公立醫院資產管理考核指標優化分析

李 妍

即墨區第三人民醫院 山東·青島

一、引言

隨著新醫改不斷推進，對公立醫院資產管理也提出了更高的要求。如何轉變粗放的資產管理模式，實現精細化管理，是公立醫院必須面對的問題。同時，為進一步強化國有資產管理，相關部門陸續出臺了多項制度規定，要求公立醫院必須重視資產管理，加強考核。資產保值增值是公立醫院資產管理的重要考核目標，通過完善考核指標，有助于實現這一目標。

二、公立醫院資產管理考核指標的積極作用

1.有利于資產增值保值

在資產管理考核過程中，通過建立科學合理的考核指標體系，可以真實準確地反映公立醫院資產管理情況，比如是否實現了保值增值，是否發揮了應有作用。公立醫院開展全面預算管理，有利于合理地配置資源，提升資產使用效率，對醫院的醫療設備進行集中管理、統一調配，避免資產流失。

2.有利于提升資產投資回報率

公立醫院的資產投資回報率越高，說明資產的使用價值越高。結合資產管理考核指標進行分析，公立醫院可以準確地區分高回報率資產和低回報率資產，為公立醫院資產管理提供科學依據。

3.有利于貫徹落實新醫改

公立醫院通過設計科學合理的考核指標，可以公平、公開、公正地開展資產管理考核，促使公立醫院各科室增強精細化管理意識，調動員工參與資產管理的積極性，提升資產管理效能，從而貫徹落實新醫改的各項政策要求。

三、公立醫院資產管理考核指標的設計原則

1.規范管理原則

在資產管理考核過程中，指標設計非常關鍵，直接影響考核結果的真實性、準確性，因此在設計指標過程中，需要遵循規范管理原則。公立醫院在資產管理考核指標設計時，要結合醫院資產管理工作情況，分析醫院資產管理考核的目的和對象，提升考核指標的針對性，準確地反映公立醫院資產管理工作成效。資產管理考核指標設計的規范管理原則，要求指標設計規范嚴謹、考核內容明確、考核目標量化、考核數據全面。

2.把握重點原則

公立醫院資產管理考核要注意把握重點，在考核重點內容的同時，要兼顧一般。這就要求指標設計體現指向性，根據公立醫院考核目標，制定以重點考核內容為主的考核指標體系。過于細化的資產管理考核指標，可能會降低關鍵指標的權重，影響資產管理考核質量。因此，在資產管理考核過程中，指標設計應遵循把握重點原則，篩選具有代表性的關鍵指標，從而精準、真實、全面地反映資產管理情況。

3.可比性原則和適用性原則

公立醫院資產管理不同于企業資產管理，在考核指標設計過程中，要求體現可比性和適用性。其中，可比性原則要求公立醫院設計的資產管理考核指標，能夠進行橫向和縱向對比分析，避免粗略籠統的指標無法反映各科室的資產使用情況；適用性原則要求公立醫院根據資產結構、資產性質、資產價值、資產用途等，有針對性地設計考核指標，確?？己酥笜司哂锌刹僮餍?。

4.定性指標和定量指標相結合原則

公立醫院在設計資產管理考核指標的過程中，應重視定性指標和定量指標相結合。其中，定量指標具有清晰明確的量化標準，可以對公立醫院資產管理的質量和效果進行準確反映，盡可能地降低人為因素影響。為了避免單一維度指標考核，影響公立醫院資產管理考核的全面性、客觀性，在指標設計過程中既要涵蓋定量指標，也要涵蓋定性指標，可以以定量指標為主，以定性指標為輔，提升資產管理考核的全面性。

四、公立醫院資產管理考核指標的優化措施

1.資產基礎管理方面

（1）資產配置指標。資產配置指標以公立醫院投資需求為導向，通過對投資資金進行合理分配，實現各項資產的最佳配置。公立醫院通過資產配置指標，可以了解資產配置結構的合理性，是否存在“重購置、輕管理”的現象。

在設計資產配置指標的過程中，需要關注兩個方面的情況。一是公立醫院資產是否做到按需配置，是否遵循定額標準；二是資產配置是否通過可行性論證，尤其是高價值的醫療設備資產，是否編制可行性論證報告。

公立醫院在資產配置的考核過程中，除了要考核資產購置的合理性、可行性，還要檢查資產配置申請流程是否合規。如果某個科室需要配置資產，要向醫院資產管理科室提交申請，經過多級審批，批復后才能進行資產采購。對于高價值的資產采購，需要檢查是否進行論證分析，是否報備。公立醫院利用資產配置指標，可以提升醫院資產配置的科學性和合理性。

（2）資產采購指標。資產采購是公立醫院資產管理的重要環節。公立醫院制定資產采購指標，可以反映資產采購的規范性、合理性，能夠避免多頭采購、無序采購等不合理行為。在資產管理考核過程中，公立醫院要評估資產采購是否依法、依規、依需；是否保障重點資產采購，兼顧一般資產采購；資產采購結構是否合理。

公立醫院在資產采購的考核過程中，需要評估資產采購流程是否合理，從申請到購置的全過程是否存在違規行為；對于招標采購，是否做到公開招標；在采購過程中簽訂采購合同是否依規進行，是否嚴格執行采購合同管理制度；是否規范使用經費，是否進行準確核算；是否依據政府采購制度執行采購計劃，零星采購是否符合規范。

（3）資產調劑指標。資產調劑是公立醫院優化資源配置的重要環節，可以對長期閑置的資產或者低效資產進行重新分配，從而提升資產使用效率。公立醫院設計資產調劑指標，主要從兩方面進行考核。一方面，公立醫院是否建立資產調劑機制；另一方面，是否嚴格按照程序要求來開展資產調劑工作。

資產調劑指標可以反映公立醫院的資產優化配置情況。在部分公立醫院中，存在資產能夠進行內部調劑，但是卻未進行資產調劑的情況。由于缺乏資產調劑機制和平臺，部分科室的資產長期閑置，而部分科室需要購置同類資產，不僅增加了資產采購成本，還降低了現有資產的使用效率。因此，公立醫院需要設計資產調劑指標，對資產調劑情況進行考核，檢查是否存在不合理的調劑行為，以及是否存在重新購置現有資產的行為。

（4）資產處置指標。第一，公立醫院相關科室在資產報廢的過程中，是否嚴格執行相關程序，報廢申請是否包括專家鑒定結果，公立醫院資產管理責任部門是否進行實地考察和查驗，是否做好資產處置登記。

第二，在資產報廢審批過程中，公立醫院是否由資產管理科室進行逐級審批，向財政部門等進行報批。

第三，財政部門和主管部門核查并下達批復文件后，公立醫院的資產管理科室是否嚴格按照文件要求，進行資產核銷處理及賬務處理。

第四，公立醫院資產處置是否對資產實物和賬務進行規范處理，賬實是否一致。通過考核公立醫院資產處置指標，可以避免公立醫院不合理的資產報廢行為，一方面能夠減少資產浪費，另一方面能夠提升資產利用率。

2.資產安全方面

（1）賬實一致性指標。資產管理要做到賬實相符，不僅是國有資產管理的相關要求，也是新政府會計制度的要求。賬實一致性指標可以反映公立醫院的實物資產和資產賬務的情況。如果賬實一致，說明公立醫院資產管理相對規范；如果賬實不符，說明實物資產管理或者資產賬務管理存在問題。在實際工作中，由于實物資產管理和資產賬務管理分屬不同的科室，常常出現賬實不符的情況。

通過設計賬實一致性指標，可以考核公立醫院業務工作和財務工作是否協同，及時發現資產管理存在的問題。公立醫院在評價賬實一致性指標時，可以運用賬實相符率。

（2）應收賬款回收率指標。應收賬款屬于公立醫院的流動資產，公立醫院通過分析應收賬款回收率指標，可以掌握資金回籠情況，了解醫院的資產增長規模，確保資產規范管理。在新醫改實施后，公立醫院的應收款項明顯增加，主要有醫保統籌、內部醫療費、大病醫保賠付等，通過考核公立醫院的應收賬款，分析規模和結構，可以明確醫院面臨的財務風險。應收賬款回收率指標越高，說明公立醫院的資產流動性越強。

（3）固定資產損失率指標。固定資產損失率指標可以反映公立醫院固定資產的損失程度。公立醫院在資產管理考核的過程中，設計資產損失率指標，可以準確地了解醫院資產的盈虧、毀損情況，從而有效地查找原因，追究相關人員的責任，明確資產管理的責任范圍，防止在資產管理過程中相互推卸，造成資產的不合理毀損和流失。

公立醫院的固定資產具有類型多、價值高、分布相對分散的特點，進一步增加了資產管理難度，因此，固定資產損失率成為公立醫院固定資產管理考核的重要指標。

3.資產效率方面

（1）流動資產比率指標。公立醫院通過流動資產比率指標考核，可以了解資產變現能力。公立醫院設計流動資產比率指標，可以了解公立醫院的現金流情況；同時，通過該考核指標，公立醫院可以明確醫療藥品支出是否增加，資產投資支出是否增加。通過對流動資產比率指標的分析，有效地反映了公立醫院的運營能力。

（2）固定資產占比指標。固定資產占比指標反映的是總資產中固定資產所占的比率。公立醫院在資產管理考核的過程中，設計固定資產占比指標，一方面可以反映資金閑置情況；另一方面可以反映資產的流動性，公立醫院的固定資產占比越低，說明資產流動性越大。

公立醫院通過分析固定資產占比，可以考核公立醫院是否盲目追求規模擴張，是否存在資產粗放式管理的問題。部分公立醫院的固定資產中，房屋建設、大型設備等占比較高，通過固定資產占比指標，可以評估公立醫院的規模擴張情況。

（3）固定資產閑置率指標。公立醫院通過設置固定資產閑置率指標，可以了解醫院是否盲目購置固定資產，是否重復購置固定資產，固定資產使用是否規范，固定資產保養維護是否及時，是否制定了資產管理獎懲制度等。

通過考核該指標，公立醫院可以明確固定資產利用價值，避免資產閑置和擠占資金，增加各項成本。公立醫院考核固定資產閑置率指標，能夠為優化固定資產管理提供依據，提升公立醫院運營效率。

4.資產持續發展方面

（1）資產保值率指標。公立醫院設計資產保值增值率指標，可以反映資產的運營效益和資產的安全狀況。公立醫院運營由財政部門提供支持，實現國有資產保值增值是公立醫院資產管理的基本要求。公立醫院通過考核資產保值率指標，可以及時掌握資產的投入和產出情況，明確資產投資效益。

公立醫院資產要想實現保值增值，必須提升資產保值率，通過考核該指標，可以反映公立醫院的資產利用率，從而調整資產結構，加大增值環節的資產投資，減少非增值環節的資產投資。公立醫院可以剔除資產管理中的非增值環節，從而發揮資產的最大價值。

（2）資產成新率指標。資產成新率指標反映了公立醫院資產的有用系數。公立醫院在固定資產管理考核的過程中，通過設計資產成新率指標，可以反映醫院固定資產的新舊程度。資產成新率指標可以評估公立醫院的可持續發展能力，以及運營保障能力，指標值越高，說明公立醫院的固定資產越新，可持續發展能力越強。在應用該指標時，公立醫院應剔除應提未提折舊，避免固定資產管理考核結果失真。公立醫院之間進行對比分析時，要注意不同的折舊方法對資產成新率指標的影響。

五、結語

綜上所述，公立醫院是醫療服務體系的重要組成部分，在解決居民“看病難、看病貴”問題的過程中，發揮了至關重要的作用。隨著新醫改不斷深化，公立醫院面臨著較大壓力。公立醫院在運營管理的過程中，資產是物質保障和重要基礎，直接影響公立醫院的醫療服務水平和質量。公立醫院面對不斷擴大的資產規模，要實現資產保值增值，應該重視建立完善的績效考核機制。

但是，部分公立醫院在資產管理考核的過程中，存在指標設置不嚴謹、不科學、量化不足等問題，導致考核結果不客觀、不準確。因此，為了提升資產管理考核的合理性和準確性，公立醫院應該重視資產管理考核指標的設計工作，通過建立多維度的考核指標體系，全面地反映公立醫院的資產采購、資產使用、資產處置情況，提升公立醫院的資產管理水平，避免國有資產流失，促進公立醫院可持續發展。