全程護理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的效果觀察及不良反應發(fā)生率分析

雷文美

（福建省南平市第一醫(yī)院，福建 南平 353000）

胃鏡與腸鏡檢查經(jīng)常用于對消化系統(tǒng)疾病進行診斷，可以在消化道中放入相應的鏡頭以直觀病癥，并且可以對病灶的具體狀況進行分析和確認，為臨床診治工作提供了非常重要的參考價值。但是許多接受該項檢查的患者，對于胃鏡與腸鏡的了解非常少，因此在面對該項檢查時，大多內(nèi)心較為恐懼，甚至有的患者在檢查過程中因難以耐受導致檢查中斷。檢查失敗則意味著患者無法及時對疾病作出診斷，因而貽誤疾病的治療[1-2]。無痛胃鏡腸鏡是指患者在檢查過程中通過使用鎮(zhèn)靜劑來達到消除疼痛的目的，使患者在藥物的作用下暫時出現(xiàn)失憶等情況，而在檢查操作結(jié)束后又能夠恢復清醒狀態(tài)。但是胃鏡與腸鏡均為入侵操作，會使患者在檢查過程中出現(xiàn)多種不適反應，不利于手術的順利推進。所以需要在該項檢查工作中，給予患者有效的護理干預措施，以促使其順利完成檢 查[3-4]。全程護理是在患者的整個檢查過程提供護理服務，能夠為檢查工作的順利完成可提供強大保障。現(xiàn)本文通過80例患者的檢查情況，分析全程護理在其中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此研究80例患者均接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查，均為在2021年1月至2022年6月所設定的研究時間內(nèi)收治。其中，觀察組入組參與試驗的40例中，男性22例，女性18例，年齡20～59歲，平均為（36.45±4.53）歲。對照組入組參與試驗的40例中，男性21例，女性19例，年齡22～56歲，平均為（35.87±4.71）歲。經(jīng)統(tǒng)計學計算分析結(jié)果顯示，兩組患者相關基礎信息對比無顯著差異，可比（P＞0.05）。

納入標準與排除標準：①納入標準：均征得患者本人及其家屬同意并已簽署知情同意書；無精神異常表現(xiàn)，配合度高；對所用藥物無過敏禁忌者。②排除標準：生命體征不穩(wěn)定者；伴有惡性心律失常、急性心力衰竭及心源性休克等情況者；妊娠期、哺乳期患者；中途退出研究者。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，在檢查過程中提醒患者需要注意的方面，為其創(chuàng)建靜脈通路，關注其呼吸狀況。觀察組在常規(guī)基礎上采取全程護理。①檢查前護理：由資深護士、麻醉護士、麻醉醫(yī)師組成專業(yè)的護理小組，小組成員在術前與手術醫(yī)師溝通好治療方案，并接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查護理培訓學習，對麻醉藥的藥理作用特點要有所了解和掌握。由責任護士對患者進行一對一護理服務，將整個檢查過程中需要注意的問題進行告知，確保其能夠有效配合治療。檢查之前，給予患者心理上鼓勵和安慰，使患者的不安情緒降到最低。同時，告知患者鎮(zhèn)痛藥物的用法以及注意事項，做好其他的無痛護理措施，以有效緩解患者術前的緊張情緒，使其保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。②檢查中護理：指導患者練習放松術，先進行 5次深呼吸，然后放慢呼吸。實施檢查麻醉之前指導患者進行肌肉松弛練習和腹式呼吸，操作期間密切監(jiān)測患者的心電圖和血壓情況、觀察呼吸及意識狀態(tài)。③檢查后護理：檢查結(jié)束后保持呼吸道通暢和側(cè)臥位，嚴密觀察患者的血氧飽和度和生命體征。留意患者大便的顏色，是否存在胃脹、腹痛，若存在便新鮮血或有嚴重的腹痛的狀況迅速就診。患者完全恢復意識后，術后2 h可使用少量清淡流食。

1.3 觀察指標 ①對兩個組別納入患者血壓及心率進行觀測，即在檢查前、檢查后5 min分別進行評測，對所得觀測值進行比較。②觀察參與試驗的兩個組別在展開護理工作前后焦慮、抑郁評分測定情況，分別采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者護理前、后心理狀態(tài)進行評分，前者以50分為界值，后者以53分為界值，分數(shù)與不良情緒呈正相關，并對所測得數(shù)據(jù)予以比較。③對兩個組別的患者麻醉用藥時間及操作時間進行評測，對所得觀測值進行比較。④對兩個組別納入患者不良反應發(fā)生情況進行觀測，對所得觀測值進行比較。⑤觀察參與試驗的兩個組別在接受各項護理事宜后在護理滿意度方面的評估情況，依據(jù)我院自制調(diào)查問卷展開滿意度評估工作，問卷中所有的評價等級均分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個級別，對每個級別的人數(shù)進行統(tǒng)計，最終計算出滿意度，并對所得滿意度統(tǒng)計值加以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 測驗數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計，計數(shù)資料運用（%）表述，施以χ2檢驗，計量資料運用（）表述，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率觀測情況對比 檢查前經(jīng)對兩個組別的血壓、心率進行觀測，差異不明顯（P＞0.05），在檢查后5 min，再次進行評測，兩組血壓、心率觀測值均呈下降狀況，但觀察組居更高水平表現(xiàn)，差異符合P＜0.05。見表1。

表1 兩組血壓、心率觀測情況對比（）

表1 兩組血壓、心率觀測情況對比（）

2.2 兩組心理狀態(tài)評分觀測值對比 在實施各項護理措施前，經(jīng)對兩組SAS、SDS評分進行評估，顯示無明顯差異，但在展開各項護理干預工作后，兩組SAS、SDS評分觀測值均呈下降狀況，且觀察組更突出，差異符合P＜0.05。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評分觀測值對比（分，）

表2 兩組心理狀態(tài)評分觀測值對比（分，）

2.3 兩組麻醉用藥及操作時間對比 在各項護理事宜展開后，經(jīng)對兩個組別的麻醉用藥時間及操作時間進行評測，觀察組所測得時間均更短（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組麻醉用藥及操作時間對比（）

表3 兩組麻醉用藥及操作時間對比（）

2.4 兩組不良反應率觀測值對比 經(jīng)對兩個組別的不良反應率進行評測，其值分別為5.00%、25.00%，觀察組觀測值更低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應率觀測值對比[n（%）]

2.5 兩組護理滿意度觀測結(jié)果對比 經(jīng)對兩個組別的護理滿意度加以評測，其值分別為97.50%、72.50%，觀察組觀測值更高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度觀測結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

無痛胃鏡和腸鏡檢查在同時展開的情況下，患者所使用的麻醉藥量也會更多，這些藥物也需要更長的時間進行消耗，而在這一過程中患者容易出現(xiàn)呼吸抑制等并發(fā)癥，心率、血壓均容易出現(xiàn)異常下降變化。因此，在實施該項檢查操作的過程中，有必要給予患者護理干預措施，以緩解其對該項檢查操作的恐懼感，并使其對手術的耐受性獲得提升，從而在實現(xiàn)良好麻醉效果的同時，又不會對引起患者不良反應的出現(xiàn)[5-6]。全程護理模式能夠顧及患者檢查全程的護理需求，在整個檢查過程中，護理人員會對患者的各項狀況進行仔細了解，對其身心狀況作出準確評估，了解患者的適應證情況，從而為其提供具有針對性的護理措施，以檢查的各個環(huán)節(jié)順利推進。

結(jié)合本次研究結(jié)果所示，檢查前經(jīng)對兩個組別的血壓、心率進行觀測，差異不明顯（P＞0.05），在檢查后5 min，再次進行評測，兩組血壓、心率觀測值均呈下降狀況，但觀察組高于對照組，差異符合P＜0.05。說明全程護理的實施能夠避免患者血壓和心率出現(xiàn)大幅度下降情況，有利于維持在正常范圍。在實施各項護理措施前，經(jīng)對兩組SAS、SDS評分進行評估，顯示無明顯差異，但在展開各項護理干預工作后，兩組SAS、SDS評分觀測值均呈下降狀況，且觀察組更突出，差異符合P＜0.05。說明全程護理的實施能夠?qū)颊叩慕箲]等情緒有效干預，使其保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在各項護理事宜展開后，經(jīng)對兩個組別的麻醉用藥時間及操作時間進行評測，觀察組所測得時間均呈更短顯示（P＜0.05）。說明經(jīng)過全程護理可以使患者在麻醉用藥時間及操作時間大大縮短，有助于促進檢查工作的順利進行。經(jīng)對兩個組別的不良反應率進行評測，其值分別為5.00%、25.00%，觀察組觀測值更低（P＜0.05）。說明運用全程護理可以使患者在檢查過程中的不良反應大大減少，有利于保證患者在檢查過程中的安全性，并保證檢查順利推進。經(jīng)對兩個組別的護理滿意度加以評測，其值分別為97.50%、72.50%，觀察組觀測值更高（P＜0.05）。說明全程護理的運用，可以提升患者對檢查工作中護理服務的滿意度。

全程護理可以使護理流程更加規(guī)范，避免患者在檢查過程中耗費太長時間，也可以提高患者的認可度。全程護理的核心是為受檢者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務，是以患者為中心的護理服務理念，在這種護理服務模式中，護理工作人員需要對這項工作有飽滿的熱情[7-8]。在此過程中要做到主動服務，而不是被動服務，全體護理人員需要做到多詢問、多宣傳、細致服務，并保持端莊的儀表，實際上許多患者希望在檢查過程中得到高質(zhì)量的護理服務。這其中包括健康教育，而這有別于住院患者，因為住院患者可以獲得充分的健康教育，而接受檢查的患者只有短短的停留時間可接受健康教育[9-10]。所以在此期間的，需要以合適的方式將相關的健康教育知識講解給患者，確保患者在整個檢查過程中獲得護理干預。

患者在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的體驗，在很大程度上取決于護理工作者的護理服務質(zhì)量，而護理服務質(zhì)量來自于護理工作人員的專業(yè)能力，以及對護理服務技能的掌握情況[11]。通過實施全程護理，強化了工作人員之間的分工和互相協(xié)作的能力，使患者的檢查流程更加合理和規(guī)范，有效保證了護理人員、醫(yī)師、患者之間能夠互相合作，不但能夠確保工作人員并各司其職，也能有效避免了許多有醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在全程護理模式中，護理人員的綜合素質(zhì)也會得到提升，因為在此檢查過程中，護理人員需要對患者實施各項準備工作，針對無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的要求確保患者順利完成檢查，這其中也涉及了諸多專業(yè)知識，護理人員通過對患者講解這些專業(yè)的知識，自身的專業(yè)能力也會不斷提升。

綜上所述，在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中運用全程護理，可以避免患者在檢查過程中心率及血壓異常下降，縮短麻醉用藥及操作時間，使患者保持較好的心理狀態(tài)，減少檢查過程中各種不良狀況的發(fā)生，使患者對護理服務的滿意度增強。