武漢市某高校學生心理健康素養(yǎng)與積極應對方式之間的關(guān)系

劉陳陵，孫 斌，賈亞菲，周文琪，侯金波，張淑芳，宋靜靜

1華中師范大學心理學院，湖北武漢，430079；2中國地質(zhì)大學教育研究院，湖北武漢，430074；3中國地質(zhì)大學心理科學與健康研究中心，湖北武漢，430074；4中國地質(zhì)大學學生心理健康教育中心，湖北武漢，430074；5武漢市精神衛(wèi)生中心，湖北武漢，430022

提升國民心理健康素養(yǎng)是當前“健康中國行動”的重要目標[1]。心理健康素養(yǎng)的概念由Jorm等在健康素養(yǎng)概念的基礎(chǔ)上首次提出[2]，國內(nèi)學者江光榮等將其界定為個體在促進自身及他人心理健康，應對自身及他人心理疾病方面所養(yǎng)成的知識、態(tài)度和行為習慣[3]。在健康素養(yǎng)領(lǐng)域，心理健康素養(yǎng)已經(jīng)成為關(guān)注的熱點和焦點[4]，但是心理健康素養(yǎng)影響個體心理健康的路徑和機制仍然不清晰。本研究擬在高校學生群體中探索心理健康素養(yǎng)在預防心理健康問題中的作用。

積極應對方式是心理健康的重要保護因素之一[5]，它是指個體在面對挫折或壓力時采用的較積極的認知和行為方式，比如問題解決和求助[5]。研究發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)越高，大學生更有可能因為心理健康問題而求助；心理健康素養(yǎng)越低，大學生的求助態(tài)度越消極[6-7]。有學者將此解釋為健康素養(yǎng)是一種能力，擁有高健康素養(yǎng)的人可以正確地接收和處理有關(guān)疾病的信息，能夠在個體層面建立心理彈性[8]。心理彈性是指個體在遭遇逆境時能夠成功應對或適應良好的心理結(jié)構(gòu)[9]，對積極應對有正向預測作用，心理彈性越高，采用積極應對的頻率越高[10]。有研究者比較了適應良好組(輕度抑郁、較少負性生活事件)，心理彈性組(輕度抑郁、較多負性生活事件)和脆弱組(重度抑郁、較多負性生活事件)個體的應對情況，發(fā)現(xiàn)心理彈性組問題解決的應對得分高于另外兩組[11]。在心理健康問題的預防中三者的關(guān)系尚缺乏實證支持，因此本研究提出假設(shè)1：心理彈性在心理健康素養(yǎng)對積極應對方式的影響中起中介作用。

性別差異在心理健康領(lǐng)域是一個較為普遍的現(xiàn)象。在12-25歲人群中的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性相比于女性在心理疾病相關(guān)癥狀的認知方面表現(xiàn)不佳，而且傾向于借助酒精回避心理健康問題[12]。在職業(yè)學校中，盡管男生相比女生更了解有關(guān)心理障礙的知識，他們依然更不愿意尋求心理健康問題的幫助[13]。可以看到，男性更難通過心理健康素養(yǎng)產(chǎn)生積極的行為轉(zhuǎn)變。通常，女性心理健康素養(yǎng)顯著高于男性[12,14]，經(jīng)過心理健康素養(yǎng)的課程教學后此種差異依然存在，而且隨著時間的推移，男性的心理健康素養(yǎng)下降至課程開始前的水平，女性的心理健康素養(yǎng)依然顯著高于課程開始前[14]。據(jù)此本研究推斷心理健康素養(yǎng)對女性心理彈性的提升效果要好于男性。本研究提出假設(shè)2：性別調(diào)節(jié)了心理健康素養(yǎng)-心理彈性-積極應對方式這一中介機制的中段路徑和前段路徑。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

本研究以武漢市某高校全體本科生、研究生作為調(diào)查對象，通過學生心理健康教育中心提前發(fā)布通知，2020年10月在全校范圍內(nèi)集中組織機房測驗，發(fā)放電子問卷供所有在校學生填寫。共回收答卷13823份，剔除作答時間過短、過長的答卷以及無效答卷，最終有效答卷12971份，有效率為93.84%。研究設(shè)計已取得本單位倫理委員會批準(編號為RCPHS-20201001)，調(diào)查對象均知悉調(diào)查內(nèi)容，同意參與調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷。自編問卷，用于收集基礎(chǔ)的人口學資料，包括出生年月、性別、所在年級、家庭主要居住地等。

1.2.2 心理健康素養(yǎng)問卷。由Wu等開發(fā)[15]，內(nèi)容分為心理健康/心理疾病的知識和觀念、維護和促進自己/他人心理健康的態(tài)度和習慣、應對自己/他人心理疾病的態(tài)度和習慣6個維度，共計60個條目。1-30條目涉及知識和觀念，根據(jù)陳述選擇“是”“否”或“不知道”，按0、1計分；31-60條目涉及態(tài)度和習慣，采用Likert 5點計分。總分越高代表心理健康素養(yǎng)越好。量表6個維度的Cronbach's alpha在0.64-0.76之間；在大學生群體中，總分間隔3周的重測信度為0.72。

1.2.3 簡易應對方式量表。由解亞寧編制[16]，內(nèi)容分為積極應對和消極應對2個分量表，共計20個條目，1-12條目反映積極應對的特點，13-20條目反映消極應對的特點。量表使用4點計分，評估行為的頻率，0代表“不采取”，3代表“經(jīng)常采取”。積極應對分量表總分在0-36分之間，分數(shù)越高代表個體的應對越積極。量表間隔2周的重測信度為0.89，積極應對分量表的Cronbach's alpha為0.89。

1.2.4 中文版Connor-Davidson心理彈性量表。采用Yu等根據(jù)Connor-Davidson心理彈性量表修訂的中文版本[17]，共計25個條目。量表使用Likert 5點計分，1代表“非常不同意”，5代表“非常同意”，總分在25-125分之間，分數(shù)越高代表心理彈性越好。量表的三因素結(jié)構(gòu)(堅韌性、力量性、樂觀性)較為合理，Cronbach's alpha為0.91，3個分量表Cronbach's alpha分別為0.88、0.80和0.60。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0、Mplus 8.3和AMOS 24.0進行數(shù)據(jù)分析。描述性統(tǒng)計結(jié)果用均數(shù)和標準差表示，使用Pearson積差相關(guān)考察心理健康素養(yǎng)、積極應對方式、心理彈性總分和各維度之間的相關(guān)性；探索性因素分析用于檢驗共同方法偏差；驗證性因素分析用于結(jié)構(gòu)方程建模前的數(shù)據(jù)打包，Bootstrap法用于心理彈性的中介效應檢驗；多群組分析用于性別的調(diào)節(jié)效應檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象平均年齡(20.84±2.61)歲，其中男生7629人(58.82%)，女生5342人(41.18%)；大一2577人，大二3308人，大三3051人，大四1572人，碩士生2120人，博士生343人；家庭主要居住地是直轄市、省會及地級市的有4847人(37.37%)。

2.2 共同方法偏差檢驗

Harman單因素法的結(jié)果顯示，提取出18個特征值大于1的公因子，第一個公因子解釋了總變異量的18.53%，小于40%的判斷標準。因此，本研究沒有嚴重的共同方法偏差。

2.3 心理健康素養(yǎng)、積極應對方式和心理彈性的描述性統(tǒng)計與相關(guān)分析

學生心理健康素養(yǎng)和心理彈性顯著正相關(guān)，只有“心理健康的知識和觀念”維度與“堅韌性”“樂觀性”維度不存在顯著相關(guān)；心理健康素養(yǎng)與積極應對方式顯著正相關(guān)；心理彈性與積極應對方式顯著正相關(guān)。見表1。獨立樣本t檢驗顯示，女性心理健康素養(yǎng)顯著高于男性(t=-17.69，P<0.001)；男性心理彈性顯著高于女性(t=11.95，P<0.001)；女性積極應對水平顯著高于男性(t=-6.27，P<0.001)。

2.4 心理彈性的中介效應檢驗

簡易應對方式量表中的積極應對分量表是單維結(jié)構(gòu)，符合結(jié)構(gòu)方程建模中題目打包的前提條件，按照量表條目因子負荷由大到小(最大為0.79，最小為0.60)依次排序為9、10、7、4、3、11、8、6、5、12、2、1，使用高高負荷法對其進行打包處理。條目打包為3個觀測變量，分別命名積極應對1(包含條目9、10、7、4)，積極應對2(包含條目3、11、8、6)，積極應對3(包含條目5、12、2、1)。

結(jié)果顯示，模型擬合不理想：χ2/df=187.73，P<0.01，CFI=0.90，TLI=0.87，RMSEA(90%CI)為0.12(0.118，0.122)，SRMR=0.08。根據(jù)修正指數(shù)對模型進行修正，關(guān)聯(lián)“心理健康的知識和觀念”和“心理疾病的知識和觀念”兩個維度后，模型擬合結(jié)果為：χ2/df=63.05，P<0.01，CFI=0.97，TLI=0.96，RMSEA(90%CI)為0.07(0.067，0.071)，SRMR=0.05。由于本研究采用的是樣本數(shù)大于1000的大樣本，卡方差異檢驗的顯著結(jié)果可以忽略，根據(jù)近似擬合指數(shù)可以認為模型擬合良好。基于模型擬合結(jié)果進行中介效應檢驗，共重復抽樣10000次。結(jié)果表明，心理健康素養(yǎng)正向預測積極應對方式(β=0.53，P<0.001)，95%CI為(0.51，0.55)，不包含0。加入中介變量后，心理健康素養(yǎng)對積極應對方式的直接效應大小為0.23，95%CI為(0.21，0.25)，不包含0；心理彈性的間接效應大小為0.30，95%CI為(0.28，0.31)，不包含0。心理彈性在心理健康素養(yǎng)和積極應對方式間起中介作用，中介效應占總效應的56.6%，假設(shè)1得到驗證。見圖1。

表1 描述性統(tǒng)計與相關(guān)分析結(jié)果

圖1 心理彈性在心理健康素養(yǎng)和積極應對方式之間的中介作用模型(標準化)

2.5 性別的調(diào)節(jié)效應檢驗

在多群組分析中，如果男生、女生組間存在顯著差異說明性別在中介模型中存在調(diào)節(jié)作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男生、女生組模型中，心理健康素養(yǎng)與心理彈性之間的路徑系數(shù)分別為0.54(P<0.001)和0.60(P<0.001)，參數(shù)間差異的臨界比值為5.01>1.96，說明性別在心理健康素養(yǎng)對心理彈性的影響中起調(diào)節(jié)作用，符合假設(shè)2，即相對于男性，心理健康素養(yǎng)的提升對女性心理彈性的影響更大；與假設(shè)2不一致的是，性別在心理健康素養(yǎng)對積極應對方式的影響中沒有顯著的調(diào)節(jié)作用，男生、女生組模型中，心理健康素養(yǎng)與積極應對方式之間的路徑系數(shù)分別為0.23(P<0.001)和0.17(P<0.001)，參數(shù)間差異的臨界比值為|-1.39|<1.96。假設(shè)2得到部分驗證。

3 討論

3.1 心理彈性在學生心理健康素養(yǎng)和積極應對方式之間具有中介作用

首先本研究顯示，心理健康素養(yǎng)顯著正向預測了高校學生的積極應對，這與Katz等在中小學群體的研究結(jié)論是一致的[18]，證明該結(jié)論可以在不同的群體中適用。其次，本研究初步證實了心理彈性在心理健康素養(yǎng)與積極應對之間存在中介作用。心理彈性作為一種能力或特質(zhì)，幫助個體在與環(huán)境的交互中取得良好的適應結(jié)果，基于此理解一種新的干預理論逐漸發(fā)展出來，它把心理彈性視作個體內(nèi)部的一種動機力量，能夠驅(qū)動個體追求精神和諧[19]。結(jié)合本研究的發(fā)現(xiàn)，一方面培育心理健康素養(yǎng)能夠提高學生的自我效能[20]，從而成為心理彈性形成和發(fā)展的內(nèi)部“保護性因素”[21]，這符合積極心理健康教育的理念，即應當以預防教育為主要目標[22]，幫助個體系統(tǒng)地塑造各項內(nèi)部能力，而不是局限于缺陷的修正[23]。另一方面，心理彈性作為內(nèi)部的一種動機力量，當個體遭遇困難或逆境時，心理彈性越高就越可能主動改變自己的處境，采取行動解決問題，而不是自責[24]。心理彈性不僅可以幫助個體在應對的思維、行為方面產(chǎn)生積極轉(zhuǎn)變，而且心理彈性高的學生更有能力和自制力，更能容忍消極情感，以積極的態(tài)度接受改變[24]。與本研究類似，Tomczyk等發(fā)現(xiàn)，心理健康的知識和觀念與尋求幫助無相關(guān)甚至存在負相關(guān)[25]，純粹的知識和觀念也不能構(gòu)成心理彈性的保護性因素[21]，因此本研究認為心理健康素養(yǎng)對心理彈性和積極應對產(chǎn)生的影響主要是通過態(tài)度和習慣的改變實現(xiàn)的。對于高校心理健康教育的實踐，本研究有兩點啟示：一是要重視預防的理念，通過提高心理健康素養(yǎng)培育學生的積極心理品質(zhì)；二是不局限于心理知識的課堂傳授，應當通過多種形式開展心理健康教育，真正促進學生態(tài)度和習慣的改變。

3.2 性別在心理健康素養(yǎng)和心理彈性之間具有調(diào)節(jié)作用

本研究發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)的提升更有助于女性心理彈性的提高，不過在對積極應對的影響方面性別差異不大。可能的原因是心理健康素養(yǎng)對積極應對的影響與男性氣質(zhì)存在關(guān)聯(lián)，而非與生理性別存在關(guān)聯(lián)，有研究發(fā)現(xiàn)在較少符合男性氣質(zhì)規(guī)范的男性中，心理健康素養(yǎng)越高，對正式和非正式求助的態(tài)度越積極，然而這種關(guān)系并沒有在符合男性氣質(zhì)規(guī)范的男性中發(fā)現(xiàn)[26]。類似的是，心理彈性是一個受性別社會規(guī)范影響的構(gòu)念，男性傾向于認同堅強意味著減少求助，對敞開心扉持有消極態(tài)度[27]，認為尋求心理疾病診斷、暴露自己的困境和尋求他人幫助是軟弱的，是女性特有的行為[28]；男性往往把心理疾病的癥狀歸咎于外部，如同伴壓力、家庭矛盾等，不認為這是內(nèi)在的問題[12]，這可能削弱心理健康素養(yǎng)帶來的積極影響。因此，在性別方面的差異更多地是由文化和社會觀念塑造的，這對高校的心理健康教育工作是一個有益的提示：心理健康教育的過程中可以融合性別教育，打破性別刻板印象，幫助學生擺脫特定的性別角色帶來的不良影響，促進心理健康素養(yǎng)帶來的實際效果。具體而言，特定的社會支持對于男生心理健康態(tài)度的改變是重要的[28]，如在支持性的、非正式的環(huán)境中與專業(yè)的年輕人交談可以讓他們感到放松，賦予求助行為新的意義，擺脫歧視性的看法[29]。對于女生則應當幫助她們發(fā)掘和利用自身的積極力量，認識到在面對危機時她們并不是軟弱的或無助的[30]。

4 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)心理健康素養(yǎng)可以促進學生積極應對心理健康問題，這種積極影響也可以通過提升心理彈性來實現(xiàn)，性別會在其中起調(diào)節(jié)作用。這一結(jié)果為高校深入開展心理健康素養(yǎng)教育提供了科學依據(jù)，同時也提示高校心理健康教育工作者制定教育方案時需要注意到性別差異。本研究也存在一定的局限性。①樣本均來自一所綜合性大學，結(jié)論的外推性受限。本研究調(diào)查主要考慮到研究對象涵蓋本科生和碩士、博士研究生，與高校心理健康普查工作進行結(jié)合，可為學校的政策制定服務，因此選擇方便取樣。未來可以考慮在不同年齡段，不同教育、工作背景的群體中進行驗證。②積極應對方式是一個相對寬泛的概念，而本研究的研究方法較為單一，只采用了問卷調(diào)查的方式，所得到的研究結(jié)果可能不足以展現(xiàn)高校學生的心理特點全貌。