腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌對胃腸功能的影響

周勇超，唐松弟

（廣西桂林平樂縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 542400）

0 引言

結直腸癌主要包括結腸癌以及直腸癌兩種。通過查閱相關文獻發(fā)現，大腸癌的發(fā)病率由高到低依次為直腸、乙狀結腸以及盲腸等，并且在近年來右半結腸的發(fā)病率有逐年遞增的趨勢[1]。該疾病的發(fā)病年齡區(qū)域老年化。腹腔鏡結直腸癌根治術能夠減輕對患者身體的影響，具有術后康復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。本研究以我院收治的老年結直腸癌患者80例進行腹腔鏡結直腸癌根治術治療，進而對該治療方法對患者胃腸功能的影響進行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月至2021年12月收治的老年結直腸癌患者80例視為本次研究的對象，按照隨機分組的原則對其進行隨機分組，其中對照組患者（40例）年齡在60歲至75歲之間，平均（58.32±2.24）歲，病程在6個月至10個月之間，患者的平均病程為（8.10±0.62）個月；有男性患者25例，女性患者15例。觀察組患者（40例）年齡在60歲至75歲之間，平均（58.422±2.31）歲，病程在6個月至10個月之間，患者的平均病程為（8.24±0.71）個月；有男性患者26例，女性患者14例。將其進行對比，一般資料之間差異不具有統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組患者的治療方法為傳統(tǒng)開腹手術治療，首先對患者實施術前消毒，取其截石位，實施全身麻醉，選擇患者下腹正中部位為切口，對患者的腹部情況進行觀察，將其皮膚、肌肉以及無關的組織器官等進行分離，使得結腸能夠暴露出來，對患者的病灶進行觀察，待確定患者的癌變位置之后，將其切除，實施止血以及對淋巴組織進行清掃等操作，術后對患者實施抗感染處理。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者的治療方法為腹腔鏡結直腸癌根治術治療。術前對患者進行消毒處理，實施氣腹建立操作，將壓力控制在12mmHg左右即可，一般腹腔鏡觀察孔的位置在患者的肚臍之下，對病灶區(qū)域進行定位，進而對患者的病灶大小對嚴重程度進行觀察，將患者的腸系膜下血管進行分離，用止血鉗夾住患者的血管，對病灶進行切除操作，帶患者的吻合器吻合后對盆腔進行清理，在此過程中切勿對患者的雙側輸尿管造成損傷，對腹腔進行清理，引流管放置，并將腹腔切口關閉，術后那排護理人員對患者的生命體征進行觀察，如若未出現異常情況將其送回病房，對患者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

（1）將患者組間的胃腸功能進行對比[2]。

（2）將患者組間的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比[3]。

（3）將患者組間在治療期間的相關指標進行對比，主要包括術中出血量以及手術用時等[4]。

（4）將兩組組間在治療前后的膽囊收縮素（CCK）、胃泌素（GAS）以及血管活性腸肽（VIP）水平進行對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所有患者的數據統(tǒng)計在EXCEL表格中，采用SPSS 24.0分析，計量數據采用（）來表示，采用t檢驗，計數資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 患者組間胃腸功能對比情況

在胃腸功能恢復時間上，患者組間具有較為顯著的差異，在胃泌素水平上，患者組間具有較為顯著的差異，在胃動素水平上，患者組間具有較為顯著的差異，且上述差異之間均具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者組間胃腸功能對比情況（ ）

表1 患者組間胃腸功能對比情況（ ）

組別 例數 胃腸功能恢復時間（d） 胃泌素（pg/ml） 胃動素（pg/ml）對照組 40 5.62±0.34 158.43±12.48 57.68±7.43觀察組 40 2.34±0.14 238.64±17.59 78.48±10.46 t-- 56.4177 23.5211 10.2531 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 患者組間不良反應發(fā)生率對比情況

在不良反應發(fā)生率方面，患者組間具有較為顯著的差異，且差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者組間不良反應發(fā)生率對比情況[n/(%)]

2.3 患者組間的相關指標對比情況

在手術用時方面，患者組間具有較為顯著的差異，在術中出血量方面，患者組間具有較為顯著的差異，在住院時間方面，患者組間具有較為顯著的差異，且上述差異之間均具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。詳見表3。

表3 患者組間的相關指標對比情況（ ）

表3 患者組間的相關指標對比情況（ ）

組別 例數 手術用時 術中出血量（mL） 住院時間（d）觀察組 40 110.25±10.28 46.58±5.76 10.32±2.16對照組 40 176.86±15.48 98.35±10.26 18.68±4.58 t-- 22.6707 27.8272 10.4414 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 分析兩組患者手術前后的CCK、GAS以及VP水平

觀察可見，術前兩組的CCK、GAS以及VP水平并無明顯差異（P＞0.05），但在治療后分析可見，觀察組CCK、GAS水平明顯更低，VIP水平明顯更高，且差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），詳見表4所示。

表4 兩組患者手術前后的CCK、GAS以及VP水平對比情況（ ）

表4 兩組患者手術前后的CCK、GAS以及VP水平對比情況（ ）

CCK（pg/ml） GAS（μmol/L） VIP（μmol/L）術前術后 術前術后 術前術后觀察組 40 12.26±2.51 6.26±0.23 95.68±5.15 72.59±4.57 3.56±0.23 7.16±0.23對照組 40 12.29±2.48 8.51±0.24 95.72±5.18 86.54±4.87 3.55±0.22 5.54±0.31 t -- 0.054 42.809 0.035 13.211 0.199 26.543 P-- 0.957 0.001 0.973 0.001 0.843 0.001組別 例數

3 討論

結直腸癌的發(fā)生主要與患者的飲食具有較高的相關性，一般患者飲食主要以富含肝脂且纖維素含量較低的食物為主，大腸出現慢性炎癥以及吸煙等均與患者的發(fā)病具有較高的相關性。患者的癥狀主要有消化不良、大便潛血以及腸梗阻等。常規(guī)治療預后效果較差，并且會對患者造成較大的創(chuàng)口，增加其出現感染的可能性，使得患者的預后結局以及生活質量等均會受到極為嚴重的影響。

對患者采用常規(guī)開腹術進行治療，其在治療技術上非常成熟，但患者在接受該治療方法治療后出現恢復速度慢，并發(fā)癥較多等不良反應，已經很難在滿足現階段治療的需求。本研究采用腹腔鏡結直腸癌根治術對患者進行治療，由于該治療方法使患者在術中受到的創(chuàng)傷較小，縮短患者的住院時間等優(yōu)勢，因而該治療方式在臨床上有較為廣泛的應用，并且在治療效果上，上述兩種治療方法的效果相當。此外，對老年結直腸癌患者采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療時需嚴格遵守腹腔鏡手術治療指征，在對重度肥胖患者以及心肺功能欠佳等患者實施治療時應首先考慮開腹手術治療以降低手術風險和難度根據本研究數據結果顯示，在胃腸功能恢復時間上，患者組間具有較為顯著的差異，在胃泌素水平上，患者組間具有較為顯著的差異，在胃動素水平上，患者組間具有較為顯著的差異，且上述差異之間均具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。在不良反應發(fā)生率方面，患者組間具有較為顯著的差異，且差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。在手術用時方面，患者組間具有較為顯著的差異，在術中出血量方面，患者組間具有較為顯著的差異，在住院時間方面，患者組間具有較為顯著的差異，且上述差異之間均具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。與胡連杰，何薇等人研究結果相似[6-7]。

腹腔鏡結直腸癌根治術能減輕對身體的不良影響，通過減輕患者身體的床上從而改善機體代謝中的胃腸代謝等功能，與消化系統(tǒng)的恢復有著重要意義[8-9]。本次研究中表明，術前兩組的CCK、GAS以及VP水平并無明顯差異（P＞0.05），但在治療后分析可見，觀察組CCK、GAS水平明顯更低，VIP水平明顯更高（P＜0.05）。提示在腹腔鏡結直腸癌根治術后患者的胃腸功能指標波動較小且能夠恢復到正常的水平，較開腹手術治療更能恢復正常的胃腸功能，提示該術式對患者身體造成的不良影響較小，能夠更好的減輕患者可能發(fā)生的應激反應，避免損傷影響到患者的胃腸代謝異常，因此更適合用于治療直腸癌患者，安全性相對更高[10-12]。

綜上所述，采用腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者，能夠有效降低患者不良反應的發(fā)生率，促進患者的康復以及有效改善患者胃腸功能，是一種較為有效且安全的治療方法。