探究改良乳突根治+鼓室成形術治療中耳炎的手術護理配合體會

唐 文 葛忠誠*

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

中耳炎疾病的臨床表現較多，患者會出現耳部流膿、聽力下降、眩暈等多種不良癥狀，部分患者還會出現面癱、頭痛等，對患者的負面影響較大，降低生活質量。在患上該疾病之后，需要及時治療，臨床治療主要以手術為主，其中改良乳突根治手術、鼓室成形術的使用范圍比較廣泛，對患者的積極影響較大，減輕疾病的危害[1]。但是手術對患者有一定的創傷，容易出現感染等并發癥，所以在手術治療期間需要做好護理方面的工作，鼓勵患者更好地配合醫護人員的工作，降低疾病的危害[2]。本文主要研究隨機抽取70例中耳炎患者將其納入試驗調查范圍，探討手術護理配合對改良乳突根治、鼓室成形術治療的中耳炎患者的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取70例中耳炎患者將其納入試驗調查范圍，其均在2018年4月至2020年12月入院接受診治，使用隨機、雙盲方法分組，兩組患者每組均為35例。對照組男∶女=20∶15，最大與最小年齡為68歲和10歲，均值為（42.50±2.10）歲，脂肪瘤型、單純型患者分別有18例、17例，最長病程時間和最短分別為2.10年和0.20年，平均病程時間為（1.00±0.20）年。觀察組男∶女=21∶14，最大與最小年齡為67歲和11歲，均值為（42.40±2.20）歲，脂肪瘤型、單純型患者分別有19例、16例，最長病程時間和最短分別為2.20年和0.10年，平均病程時間為（0.90±0.30）年。本次研究由醫院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料數據不存在較大差異，P＞0.05。有可比性。

選擇標準[3]：醫學檢查確診為中耳炎，使用改良乳突根治、鼓室成形術治療；所有患者均同意對護理效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件；有一定的溝通能力；積極配合醫護人員工作；生命體征穩定。

排除標準[4]：無溝通能力；患者資料不在一般資料范圍之內；有先天性肝腎功能障礙；精神異常。

1.2 方法 兩組患者術前進行必要檢查，均接受改良乳突根治以及鼓室成形術聯合進行治療，手術均有相同團隊完成。

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，對患者的信息進行收集，掌握患者的實際情況，做好手術治療前的準備工作；做好排膿、鎮痛、消炎方面的工作；根據患者的實際情況，使用抗菌藥物，降低感染出現的可能性，告知患者藥物的服用劑量、方法等內容；做好生命體征的監察，出現異常情況要及時解決；術后進行必要指導，確保良好恢復。

1.2.2 觀察組 給予患者手術護理配合，具體措施如下。

1.2.2.1 術前護理 中耳炎患者受到疾病的危害，生活質量下降，在術前，要對患者的心理進行疏導，消除患者的負面情緒，降低疾病對患者的危害程度，為手術治療的進行打下基礎。要多和患者溝通交流，給患者講解手術治療的方法以及疾病方面的常識，提高患者和家屬對于疾病的認知，能夠對疾病和手術治療必要性有全面的了解，從而提升其治療依從性；告知在手術中，容易出現的問題，以及對應的預防和解決方法，避免在手術中，出現異常情況，無法及時應對，努力和患者建立良好的醫患關系，掌握患者的思想變化情況，給予更多的鼓勵。在溝通過程中，護理人員要保持微笑，給患者一個好的心情。給患者講一些治愈患者的實際情況，提高患者治療的自信心。詢問患者和家屬在治療期間存在的疑問，根據患者的問題做好對應的解決，消除患者和家屬的顧慮。并準確判斷患者心理狀態，發現異常后給予及時疏導，降低不良情緒對手術效果及預后的影響；做好手術室的消毒工作，正確擺放手術所需要的器材工具等，如麻醉臺、輸液架、手術床等。輔助醫師鋪好手術床單等，對手術室的燈光進行調節，嚴格按照無菌操作的注意事項操作；合理調節手術室的溫濕度，避免術中溫度過低加重應激反應。

1.2.2.2 術中護理 提高和醫師的配合程度，遵守傳遞器械的方法，積極傳遞手術工具，對使用過的器械做好收集和處理，擦拭血液，在進入手術時之前，提前洗手，做好自身的消毒。根據患者的情況做好輸液護理，控制輸注的速度，保證輸液通暢。對手術中出現的標本等要進行必要的收集和儲存。對患者耳部內的病變組織進行清除。密切觀察患者的面部表情，出現異常情況時，要對患者進行詢問，根據實際情況進行解決，保護患者的生命安全。提高對患者的關注程度，避免患者出現下滑或者側滑等情況，注意手術操作工具的使用，避免對患者造成創傷。清點手術操作的器械數量。輔助包扎傷口。

1.2.2.3 術后護理 在轉移患者時，要做好保暖工作，避免患者著涼等。給患者提供舒適安靜的場所休息，根據具體的情況對室內的溫度和濕度調節，提高環境的舒適度。多和患者溝通交流，降低負面情緒出現的概率，減少并發癥出現的情況，詢問患者的個人口味等，根據實際情況制訂出飲食方案，按照飲食方案安排飲食，多讓患者吃一些富含蛋白質和維生素食物，不要吃油膩不容易消化食物，避免加重身體消化系統的負擔和壓力。詳細告知術后注意事項，確保患者能夠盡快康復。

1.3 指標觀察

1.3.1 不良反應 觀察護理期間兩組患者不良反應的情況，不良反應包括眩暈、感染、暫時性面癱。不良反應發生率=不良反應出現例數/組內總例數×100%，其中不良反應發生率數值越大，說明護理效果越差。

1.3.2 聽力情況 對護理前后兩組患者的聽力情況進行調查，聽力情況包括氣導聽閾變化情況、氣鼓導差變化情況，比較聽力恢復狀況。

1.3.3 治療效果 評價護理干預后的治療效果，評價指標如下。優：臨床癥狀全部消失，聽力檢查結果正常、無滲液。良：臨床癥狀大部分消失，聽力檢查結果趨于正常、少量滲液。差：臨床癥狀無明顯變化，聽力異常、有滲液。依據上述指標計算治療效果優良率，公式為（優例數+良例數）/組內總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用統計學數據軟件SPSS20.0對兩組結果進行分析，兩組治療后聽力情況以（）表示，組間比較采用t檢驗，兩組治療有效率及不良反應發生率以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 不良反應 經研究，觀察組出現不良反應例數為2例，對照組為8例，兩組數據存在統計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生率比較

2.2 聽力情況 護理前，兩組患者的聽力對比無較大差異；護理后，觀察組患者的氣導聽閾、氣鼓導差指標值降低幅度大，觀察組患者的聽力恢復情況更好，數據存在統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的聽力情況對比（dB，）

表2 兩組患者的聽力情況對比（dB，）

2.3 治療效果 經對比，護理后，觀察組治療效果優良率和對照組分別為97.14%、82.86%，兩組數據對比存在統計意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果優良率比較

3 討論

中耳炎是耳鼻喉科非常常見的疾病種類之一，患病的主要原因是化膿細菌引起的，主要臨床表現為反復流膿、耳部疼痛、聽力下降等癥狀，嚴重時會出現顱內外的并發癥，對患者的正常生活和工作影響比較大[5]。在出現不良癥狀之后，需要及時進行治療，對疾病癥狀控制[6]。臨床治療方法主要為手術，改良乳突根治、鼓室成形術等，消除和重建傳音結構，改善患者的聽力水平，但是手術操作存在風險，而且會對患者造成傷害。而且手術操作的成功取決于醫師的操作技術，同時護理人員的手術配合對手術的成功也會有一定的影響，做好手術配合能夠加快手術的進度，降低手術對患者的負面影響[7-8]。當然手術對患者的心理等都會造成一定的影響，所以在治療期間就需要做好護理方面的各項工作，強化手術護理配合。做好術前的準備工作，加快手術的進度，做好消毒，能夠降低感染等情況出現的可能性，對患者進行必要的心理疏導，能夠消除患者負面情緒出現的可能性，提高患者治療的自信心，積極配合醫護人員的工作，提高依從性，減輕工作人員的壓力[9]。給患者和家屬講解疾病方面的知識點，提高患者和家屬對于治療方法和疾病的認識程度，了解疾病知識點，正確認識疾病的危害，同時也為預后工作的進展打下堅實基礎。做好手術期間的配合工作，傳遞工具，擺放手術器械等，能夠加快手術的進度，提高手術成功的可能性，降低手術對患者的創傷[10-11]。在術中，根據患者的實際情況，做好對應的解決和疏導，提高配合程度。在手術治療之后，更要做好預防，在平時一定要囑咐患者，在洗頭、洗澡時，要注意做好防護，不要讓水進入到耳部，避免對耳膜等造成刺激[12]。對患者進行疾病知識點的宣教，提高患者對疾病的了解程度，掌握術后的注意事項等內容，鼓勵家屬做好配合，加快疾病的恢復速度，降低疾病的危害，在日常生活中，也要做好耳部的防護，尤其是在打噴嚏時。在平時也要注意勞逸結合，避免造成身體的負擔，不要做劇烈的運動，如游泳，避免耳壓出現異常情況，傷害到耳膜。對患者的飲食也要進行干預，多讓患者吃一些高蛋白質、高維生素的食物，不要吃生冷、具有刺激性的食物。囑咐患者定期到醫院進行檢查，掌握病情的變化情況，根據病情的相關信息，做好下一步的治療和防護[13]。患者在平時出現不懂的問題要及時和醫師溝通，進行必要的咨詢，按照醫囑做好對應的工作，做好自我管理方面的工作[14]。做好手術配合工作，能夠提高手術治療的效果，加快患者聽力功能的恢復，讓患者更快地回到正常生活中，降低疾病的危害。做好并發癥的預防，能夠避免二次手術對患者的傷害，改善患者預后工作的質量，當然手術室護理配合對護理人員的能力有很高的要求，醫院在實際工作中，要對護理人員進行必要的培訓，提升護理人員的能力和知識儲備。護理人員自身也要要積極學習相關的知識點，降低護理失誤出現的可能性，熟悉手術體位、手術使用物品、注意事項等內容，滿足工作的要求。

本次試驗研究發現，觀察組患者出現不良反應的例數少，而且在護理之后，觀察組患者的聽力情況恢復效果更好，護理干預后評價兩組治療效果優良率，觀察組較高，各組間數據存在較大的差異，這就說明手術護理配合對改良乳突根治、鼓室成形術治療的中耳炎患者具有積極意義，加快疾病的恢復，臨床應推廣以及采納該方法。