癱、風濕性關節炎等病癥方面，實踐證明該藥方具有良好的療效，能給相關患者帶來較好的治療效果，促進患者恢復[8,9]。蒙藥扎沖十三味丸為蒙醫實際治療中最為多見的治療腦血管病主要的方劑中的一劑藥方，普遍應用在醫治腦血栓、腦栓塞等疾病中，治療效果較為顯著，保證了患者的治療效果，促進了患者的恢復，得到了廣大患者的認可，也更有利于此種治療方式的進一步普及[10]。故本文對蒙藥扎沖十三味丸治療缺血性腦卒中臨床效果進行研究，進一步明確該藥方對于相關疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年12月至2020年8月本院門診及住院部患者120例，分為觀察組和對照組，每組60例。通過相關軟件統計發現，兩組患者基線資料均未發現統計學差異，呈現為P＞0.05的結果。

納入標準：（1）滿足急性缺血性腦卒中西醫確診依據。（2）滿足蒙醫薩病類證確診依據；（3）年齡不低于18歲；（4）起病3d內收入醫院進行治療；（5）第一次起病或者以前有過起病情況但沒有留下神經功能損傷[11,12]。

排除標準：（1）伴有重要臟器、免疫系統等方面出現疾病較為嚴重；（2）伴有腦血管先天性畸形；（3）存在腦出血可能；（4）患者認知功能不全，不能參與研究；（5）過敏體質、對研究涉及多數藥物過敏[13,14]。

1.2 診斷標準

薩病確診依據《中國醫學百科全書·蒙醫學》，主癥：出現偏癱，偏身感覺異常，嘴舌歪斜，難以說話，肢體麻木或手足拘急；面色晦暗，言語困難，認知障礙、伴有抽動等諸多情況。次癥：頭部疼痛、氣喘無力、頭暈目眩、飲水嗆咳、嗆咳、液體或固體食物滯留口腔，聲音嘶啞、共濟失衡、面色無光、目偏不瞬；脈象細澀、脈象偏沉，舌紫暗同時可能存在瘀斑、舌苔白膩。影像學檢查：同構CT或MRI確定病癥，腦部磁共振確定存在新發腦梗死部位。

1.3 治療方法

對照組：應用阿司匹林腸溶片100mg/次，每晚頓服；應用瑞舒伐他汀口服治療，每次10mg，每日1次，共8周。

觀察組：運用扎沖十三味丸13粒，每晚臨睡前口服治療。兩組患者1個療程均為14d，即2周，持續用藥時長為8周[15-17]。

1.4 觀察指標

（1）治療效果：各臨床癥狀、體征徹底改善，可以正常生活及工作則表明治愈；各項癥狀表現、體征顯著轉好，大致可以正常生活及工作則表明顯效；各項癥狀表現、體征、病殘水平有一定改善，但不能獨自生活則表明有效；如果沒有達到以上情況則表明無效。（2）神經功能：在治療前、治療2周后均應用美國國立衛生研究院卒中量表（national institutesof health stroke scale，NIHSS）評估，包括肢體運動等幾個方面，共計42分，患者得分越少，神經功能越好。（3）血液流變學：在治療前、治療2周后抽取患者靜脈血5ml完成相關檢測及分析工作。具體的指標包括紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度。

1.5 統計學方法

數據均應用SPSS20.0軟件完成處理，計數數據用%表示，χ2檢驗，計量數據用（s），采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組達到治愈標準的患者有27例，達到顯效標準的有20例，達到有效標準的有11例，治療無效的有2例，治療總有效率為96.67%；對照組判定為治愈、顯效、有效、無效的分別有23例、17例、9例、11例，治 療總 有 效率為81.67%；觀察組治療總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組神經功能評分比較

治療前，兩組NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后NIHSS評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組NIHSS得分對比s，分）

表2 兩組NIHSS得分對比s，分）

注：與對照組治療后比較，*為P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 60 23.60±4.31 13.72±3.42觀察組 60 23.56±4.29 10.08±3.06*

2.3 兩組血液流變學對比

治療前，兩組血液流變學情況差異均無統計學意義，P＞0.05；觀察組治療后血液流變學情況均明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血液流變學比較

表3 兩組血液流變學比較

注：與對照組治療后比較，*為P＜0.05

組別 例數 紅細胞壓積（%） 全血高切黏度（mpa·s） 全血低切黏度（mpa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 48.33±4.52 45.43±4.52 5.24±1.21 4.21±1.24 12.48±1.95 11.35±1.52觀察組 60 48.52±4.49 41.10±4.07* 5.26±1.18 4.03±1.10* 12.47±1.88 9.85±1.44*

3 討論

缺血性腦卒中，蒙醫認為該種疾病為“薩病”，中醫將其稱為“中風”，該種疾病為患者機體部分腦組織由于血液循環出現問題，導致缺血、缺少氧氣以此進一步造成的軟化壞死為特征的神經內科疾病，該種疾病也是各類腦血管疾病中最為常見的一種，對于人們的威脅也相對較高[18,19]。蒙醫研究薩病由來已久，時間較長，換而言之，就是在此種疾病的治療上積累了豐富的蒙醫特色治療經驗，這也有利于在實際治療中幫助患者更好地恢復。蒙醫學認為人體內赫依、希拉、巴達干三根平衡，人們機體方能保持陰陽調和，保持在一個較為穩定的程度，減少疾病的侵害。但如果這三者中任何一方出現偏盛、偏衰，勢必會破壞了三者平衡，以此導致人們機體出現問題，由此進一步導致疾病的發生，也使人們深受疾病的傷害[20]。在臨床上，薩病的發病率、病死率、致殘率均較高且呈逐年上升的趨勢，發展形勢不容樂觀，該種疾病對于人類的負面影響程度已越來越高，現階段已經成為目前全球危機人類生命安全的三大病癥中的一項[21]。因此，基于此種現實情況，要極度重視并做好后期的醫療工作，從而使相關患者獲得更為優質的醫療服務，使其能得到較為有效的治療，促進患者的恢復，同時也有利于患者良好預后的獲得。蒙藥復方扎沖十三味丸為醫治缺血性腦血管病癥的傳統性優質的藥方。目前，科研人員對于此種藥物的藥理效果和實際治療使用情況等內容做了大量的調查和分析，結果發現，蒙藥扎沖十三味丸在心肌缺血保護效果、抗血栓等情況中體現出較為優質的藥理學效果，該種藥物對醫治腦梗死、腦缺血等疾病療效顯著，可以較好地保護缺血損傷的腦組織，保證患者的治療效果。蒙藥扎沖十三味丸是由多種藥材的味、性、功效合理配伍而成，多成分、多靶點、多療效的作用于機體內，發揮對機體的整體調節作用，從而達到治療疾病的效果[22]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率（96.67%）高于對照組（81.67%）（P＜0.05）；兩組治療前NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前血液流變學指標差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的全血低切黏度等指標均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，蒙成藥扎沖十三味丸醫治缺血性腦卒中可以提升病人神經功能和血液流變學狀況，臨床治療安全性較高，有助于患者恢復。但為了更好地應用該藥方在實際治療中，應當對其化學成分、藥效物質等以及毒理作用進一步分析研究，從而減少其在實際治療中出現的問題，更好地服務于患者。