信息化資源支持下翻轉課堂在口腔本科實驗教育中的應用

張曉艷，曹 夢，王燦莉，黎春暉

（1.西南醫科大學口腔醫學院 口內教研室，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學附屬口腔醫院 教務科，四川 瀘州 646000）

2020年3月初，大中小學陸續開學，線上教育教學迅速鋪開。2020年10月，在黨的十九屆五中全會上通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出：“提高高等教育質量，……加快培養理工農醫類專業緊缺人才。……發揮在線教育優勢，完善終身學習體系，建設學習型社會。”[1]所以，傳統課堂教學已不能滿足現有教學需求，并隨著全球化、同質化的深入，以及慕課、微課、雨課堂及線上“金課”等的層層推進，我們迫切要在現有教學思路、方法和資源整合中作出改革以提高我們的教育教學質量。

因此，試提出實驗課在信息資源支持下的翻轉教學[2]，以期通過增強學生自主性學習的引導改變現有教育模式，從而加強自主思考、自我學習的模式。“互聯網+教育”打破了時空的限制，提供了一種智能、高效的教學方式。而翻轉課堂（Flipped Classroom）恰是一種符合期望的教學模式，并成效明顯[3，4]。翻轉課堂在課上和課下兩個環節中構建良性循環過程，構建師生平等的教學關系，符合現代化發展的價值需求。

一、信息化翻轉課堂的應用意義

1.信息化翻轉課堂。翻轉課堂是20世紀90年代初，由哈佛大學教授埃里克·馬祖爾首先提出，它是相較于傳統教學課堂模式上的一種改變，是一種教學模式的變化。傳統教學課堂由教師主導講授，學生被動接受知識，而翻轉課堂是基于學生為主體，在學生充分進行前期學習積累后，于課堂上解決重難點的“同質化”指導過程。而信息資源的支持和教學模式的改變使得學生更具主動性和自主性，需學生在前期準備中積極主動，如韋斯利·貝克所呼吁的“教師是學生旁邊的指導者，而非講臺上的賢能者”[5]。

2.信息化翻轉課堂的影響因素。信息化翻轉課堂的影響因素較為個性化，總體上可以從兩個方面考慮：（1）學生獲取信息化資源的途徑與技能。當代社會網絡信息技術發展迅猛，學生在獲取有效信息的同時受各種不規范信息的干擾，個體掌握信息技術的熟練程度不同可導致資源獲取來源及范圍的不同。因此，在教學過程中，提供正確渠道及具備基本信息技能是需要“同質化”的一個因素。（2）學生學習的自主能動性和教師的任務干預。翻轉課堂教學對學生學習的主觀能動性提出了較高要求，對長期以來習慣傳統教學模式的學生群體的慣性思維提出了挑戰。因此，在前期如何有效地轉變學生的學習觀點和積極引導其自主學習是教師開展課程教學的重點和難點。

3.信息化翻轉課堂的意義。信息化翻轉課堂的最大優勢在于培養學生的自主能力，包括動手、思考和獲取的技能，是作為高等教育應區別于其他階段教育的一個賦能階段。在這個階段，以學生為本，讓教育回歸“以本為本”的初衷，是翻轉課堂在調動學生的積極性、主動性和創造性的教學需求。

二、研究設計

1.研究對象及方法。（1）研究對象。采用隨機抽樣方法，隨機選取2019年9月至2020年2月上課的2016級五年制口腔醫學專業30名學生為對照組，隨機選取2020年9月至2021年2月上課的2017級五年制口腔醫學專業30名學生為實驗組。所有學生對本研究均已知情同意。（2）研究方法。本研究采取平行對照方法，利用兩個年級理論課行課方式相同，實驗課行課方式不同的方式，將兩個年級各30人自成一組。分別為2016級的對照組，實驗課采用傳統的實驗教學模式；2017級的實驗組，實驗課采用信息化的翻轉課堂教學模式。兩組學生的年齡、性別、實習操作前的專業理論知識和臨床技能水平比較（P＞0.05），其差異均無統計學意義。

2.教學實施。兩組學生都在相同的理論授課后進行實驗操作，實驗課相同知識版塊由相同帶教老師完成，各小組分別完成相同的實驗課課前網絡預習，課中實驗內容相同，并且完成相同的課時數量。以“牙體牙髓疾病”實驗課程為例，每組學生均需完成實驗課54學時，其中包括器械認知、齲病充填治療及根管治療等相同相關內容。（1）實驗組教學實施。采用課前網絡信息資源預習，課堂上每次隨機抽選1名學生進行本次課程的總結講解，該學生總結回顧知識點，其他學生通過該學生的總結認知自糾自查。在總結自查過程中，有不同觀點提出時，帶教老師組織學生進行課堂討論，最后形成基本一致的認知；當認知不能達成共識時，帶教老師進行引導性提問，認知基本一致后并當即對本次課堂回顧進行點評，指出值得學習進步的點和稍顯不足的點與學生共享，同時在總結自查中將思政元素和理念融入其中，增強人文素養。隨后進行仿頭模操作，由學生講解各個步驟，指出存在的疑惑點，大家共同探討學習；最后通過總結注意事項，鼓勵學生再次進行操作，如果學生操作過程中仍遇到問題，那么再次集中討論后達成共識。（2）對照組教學實施。采用常規課前預習，教師總結回顧知識點、仿頭模上操作示教、自行操作練習及答疑環節，未進行翻轉課堂后的總結評價及自我糾錯環節，僅在教學中提及相應的知識點和人文關懷，進行常規共性分析，不針對某個步驟或思維方式進行評價，學生作為被動接受知識方，不主動參與教學過程環節。

3.教學效果評價。（1）教學效果評價。對兩組學生實驗課成績進行隨堂評價，由具有豐富專業醫學知識和臨床教學經驗的帶教老師，對相同課程不同教學模式后的課堂效果、學生知識掌握情況、學生自主學習能力、學生動手操作能力等四大方向進行隨堂評分。為了保持結果的一致性，采用相同的打分表，教師標準化后對學生學習情況進行測評，每個測評方面采取3級9分制，1～3分為未達標，4～6分為達標，7～9分為優秀。（2）調查問卷。實驗課程結束后，針對實驗組，進行匿名問卷調查，反饋實驗教學中教學過程、教學方式、教學效果的評價。

4.統計學處理。采用SPSS20.0軟件對收集的數據進行統計分析，數據符合正態分布；計量資料采用均數±標準差表示，組間采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

5.結果。（1）兩組學生實驗成績結果。本研究實驗評價60名學生，記錄每位學生每次實驗課成績分數，隨機選擇其中3次成績做均值處理，將兩組均值進行對比。結果顯示，實驗組學生成績均值均高于對照組學生，其差異有統計學意義。但是在人文關懷方面，兩組學生的評分差異無統計學意義，詳見表1。（2）實驗組學生課堂反饋效果問卷調查結果。對實驗組學生進行課后效果問卷調查反饋，發放問卷30份，回收有效問卷29份，有效問卷回收率為96.7%。調查結果顯示，實驗組學生對于教學課堂效果評分滿意度較高，對于教學態度、教學過程、教學效果等均有較強改觀，但對是否增加了自身學習壓力因人而異，近50%的人認為壓力增加，詳見表2。

表1 西南醫科大學口腔專業兩組學生實驗課堂教學效果評價比較（分，±s）

表1 西南醫科大學口腔專業兩組學生實驗課堂教學效果評價比較（分，±s）

評價項目 實驗組（n=30）對照組（n=30） t值 P值課堂效果 7.70±1.08 6.11±1.37 5.47 0.000知識掌握 7.30±1.23 6.05±1.29 3.31 0.002自主學習 6.54±1.63 5.58±1.55 2.48 0.019人文關懷 6.26±1.70 6.52±1.57 -0.69 0.499組織紀律 7.21±1.40 5.96±1.16 3.62 0.001操作技能 7.18±1.40 6.23±1.48 2.57 0.015

表2 西南醫科大學口腔專業29名學生對于實驗翻轉課堂效果評價反饋 （例，%）

三、數據分析與討論

1.在實驗課堂中利用翻轉課堂，有利于學生的進步。結果顯示，信息化翻轉課堂能有效地提升學生對于知識的掌握程度[4]，使學生具有一定壓力，有助于培養自我學習和調整能力。（1）整合利用好線上資源，提高課前預習效果。現醫學教育信息資源可大膽借鑒或者引用已成熟的線上資源，如慕課、微課、精品課程等，在“同質化”基礎上整理出理論課的側重點，形成課堂上有效輸出[6]，讓學生取期精華去其糟粕。這樣能有效落實課前預習和課后復習，使資源利用更優化，解放時間投入素質化教育中。（2）實踐動手課堂翻轉培養學生自學能力。口腔醫學教育重視培養學生的動手能力和實踐能力。利用課堂和實驗課程翻轉，解放學生時間，讓學生有更多的選擇機會和興趣點，以興趣為導向的良性循環，是激發學生自學熱情和提高自學能力的關鍵。同時，翻轉課堂反饋給教師當下教學的薄弱點和學生的掌握情況，有效地促進學習氛圍和激勵機制的形成[7]，激發學生的自我意識。（3）有利于培養溝通和交流能力。在翻轉課堂中，主講學生需要表達自我觀點，并不斷與同學交流。在這個過程中，主講學生既鍛煉了溝通表達能力，也鍛煉了思辨能力。表達清楚、溝通順暢是臨床溝通奠定基礎，易得到患者及家屬的理解，以便更加順利地開展臨床工作。這種綜合素質的培養才是大學人才培養的目標及初心。

2.綜合評價能促發展，翻轉課堂發現不足有利于持續改進。（1）學生為主角，利于多方面考查學生。僅從知識點上考核學生的學習成果是遠遠不夠的，在素質教育的背景下，我們應思考如何引導學生找到自學的興趣點，并把興趣培養成職業，這種良性的循環輸出才是我們的目標。因此，我們需通過形成性評價統籌了解學生的主觀能動性；過程性評價鑒別學生興趣點，因材施教；總結性考核對學生對知識點的掌握進行摸底；最后的反饋式評價讓學生會思考所需，促進教師進行教學改革，以達教學相長。這個測評體系既評價學生學習成果，又評價學生思維反饋，還評價教師所長或不足[8]，由學生需要而主導的改革才是對教育有幫助的改革。（2）樹優良醫德醫風，提升醫患溝通和交流能力。醫學是臨床學科。通過學習吸收—翻轉內化—輸出實踐的良性循環，跟進學生動態，因材施教，掌握學生水平和教學現狀[9]。在臨床實踐中有良好的言行舉止和溝通，構建和諧醫療環境，促使醫學教育人才也具備良好的人文素養。

四、啟示

信息化翻轉課堂能有效評價學生學習狀態和效果，是動態追蹤學生學習效率、興趣和反饋的有效方式。然而我們還面臨亟待解決的問題：（1）各大高校花費大量時間、金錢與精力在推進慕課、線上精品課程及“金課”的建設。在快速進程中，由于各高校基礎資源不同、成果也參差不齊，可能意味著各院校教育資源的不對稱及面臨大量重復工作。（2）教師教學水平參差不齊。需加強教師素養的培養，教學輸出的“同質化”才能讓學生吸收基本“同質化”。（3）本研究數據收集覆蓋面應擴大，并加入技能操作、案例分析等臨床思維的評價，能更加有效觀察學生臨床認知及操作技能，跟進學習狀態。解決以上問題，需要專人專項搭建平臺處理這些弊端。綜上所述，教學改革是為了素質化教育更上一層樓，而基礎在于學生的需求。