針對性護理在老年慢性支氣管炎患者中的效果觀察

馮春英

（福建省南平市政和縣中醫院，福建 政和 353600）

慢性支氣管炎疾病作為醫院呼吸科常見的一種慢性病，一般情況下是由氣管、支氣管黏膜以及周圍組織發生慢性非特異性炎癥病變而造成的，該疾病常見于老年人群，并且患有該疾病的患者通常會出現咳痰、咳嗽、可伴有喘息的癥狀，同時受空氣、環境的影響，造成疾病的反復發作，不利于患者的身體健康，降低患者的生存質量[1]。在臨床中予以該類疾病患者的治療主要是采用相應藥物治療，但是在采用藥物治療期間還應該加強科學合理的護理干預才能有效維持治療效果，以促進預后[2]。尤其是針對老年患者，在疾病的長期困擾下，更容易造成焦慮、擔心等消極情緒的發生，導致患者不配合治療，不利于疾病的恢復。鑒于此，相關研究指出[3-4]，為老年慢性支氣管炎患者治療期間提供針對性護理具有較好的應用效果。本次研究對120例老年慢性支氣管炎患者進行了探究，將應用效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2022年5月在醫院接受慢性支氣管炎治療的120例老年患者作為本次的觀察對象，按照護理方式的不同隨機分為對照組與觀察組。對照組（n=60）男性35例（58.33%），女性25例（41.67%），患者的年齡最小為55歲，最大為85歲，平均年齡（70.32±8.16）歲，患病年限2～10年，平均時長（5.64±2.13）年。觀察組（n=60）男性33例（55.00%），女性27例（45.00%），患者的最小年齡58歲，最大年齡88歲，平均年齡為（71.05±8.21）歲，患病年限3～11年，平均時長（6.13±2.04）年。兩組患者的基本臨床資料對比，比較差異無統計學意義，P＞0.05。所有患者了解研究并自愿加入，本次研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

納入標準：①納入研究患者均經影像學檢查、臨床診斷為慢性支氣管炎疾病，年齡在55～88歲。②患者的行為意識正常，不存在精神疾病。③患者的基本資料信息齊全，具有較高的依從性。排除標準：①患者伴有嚴重的心腦血管疾病。②患者出現咳嗽、咳痰是由肺結核疾病、支氣管哮喘疾病造成的。③伴有其他嚴重的臟器官病變患者。④有過肺部相關手術史患者。⑤自身存在傳性疾病的患者。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的治療方案進行治療，如予以抗感染、平喘、止咳祛痰的藥物治療，以緩解患者的咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀。對照組患者則是接受常規的臨床護理干預，其內容包括一般護理、日常護理、健康指導、醫囑遵從等。觀察組患者則是在對照組患者的基礎上予以針對性護理干預，具體護理措施如下：①入院指導。患者入院接受治療時，護理工作者積極對患者的基本臨床信息、疾病情況等進行了解，以患者的實際情況為依據制訂針對性的護理方案，以提高護理效果，進而促進預后效果的提升。②針對性的健康教育以及心理指導。針對于該疾病，大多數患者并不重視且認知度不高，可以根據患者的受教育程度以通俗易懂的語言告知患者該疾病的形成、疾病伴有臨床現象、治療注意事項等，以促進患者對疾病的認知，同時還可以以專題講座、宣傳單發放、媒體播放的形式促進患者對疾病的認知，從而積極配合治療和護理；另外患者作為老年人，其身心疲憊，在疾病的長期困擾下會產生焦慮、煩躁等不良的負性情緒，鑒于此，護理工作者需要積極的正向引導患者，消除消極情緒，積極樂觀的面對疾病治療，更有利于疾病的緩解。告知患者家屬多予以患者關心和照顧，讓其感受到來自家庭的支持和溫暖，以緩解患者的心理壓力。③日常生活護理。主要是針對患者的飲食生活習慣制訂科學合理的膳食方案，要確保膳食的營養均衡，平時多食用新鮮的水果蔬菜，多喝水，這樣有助于降低痰液的黏稠度并有利于痰液的排出后，維持呼吸道的通暢；另外患者在可承受耐受力范圍內適當的進行運動，可以促進血液循環，進而提高患者的機體免疫能力，有助于疾病的緩解。④呼吸道干預。老年患者的機體功能減退，并且慢性支氣管炎患者的呼吸功能本就較差，其氣道有存在有較為黏稠的痰液，更不利于患者的呼吸。所以在治療和護理干預期間，護理工作者可以對患者的呼吸道進行濕化處理，采用濕毛巾捂鼻子進行水分的補充，必要時遵醫囑予以霧化治療，目的在于促進痰液排出后，保持呼吸道的通暢而緩解咳嗽的癥狀。在接受霧化的過程中要選擇正確的體位，如坐位，以促進霧化藥品的吸入。⑤預防感染指導。臨床中針對慢性支氣管炎患者的治療除了予以平喘、止咳藥物治療外，還會為其提供抗感染類藥物治療，目的在于降低患者因機體免疫力下降而發生其他多器官感染后加重病情。那么在予以患者治療以及護理干預期間，護理工作者應該加強對病房的巡視，密切留意患者的病情變化，以避免感染發生；另外部分患者在接受治療和護理干預期間已經發生感染，那么需要予以針對性的抗感染治療，同時為了其他患者的安全，需要進行合理的消毒，預防交叉感染的發生。⑥排痰干預。對于慢性支氣管炎患者而言，在氣道中積累有較多的痰液，部分患者的痰液相對容易排出，而大部分患者的都比較困難，此時可以告知患者適當的多喝水，這對痰液具有一定的稀釋作用，進而促進痰液的排出，或者指導患者采取輕叩后背的方式將痰液排出，有利于降低肺部炎癥的發生。⑦吸氧指導。作為老年患者，其各器官功能均有所下降，尤其是患有慢性支氣管炎的老年患者的吸呼功能影響較大，通常需要接受氧氣治療，以維持呼吸的正常。在為患者進行氧氣治療過程中護理工作者需要加強對氧濃度、氧流量進行觀察并實施調控，告知患者不要隨意調節，避免不良反應事件的發生，如氧中毒。⑧針對性的康復訓練指導。老年人的身體功能本身就在衰退，而伴有慢性支氣管炎疾病后其呼吸功能均會出現程度不一的損傷，因此要加強患者的呼吸功能訓練。予以呼吸功能訓練可有效改善患者的肺通氣量，以緩解患者的呼吸困難癥狀。指導患者采用腹式呼吸方法進行呼吸功能的鍛煉，告知患者選擇坐位，胸前與腹部各放一只手，開始呼吸練習，吸氣是腹部鼓起，呼氣時腹部回收，每日堅持反復練習2～3次，每次8～10 min。告知患者每日要進行適當的有氧運動（打太極、散步等），可促進肢體功能的改善，并提高抵抗力。每次運動時間維持在30 min左右即可。⑨出院指導。患者在出院前，護理工作者告知患者要堅持進行康復訓練，主要就是呼吸功能的訓練，肢體的活動，有助于患者的呼吸功能維持穩定并得到改善，同時提高患者的機體功能。平時注意健康飲食，保證睡眠充足，另外相關藥物的使用遵從醫囑，保持輕松愉悅的心情，積極樂觀的面對疾病，如有不適積極主動到院診斷治療，以實現提高疾病預后效果的目的。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的治療效果。療效的判定標準如下。顯效：患者的生命體征穩定，肺部炎癥顯著改善，較治療前炎癥降低70%；有效：患者的生命體征穩定，肺部炎癥改善較明顯，與治療前相比炎癥降低40%～70%；無效：患者的臨床癥狀并未改善甚至存在進一步發展的情況。治療有效率為顯效患者與有效患者數之和所占總患者數的百分比。②觀察對比兩組患者護理前后的心理情緒變化。患者心理情緒變化采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行有效評估，兩個自評量表均包含20個項目，都是用4級評分法評分，但SAS量表的臨界值為50分，高于50分表示患者患有不同程度的焦慮癥狀，SD量表的臨界值為53分，高于53分表示患者患有不同程度的抑郁癥狀，心理狀態與評估分數呈反比，分數越高其負性情緒越嚴重。③觀察分析兩組患者干預前后的生活質量。采用健康調查簡表（SF-36）對生活質量進行評估，內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康以及健康變化9個方面的內容，量表評估分滿分100分，且評估分數越高表示患者的生活質量越好。④對比觀察兩組患者在接受護理干預后的護理滿意情況。滿意度采用醫院自行擬定的滿意問卷調查表進行調查評估，包括對護理服務質量的評價、護理工作態度的評價等，以滿分100分計，且護理滿意度與評估分數成正比，即分數高的滿意度就高。護理滿意率為滿意和比較滿意患者所占總患者數的百分比。

1.4 統計學方法 將研究數據通過SPSS24.0統計學軟件進行處理分析。計量資料的描述采用均數±標準差（）表示，計數資料的描述采用頻數百分比（n/%）表示，其數據的比較分別利用t檢驗以及χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者干預前后的心理情緒變化的對比 患者接受護理干預前的負性情緒比較不具有差異，P＞0.05；干預后較干預前患者的負性心理明顯改善，且SAS、SDS評分降低，觀察組低于對照組，比較差異有統計意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者干預前后的心理情緒變化的對比（分，）

表2 兩組患者干預前后的心理情緒變化的對比（分，）

注：干預后與干預前數據對比，aP＜0.05。

2.3 比較兩組患者干預前后的生活質量 生活質量SF-36評分比較，干預前兩組患者的各方面生活質量評分差異不明顯，P＞0.05；干預后較干預前各方面的生活質量評分及總評分更高，且觀察組的高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者干預前后的生活質量（分，）

表3 比較兩組患者干預前后的生活質量（分，）

注：干預后與干預前的數據比較，aP＜0.05。

2.4 兩組患者的護理滿意情況比較 觀察組患者的護理滿意評分以及護理滿意率均比對照組更高，組間數據對比差異有統計學意義，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意情況比較

3 討論

慢性支氣管炎作為臨床常見疾病，由多種因素引發，包括空氣、免疫能力、病毒、細菌、刺激性氣體、煙霧、粉塵等，并且作為慢性病具有相當長時間的病程、易復發，總是咳嗽、咳痰、喘息，嚴重降低了患者的生活質量，因此需要予以有效地治療和護理干預，以緩解患者的臨床癥狀[5]。老年患者通常伴有多種基礎性疾病，且免疫力、機體功能均下降，所以需要積極予以患者治療，避免疾病的惡化，另外在治療期間患者會因為多方原因造成負性情緒的加重、心理壓力增加，不利于疾病的預后，那么很有必要為其提供有效地護理干預，根據實際情況制訂護理方案尤為關鍵[6]。

本次研究為了了解老年慢性支氣管炎患者在治療期間予以針對性護理干預的效果，采取隨機分組對照試驗進行了觀察，研究結果如下。觀察組患者的治療效果、滿意度評分、護理滿意率均比對照組更好，P＜0.05。分析原因：為患者提供抗感染、止咳祛痰、平喘治療的過程中，加以針對性的護理干預是提高預后效果的關鍵，畢竟針對性護理干預作為一種較為全面的新型護理干預方式，從患者入院接受治療開始就進行全面護理（心理、日常生活、不良反應、呼吸功能訓練等），并延續至患者出院，不僅提高了患者對疾病的認知，還促進了患者對治療的配合，進而提高了預后，更得到了患者對護理工作的肯定[7]。另外，觀察組患者的生活質量評分以及SAS評分和SDS評分均優于對照組患者，P＜0.05。該結果和杜茜與馬靜媛[8]文獻研究結果相符，說明針對性護理干預能有效改善老年慢性支氣管炎患者的不良心理情緒以及生活質量。原因分析，是由于常規的護理干預相對局限，在進行護理的過程中較為籠統，忽略了患者個體差異，對其消極情緒沒有過多的重視和關注，患者的心理壓力增加，負性情緒嚴重，降低了疾病治療效果，但是針對性護理干預不僅重視了常規護理中的各個方面，還增加了對個體差異的關注，有效進行健康教育以及心理指導，不僅滿足了老年患者的身心需求，還促進了患者對疾病的認知，進而提高了治療依從性[9-10]，促進了疾病的緩解后改善了患者的不良情緒，同時從患者實際情況出發，予以多方位護理干預后，實現了患者疾病恢復的作用，進而提高了生活質量。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎患者的治療中提供針對性的護理干預至關重要，其預后效果確切，并有效提高了患者的生活質量以及護理滿意度，另外還積極改善了患者負性情緒，值得推廣應用。