助產(chǎn)學課程思政的實踐①
——以“產(chǎn)后抑郁癥”教學為例

戴黎黎，劉林敏，柳忠燕，吳 俊，李 紅

（貴州醫(yī)科大學，貴州 貴陽 550025）

習近平總書記在2016 年全國高校思想政治工作會議上的講話表明，高校教師要打破長期以來思想政治教育與專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應”，將立德樹人貫穿于高校課堂中，推動思政課程與課程思政協(xié)同育人，成為目前中國高校教師面臨的重要教學改革任務之一。助產(chǎn)學作為本科助產(chǎn)學專業(yè)的核心課程之一，通常是在學生完成醫(yī)學基礎課程學習之后開設，內容涵蓋女性妊娠、分娩和產(chǎn)褥全過程。本文以助產(chǎn)學課程中“產(chǎn)后抑郁癥”內容為例，深度挖掘思政元素，將專業(yè)知識的講授與思政元素有機融合，以達到全方位育人的目的。

一、教學內容

助產(chǎn)士是最值得孕產(chǎn)婦信賴的專業(yè)人士，為女性提供整個妊娠期、分娩時和產(chǎn)后的支持、護理和咨詢，在保障和促進母嬰健康方面發(fā)揮著重要作用[1]。助產(chǎn)學是助產(chǎn)學專業(yè)學生重要的專業(yè)必修課程之一，其內容涵蓋一名合格的助產(chǎn)士必備的臨床知識與技能。產(chǎn)后抑郁癥屬于異常產(chǎn)褥章節(jié)中的內容，是一種常見的精神疾病，患病率約為10%～20%，重癥患者甚至會出現(xiàn)自殺行為[2]。因此，培養(yǎng)學生善于觀察，學會具體問題具體分析，形成評判性思維，具有較強人文關懷能力是本次課重要的思政目標。

二、教學目標

（一）知識目標

掌握產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)、對母兒的影響；熟悉產(chǎn)后抑郁癥的病因及預防方法；了解產(chǎn)后抑郁癥的診斷標準。

（二）能力目標

能正確識別產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，能運用篩查量表（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）評估產(chǎn)婦的抑郁程度并采取有效護理。

（三）素質目標

通過讓學生在觀看不同產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的采訪視頻中體會產(chǎn)婦的心理特點，培養(yǎng)其同理心，增強學生的人文關懷意識，提高學生的人文素養(yǎng)；通過分析不同產(chǎn)婦具有不同的抑郁癥表現(xiàn)，培養(yǎng)學生善于觀察、勤于思考的能力，形成評判性思維，增強人文關懷意識與能力。

三、教學實施

（一）課前

教師在校內的助產(chǎn)學網(wǎng)絡課程平臺發(fā)布課前學習任務清單，其內容包含自制微課（產(chǎn)后抑郁的病因）、網(wǎng)絡視頻（兩位患有產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的采訪視頻）以及思考題（哪些產(chǎn)婦是患產(chǎn)后抑郁癥的高危人群以及原因）。學生在預習教材、查閱相關文獻與資料后，在網(wǎng)絡課程平臺的討論板塊上傳思考題的答案，回答問題的方式不局限于文字，可以采用如PPT、思維導圖、自制動畫等方式。教師需在上課前查閱學生在網(wǎng)絡課程平臺的學習進度（是否完成微課與網(wǎng)絡視頻的觀看）并完成對學生思考題的批改，以充分了解各個學生對本次課程內容的學習情況與掌握度。

（二）課中

1.隨機抽取一位學生對自己的思考題作業(yè)進行匯報，再隨機抽取兩名學生進行評價。教師做最終點評，公布全班學生的課前學習情況，并對作業(yè)中普遍存在的問題進行分析，對優(yōu)秀作業(yè)給予表揚以及平時成績的加分，對作業(yè)完成不理想的學生給予鼓勵。

2.導入案例。2020 年4 月，國內一名37 歲海歸女博士媽媽抱著僅有5 個月大的二胎女兒從小區(qū)頂樓跳樓身亡。這一悲劇事件引發(fā)了眾多網(wǎng)友的關注與感慨：“這位媽媽有國外的博士學歷，怎么也會這么想不開？”“之前有一點（抑郁）癥狀，但沒想到有這么嚴重。”

3.專業(yè)教育與思政教育有機融合。（1）通過學生的課前學習，引導學生分析兩個問題：案例中的女博士媽媽是否屬于易患產(chǎn)后抑郁癥的人群之一，導致這位女博士媽媽患上產(chǎn)后抑郁癥的原因可能有哪些。通過對這個案例的分析幫助學生將理論應用到現(xiàn)實生活當中，并培養(yǎng)學生養(yǎng)成評判性思維。（2）結合學生課前觀看過兩位患有產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的采訪視頻歸納出產(chǎn)后抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)并提示學生“不同人群患有同一種疾病時所具有的臨床表現(xiàn)也會不同”，疾病的臨床表現(xiàn)與個人病情的嚴重程度亦具有相關性，由此可以培養(yǎng)學生具體問題具體分析的能力。由問題“如何判斷不同產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的嚴重程度？”引出篩查量表的使用方法、評分標準及分界值。（3）播放一段網(wǎng)絡視頻，在視頻中某位女明星接受采訪時透露自己之前患產(chǎn)后抑郁癥的經(jīng)歷以及曾有過想要遺棄自己孩子的想法。學生分組討論產(chǎn)后抑郁癥對母兒的影響。產(chǎn)后抑郁癥不僅危害產(chǎn)婦自身的身心健康，還在一定程度上影響新生兒（嬰兒）的健康，培養(yǎng)學生用聯(lián)系的觀點看待問題。（4）介紹一個真實的臨床案例：一產(chǎn)后病區(qū)的張護士在為一產(chǎn)婦李某進行傷口的擦洗時，通過對李某的觀察以及與其家屬交談后發(fā)現(xiàn)，李某平時不愿意與人交流，生產(chǎn)后也不愿意主動接觸自己的孩子，家屬不在其身邊時常常一個人注視著孩子小聲哭泣，張護士懷疑李某可能患有產(chǎn)后抑郁癥。于是，立即將李某情況報告給護士長，引起全病區(qū)醫(yī)護人員的重視。通過心理評估，李某患有產(chǎn)后抑郁癥（中度）。為了避免該產(chǎn)婦做出極端行為，醫(yī)護人員加強了對李某的巡視以及情緒疏導，并對其家屬進行心理護理的指導。經(jīng)過醫(yī)護人員精心照護，李某的身心狀態(tài)較前好轉，出院后病區(qū)護士仍定期對李某進行心理護理及新生兒護理指導。最終，李某順利擺脫了之前抑郁的狀態(tài)。通過該案例的分析，教會學生要善于觀察和識別有抑郁傾向的人群，采取預防為主、治療為輔的解決思路，對易患產(chǎn)后抑郁癥的高危人群及早進行干預，對已經(jīng)確診產(chǎn)后抑郁癥的人群進行個性化治療，并采取恰當?shù)淖o理措施，培養(yǎng)學生善于觀察、敬畏生命、勇于承擔社會責任的精神，同時增強學生的人文關懷意識。

（三）課后

1.課后作業(yè)。（1）完成網(wǎng)絡課程平臺上的自測練習題10 題，題型包括A 型題與X 型題。平臺自動完成練習題的批改，若學生對練習題答案有疑問，可在平臺的討論區(qū)發(fā)帖，師生均可參與討論。（2）學生自由分組，以不超過6 人為一小組制作“產(chǎn)后抑郁癥”的宣傳海報、微視頻或動畫上傳至網(wǎng)絡課程平臺，呼吁人們關注孕產(chǎn)婦的心理健康，由全班學生共同投票選出的票最高的前兩名為最佳作品，兩個作品的所有制作者都可以獲得平時成績加分獎勵。

2.學生對課程的評價。教師在網(wǎng)絡課程平臺發(fā)布關于本次課的調查問卷，問卷內容包括學生對本次課的滿意度、意見與建議以及課程思政的效果，以幫助教師更好地改進教學。

四、教學反思

（一）明確育人目標

課程思政的育人目標應當結合專業(yè)特點。“人才培養(yǎng)一定是育人和育才相統(tǒng)一的過程，而育人是本。人無德不立，育人的根本在于立德。這是人才培養(yǎng)的辯證法”[3]。在既往專業(yè)課教學中，教師僅以教授專業(yè)理論知識為己任，忽視了對學生專業(yè)思想的正面引領，普遍存在重智育輕德育的現(xiàn)象[4]。學生在學習中也存在重理論輕人文的現(xiàn)象，部分學生在實習期間也不能轉換角色，缺乏對工作崗位的敬畏感。因此，教師需要從宏觀層面正確把握現(xiàn)代社會對人才的需求并了解學生思想方面的現(xiàn)狀，明確專業(yè)育人目標，從而針對性地培養(yǎng)符合社會需求的優(yōu)秀專業(yè)人才。2020年，《高等學校課程思政建設指導綱要》[5]這一文件的發(fā)布，為不同專業(yè)的高校教師開展課程思政提供了方向性的指導。綱要中明確指出，醫(yī)學專業(yè)類的課程應當注重醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)學生敬畏生命、無私奉獻、愛崗敬業(yè)的精神。此外，教師根據(jù)社會現(xiàn)狀，還需引導學生注意維護醫(yī)患雙方的合法權益，增強法治意識，幫助學生增強職業(yè)認同感，不斷提升學生的綜合素養(yǎng)。

（二）深挖思政元素

思政元素是課程思政的重要載體，既要做到知識性與思想性的統(tǒng)一[6]，又要符合學生的口味。當代學生作為網(wǎng)絡原住民，時刻處于網(wǎng)絡信息的洪流之中。教師在挖掘思政素材前應當充分了解學生的思想狀態(tài)和興趣點所在，才能最有效地將理論知識與思政素材有機融合，從而達到激發(fā)學生學習興趣的目的。因此，教師可以從學科前沿、社會熱點、護理人文故事、護理偉人事跡、醫(yī)學法律糾紛等方面篩選素材。正由于思政素材的選擇面廣，從另一個角度可將素材分為正面事例和負面事件，而大學生的世界觀、人生觀和價值觀還未完全成型，大學教師在課堂上對學生進行正面引導在培養(yǎng)大學生的正確“三觀”中發(fā)揮著尤為重要的作用。因此，教師對于課堂思政素材的選擇應當慎重，盡量選擇典型、正面的事例素材為宜。雖然醫(yī)學領域典型的名家事跡能鼓舞人心，但也會讓學生產(chǎn)生距離感與自我懷疑，因此，教師應當充分挖掘臨床實踐中榜樣的先進事跡，讓學生明白榜樣并不遙遠，通過自己的不懈努力在今后也能成為本領域中優(yōu)秀的一員[7]。

（三）優(yōu)化教學方法

教師需要不斷提升教學技能，將教學與育人相結合，將知識傳授、價值引領和能力培養(yǎng)有機結合。課程思政并非是專業(yè)理論知識與思想政治的簡單相加，因此要將專業(yè)理論知識與思政元素做到有機融合絕非易事。教師若生搬硬套地將思政素材搬上講臺，反而會引起學生反感，既耽誤了教學安排，又不能對學生產(chǎn)生良好的引導作用。因此，教師應當注重教學方法與方式的選擇，找到理論知識與思政素材的契合點，因勢利導，顯隱結合，才能達到潤物無聲的課程思政教育目的。2018 年，教育部印發(fā)的《關于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知》中明確要求各高校要淘汰“水課”、打造“金課”，全面提高本科教學質量[8]。其中，線上線下混合式金課是以學生為中心的教學方式，教師可以根據(jù)教學內容的需要，充分利用網(wǎng)絡學習平臺以及優(yōu)質的線上資源，在課堂上適時采取頭腦風暴法、案例分析法、任務驅動法等，引導學生主動思考專業(yè)知識或者思政案例當中所蘊含的深層意義，能更好地發(fā)揮思政元素的育人功能。

（四）完善教學評價

科學的教學評價能夠及時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，提升教師的教學技能，提升課堂教學效果，不斷促進教學的良性發(fā)展。既往的教學評價多注重學科知識本身，忽視了對學生價值觀、情感、態(tài)度等方面的評價[9]。為了更全面地評價課程思政的教學效果，課程思政的教學評價既應該包括對學生“學”的評價，又要包括對教師“教”的評價，因此，需要將學生的世界觀、人生觀、價值觀、情感、態(tài)度等內容納入教學評價體系當中。采用形成性評價的方式，制訂科學、系統(tǒng)的評價指標，以便能更好地反映學生在人文素養(yǎng)方面的動態(tài)變化，反映教師在課堂中知識傳授與思政育人的結合程度，用科學的數(shù)據(jù)結果指導教師的教學，提升課程思政的教學效果。此外，目前線上自主學習已逐漸成為一種學習趨勢，經(jīng)過教學實踐發(fā)現(xiàn)，一部分學生的學習積極性和分析與解決問題的能力有所提高，職業(yè)認同感和社會責任感顯著增強，但仍存在一部分學生學習自主性較弱、線上學習參與度較低、學習任務完成不積極等問題，因此，教師仍需要注重對學生線上學習參與度與線上學習質量的監(jiān)管。科學的形成性評價能在一定程度上激發(fā)學生的學習積極性，也是一種有效提高教學質量的方法[10]。

五、結語

高校專業(yè)課教師應當明確專業(yè)育人目標，挖掘思政素材，更新教育理念，改善教學方法，注重自身育人能力的提升，使用科學、全面的教學評價方法，努力改變思想政治教育與專業(yè)教育“兩張皮”現(xiàn)象，在不改變專業(yè)課程原有屬性的基礎上，以課程為載體，將思政教育滲透到教學的各個環(huán)節(jié)當中，實現(xiàn)春風化雨、潤物細無聲的全方位育人目標。