脈管復康片用于治療血栓閉塞性脈管炎的療效研究

郭小明，梁錫敏，王聞燕

（廣州市司法局戒毒醫院手術室，廣東廣州 510540）

0 引言

血栓閉塞性脈管炎高發人群為男性青壯年，屬于一種慢性復發性中、小動脈和靜脈的節段性炎癥性疾病，多發于下肢，目前尚未明確該病發病機制，誘發該病產生的因素較多[1]。由于該病極易產生復發情況且病程相對較長，并影響到患者正常生活及工作，隨之患者的身心健康也會受到影響[2]。目前，臨床中在對血栓閉塞性脈管炎患者展開治療期間，多選擇藥物治療，比較常見的藥物有止痛劑、抗生素、血管擴張劑以及溶栓抗纖藥等，但由于治療周期較長，對患者配合度存在嚴重影響的同時，治療效果也會受到一定影響。有學者曾經過研究，結果顯示，給予血栓閉塞性脈管炎患者中藥治療，臨床應用效果顯著[3]。本次研究隨機從本院2020年3月至2022年3月期間收治的30例血栓閉塞性脈管炎患者作為研究對象，從而對脈管復康片治療血栓閉塞性脈管炎的療效展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將30例于2020年3月至2022年3月期間在本院接受治療的血栓閉塞性脈管炎患者按照不同治療方式分成對照組（n=15）及研究組（n=15），對照組男女比例為11:4，年齡介于30-45周歲，平均（37.52±2.16）周歲；研究組男女比例為12:3，年齡介于30-46周歲，平均（37.66±2.14）周歲。組間差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比標準，本研究已經過本院倫理委員會審批。

納入標準：①均與《血栓閉塞性脈管炎的診斷與治療》中對血栓閉塞性脈管炎的診斷標準相符；②臨床分期均介于Ⅰ-Ⅲ期；③均知情治療方案并同意；④均對治療藥物耐受。

排除標準：①糖尿病足壞疽者；②肢體動脈栓塞者；③肢體動脈硬化鼻塞者；④外傷性動脈閉塞等。

1.2 方法

對照組（常規基礎治療）：指導患者戒煙、注意保溫、避免穿過緊或者過硬鞋襪等；告知患者接受足部運動，從而促進患者患肢血液循環；還需給予其常規抗凝、擴管、祛聚以及營養血管內皮細胞治療。

研究組患者（常規基礎治療+脈管復康片）：口服脈管復康片（生產廠家：天津同仁堂股份有限公司；生產批號：B151103；生產規格：0.6g/片），4片/次，3次/d，持續治療90d。

1.3 觀察指標

①血脂水平：選擇日立公司所生產的全自動生化分析儀，型號為7600-020，并選擇北京普利生公司所生產的全自動血液流變儀，型號為LBY-N7500B，分別對患者治療前以及治療后血清低密度蛋白（LDL-C）、高密度蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、載脂蛋白A1(APOA1)、載脂蛋白B(APOB)水平展開測定。

②測定并對比兩組患者血液流變學變化，所包含全血還原高切黏度、全血還原低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集系數(VAI)、紅細胞變形指數（TK）等血液流變學項目。

③評估整體治療效果：患者疼痛、間歇性跛行、缺血等癥狀均消失，創面均愈合，可正常步行1.5km且不存在不良反應，為治愈；患者癥狀均明顯改善，且創面基本愈合，可至少正常步行0.5km并不存在任何不良反應，顯效；癥狀均改善，創面明顯縮小，可至少正常步行0.3km且不存在任何不良反應，有效；患者癥狀以及創面均未改善甚至有所加重，無效。治療總有效率=臨床治愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析

選擇Excel2010對數據進行錄入并校對，應用SPSS16.0生物學統計軟件展開分析處理，百分比對計數資料進行表示，計量資料由s）表示，按照資料類型和檢驗目的選擇不同檢驗方法，包括t檢驗法、秩和檢驗法以及卡方檢驗法等。當P＜0.05，組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者血脂水平

兩組患者接受治療前，血脂水平之間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者血脂水平均有所改善，且研究組明顯優于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組患者血脂水平s）

表1 對比兩組患者血脂水平s）

指標 時段 對照組（n=15） 研究組（n=15）tP LDL-C（mmoL/L） 治療前3.55±0.463.57±0.480.117 0.908-治療后3.11±0.142.43±0.524.891＜0.001-t 3.5446.239---P 0.001＜0.001--HDL-C（mmoL/L） 治療前0.87±0.210.85±0.250.237 0.814-治療后1.14±0.37 1.56±0.452.7920.009-t 2.4585.342---P 0.020＜0.001--TC（mmoL/L） 治療前5.89±0.425.91±0.390.1350.894-治療后4.16±0.713.11±0.644.254＜0.001-t 8.12214.469---P＜0.001＜0.001--TG（mmoL/L） 治療前1.95±0.381.92±0.390.2130.833-治療后1.54±0.27 1.32±0.292.1500.040-t 3.4064.781---P 0.002＜0.001--APOA1治療前0.78±0.050.79±0.040.6050.550-治療后1.02±0.251.32±0.312.9180.007-t 3.6466.567 ---P 0.001＜0.001--APOB治療前1.01±0.251.02±0.240.1120.912-治療后0.69±0.320.45±0.212.4280.022-t 3.0526.922---P 0.005＜0.001--

2.1 對比兩組患者血液流變學變化

兩組患者接受治療前，血液流變學變化情況之間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后全血還原高切黏度、全血還原低切黏度、紅細胞聚集系數以及血液黏度均有所改善，且研究組明顯優于對照組（P＜0.05）；紅細胞變形指數治療前后差異均無統計學意義（P＞0.05），如表2。

表2 對比兩組患者血液流變學變化±s）

表2 對比兩組患者血液流變學變化±s）

指標 時段 對照組（n=15） 研究組（n=15）tP全血還原高切黏度（150/s）治療前8.75±1.418.51±1.220.4990.622治療后6.81±0.925.41±1.113.7610.001 t 4.4637.279--P＜0.001＜0.001--全血還原低切黏度（10/s）治療前12.18±1.9112.71±1.620.8200.419治療后9.75±0.928.54±1.093.2860.003 t 4.4398.271--P＜0.001＜0.001--紅細胞聚集系數治療前2.54±0.67 2.68±0.440.6760.504治療后2.07±0.451.74±0.372.1940.038 t 2.2556.333--P 0.032＜0.001--紅細胞變形指數治療前0.51±0.140.52±0.120.2100.835治療后0.54±0.130.55±0.150.1950.847 t 0.6080.605--P 0.5480.550--血漿黏度（120/s）治療前1.74±0.311.72±0.350.1660.870治療后1.45±0.211.32±0.052.3320.027 t 3.0004.382--P 0.006＜0.001--

2.3 對比兩組患者整體治療效果

研究組整體治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），如表3。

表3 對比兩組患者整體治療效果[n(%)]

3 討論

血栓閉塞性脈管炎為一種周圍血管的慢性、閉塞性炎癥疾病，伴有繼發性神經改變，多發生于下肢血管。臨床中多根據血管閉塞的嚴重程度以及周圍側支血管的代償情況和所對應的臨床表現，將其分為一期、二期、三期，在一期逐漸向三期發展的這一過程，也就是閉塞程度有所加重以及側支血管代償變差的過程。另外，還可以按照血管影像學上的表現、壞疽部位以及病理發展分別展開分級及分期描述，而分類不同，說明患者病情嚴重程度也

并不相同，因此治療方式也存在一定區別。血栓閉塞性脈管炎會累計到患者四肢血管，部分患者疾病病變會累及到其大腦血管、胸廓內動脈、冠狀動脈、腸系膜動脈及腎動脈，較少會產生小腸或多個臟器同時受累情況。由于該疾病主要累及到患者血管遠端，因此大多數患者只要保持戒煙，情況均會得到顯著改善，甚至可以達到臨床助于的效果。而煙草戒斷不良這，則極有可能產生復發情況。血栓閉塞性脈管炎這一疾病發病早期，間歇性跛行以及肢端發涼為主要臨床表現，隨著病情的不斷發展，會逐漸發展成為皮膚潰瘍、靜息痛，嚴重者甚至會發展成為壞疽，最終為減輕疼痛感而選擇截肢。因此深入對血栓閉塞性脈管炎的治療展開研究，已經成為目前臨床研究的一項重要課題。臨床中在對血栓閉塞性脈管炎患者展開治療時方式較多，其中包括一般治療、西藥治療以及手術治療，其中一般治療方式包括運動訓練、戒煙以及高壓氧療等；而西藥治療則包括止痛劑、溶栓抗纖藥、抗生素以及血管擴張劑等；手術治療則包括靜脈動脈化術、干細胞移植、腰交感神經切除術以及血管腔內治療[4-5]。不同治療方式所獲得的臨床效果也存在一定差異，由于尚未明確該病病因，因此西醫并未尋找到根治該病的方式，目前主要選擇手術以及藥物對該病患者展開治療。

在中醫中，血栓閉塞性脈管炎屬“脫疽”病范疇，中醫學認為外傷染毒、飲食不節以及寒濕之邪等均為導致該病產生的外因，而由于患者先天稟賦不足、脾腎陽衰、情志內傷、肝腎虧虛，從而導致其產生經脈痹阻不同現象為該病產生的主要內因[6]。中醫在對該病患者展開治療時以活血化瘀為主，從而促使患者機體微循環有所改善[7]。脈管復康片主要由五味中藥共同組成，包括丹參、雞血藤、郁金、乳香和沒藥，其中丹參主要功效為抗凝血、降低血小板聚集性的同時，還可以對纖維細胞增殖現象有所抑制；而雞血藤的主要功效則為通經活絡以及補血活血；郁金則屬于血中之氣藥，其主要功效為行氣活血并止痛；沒藥以及乳香則具有破血逐瘀的功效，同時其還可以剔除脈絡之瘀滯[8]。將上述五味中藥組合在一起，則可起到化瘀消腫、活血止痛以及疏通經絡的作用[9]。國內有大量藥理學研究，結果顯示該藥物具有較為明顯的鎮痛、抗炎及抗凝血的作用[10]。另外，國內研究也報道了該藥物可以明顯改善紅細胞擠壓、血漿比黏度以及血沉和纖維蛋白原[11-12]。本研究結果顯示，治療后患者血脂水平均有所改善，且相較于對照組，研究組更佳（P＜0.05）；治療后除紅細胞變形指數外，均明顯改善，且研究組明顯優于對照組（P＜0.05）；相較于對照組，研究組整體治療效果更佳（P＜0.05）。

綜上所述，脈管復康片治療血栓閉塞性脈管炎的療效顯著，患者血脂水平、全血還原高切黏度、全血還原低切黏度、紅細胞聚集系數以及血液黏度均有所改善，整體治療效果顯著提升。