心理指導結合日常生活護理對先兆流產患者的保胎效果、睡眠的影響評價

魏冬梅

（福建省三明市清流縣龍津社區衛生服務中心，福建 三明 365300）

在工作和生活的雙重壓力下，女性孕期先兆流產的發生率逐年提升，屬于婦科常見病癥之一，在孕早期多發，主要表現為妊娠28周前出現陰道流血情況，還帶有不同程度的腰痛、下腹疼痛等，具有一定流產風險[1]。在此情況下，患者常常出現明顯的焦慮情緒，進而影響睡眠質量，對保胎和預后效果產生較大不良影響。對此，可在日常生活護理基礎上，將心理指導、人文關懷等服務加入進來，以患者需求為中心，提供足夠的關心與愛護，盡可能滿足其心理和生理方面的各類需求，使其能夠減輕精神壓力，克服睡眠障礙，提高保胎效果[2]。本研究重點對日常護理與心理指導聯合療法在先兆流產中的應用效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月接診的66例先兆流產患者，根據數字表法分成兩組，每組33例。對照組年齡在20～38歲，平均（29.54± 1.36）歲；孕周8～12周，平均（10.25±0.42）周；研究組年齡在22～40歲，平均（30.12±1.68）歲；孕周8～14周，平均（11.26±0.67）周。納入標準：①滿足臨床婦科先兆流產的判定標準。②出現陰道流血、腰部酸脹、下腹疼痛等臨床表現。③未見妊娠產物排出。排除標準：①合并急慢性傳染病。②合并生殖道炎癥。③依從度差。全體患者基礎資料具有可比性，P＞0.05；本研究在患者知情同意下開展。

1.2 方法 對照組實施日常護理，主動與患者交流，向其講解先兆流產相關知識，如病因、治療方式、注意事項等，提高其認知水平；叮囑患者經常更換衣物、內褲，勤洗澡，禁止進入泳池或大眾浴池；盡量減少走動，臥床休息，直至陰道流血、下腹疼痛等癥狀消失，才可下床走動，但不可過度運動。在飲食方面，多食用便于消化類食物，增加獼猴桃、橙子等富含維生素食物的攝入量，也可適當攝入豆類、雜糧類食品，促進胃腸蠕動，對于便秘患者可通過喝蜂蜜水、清晨飲用淡鹽水等方式，促進排便，降低腹壓；在睡眠方面提供個性化護理，將室內溫度調整到22～25 ℃，濕度保持在40%～60%，做好光線遮擋，關閉非必要燈光，盡可能降低噪聲，減少對患者的干擾，并通過導向法、播放輕音樂等，引導患者盡快進入睡眠狀態，并養成規律的作息時間，晚餐少喝濃茶、咖啡等醒腦類飲品，減少用餐量。

研究組在上述日常護理基礎上，加入心理指導，并注重人文關懷。①營造溫馨舒適的家庭療養環境?？蓪⒒颊哒掌蛘吲枷裾掌葦[放在桌面上，窗臺擺放新鮮花卉、綠植等，家屬每日與患者交流，在線學習先兆流產的相關知識、護理技巧，并用成功分娩案例鼓勵患者，使其在良好環境下調整心態，積極面對病情。②情緒疏導。先兆流產患者難免會出現緊張、焦慮等情緒，護理人員應耐心與之溝通，做患者的傾聽者，引導其宣泄情緒，也可引導患者多反思和分析問題成因，并提出針對性解決建議；家屬與護理人員應注意與患者的溝通態度與方式，以溫柔話語、親切的態度與之交流，引導患者多回憶以往幸福、開心的事情，幫助其逐步建立信心，感受家庭溫暖；還可通過輕拍手臂、手背等肢體接觸方式，使患者感到安心，消除緊張情緒；每日播放輕松舒緩的音樂，幫助轉移注意力。

1.3 觀察指標 對兩組睡眠質量、心理狀態和保胎效果進行對比分析，評價標準如下。①睡眠質量。采用PSQI量表針對兩組入睡時間、睡眠時長、睡眠效率和睡眠障礙4項指標進行評估，共計包括20個條目，每個條目為0～3分，總分0～60分，各維度分值越低說明睡眠質量越好。②心理狀態。采用SAS和SDS量表進行焦慮、抑郁情況評價，分數越高說明心理問題越嚴重。③保胎效果。記錄兩組保胎成功率，主要用B超檢查胎兒的發育情況，如若發育正常則判定為保胎成功；如若胚胎停止發育，則為保胎失敗。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行數據統計和分析，以睡眠質量和心理狀態為主的計量資料用（均數±標準差）表示，組間通過t檢驗；以保胎效果為主的計數資料，用例數和百分比表示，組間通過卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組睡眠質量對比 研究組的入睡時間、睡眠時長、睡眠效率和睡眠障礙4項指標均優于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組睡眠質量對比結果（分，）

表1 兩組睡眠質量對比結果（分，）

2.2 兩組心理狀態對比 干預前兩組焦慮、抑郁指標差異不明顯，P＞0.05；經過護理干預后，與對照組相比，研究組的兩項指標明顯降低，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組心理狀態對比結果（分，）

表2 兩組心理狀態對比結果（分，）

2.3 兩組保胎效果對比 研究組的保胎成功率達到96.97%，超過對照組的75.76%，差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 兩組保胎效果對比結果

3 討論

近年來，因生活節奏加快、工作壓力增加，先兆流產的患病趨勢逐年提升，具有腰酸、下腹疼痛、陰道少量出血等表現，使流產概率增加[3]。此類患者在保胎治療期間難免產生心理壓力，考慮到家庭承受的經濟負擔、保胎效果等，進而產生焦慮、過度擔憂等負面情緒，對睡眠情況產生影響，甚至茶飯不思、夜不能寐，導致精力不佳，病情惡化[4]。對此，應加強孕早期先兆流產的護理服務力度，在飲食、運動、環境等日常生活護理的基礎上，還要耐心傾聽患者的訴說，幫助尋找負面情緒的根源，并幫助其改善情緒狀態，消除心理問題，由此調節睡眠質量，提高保胎效果。

2.1 先兆流產的發病機制分析 該病癥在產科十分常見，根據孕周不同可分為早期、晚期兩種，前者在孕12周前發生，后者在孕13～28周發生。典型癥狀為少量陰道出血、下腹疼痛、少量血性白帶等，且在高齡產婦、合并內科疾病孕婦中多發，臨床多通過B超檢查、血HCG水平檢測、體格檢查等方式檢驗，保胎治療周期為2～3周。在發病機制方面，從生理層面來看，先兆流產主要成因在于胚胎發育異常、胎盤功能喪失、母體全身性疾病等，具體如下。一是胚胎因素，因胚胎或者胎兒染色體出現異常所致，這也是誘發先兆流產的主要成因，占比50%～60%，在中期妊娠流產中占比1/3左右；二是母體因素，如孕婦患有全身性疾?。ㄐ牧λソ?、貧血、感染等）、子宮發育異常、高血壓以及慢性消耗性病癥等，均會影響胚胎著床，進而引發流產；三是內分泌因素。當女性內分泌功能異常，出現糖尿病、多囊綜合征、黃體功能缺失等情況，也容易增加流產概率；四是環境因素，如若孕婦過多接觸甲醛、苯以及放射線等化學物質時，同樣容易引發流產。從心理層面來看，過度精神刺激會導致內分泌失調，增加母體生殖器炎癥發生率，這就要求先兆流產護理中，應從身心兩個層面著手進行干預。臨床多用維生素E、黃體酮等藥物治療先兆流產。

2.2 心理指導與日常護理聯合療法在先兆流產中的應用效果

2.2.1 聯合護理可改善患者睡眠質量 本研究以先兆流產患者為例，分別闡述日常護理模式、日常護理與心理指導聯合療法的應用價值，并分析兩種模式對患者睡眠狀態、保胎效果以及心理調節等方面的應用效果。根據研究結果可知，使用聯合療法的研究組的入睡時間、睡眠時長、睡眠效率和睡眠障礙4項指標均優于對照組，差異顯著，P＜0.05；這說明聯合護理能夠有效改善患者睡眠質量。睡眠是人體精力恢復、新陳代謝的重要生理模式，一些先兆流產患者因過度擔憂，產生不同程度的睡眠障礙，使其身心健康受到較大影響。通過日常護理與心理疏導，可調節患者的睡眠狀態，為護理活動打好基礎，同時也促進自身身體素質與免疫力提升。在肖莉[5]的研究中指出，護理人員應為先兆流產患者營造良好的睡眠環境，減少外部刺激，以放松方式引導其盡快進入睡眠狀態，并養成健康睡眠習慣，這對提高預后效果具有重要作用。

2.2.2 聯合護理可調節患者心理狀態 干預前兩組焦慮、抑郁指標差異不明顯，P＞0.05；經過護理干預后，與對照組相比，研究組的SAS和SDS指標明顯降低，說明焦慮、抑郁情況得到良好改善，差異顯著，P＜0.05，可見聯合護理模式對患者心態調節具有積極作用。在潘雋妮[6]研究中指出，心理干預能夠拉近患者與護士間的距離，創建和諧的護患關系，便于護士深度了解患者的需求與負性情緒，根據個體差異提供針對性指導。對于先兆流產患者來說，其焦慮的主要原因在于自身病情，護士通過介紹成功案例，幫助減輕患者對保胎情況的過度擔憂，從而以積極心態應對。同時，向患者介紹疾病相關知識，打消其因病情未知產生的心理壓力。為了提高心理疏導效果，可引導家屬參與進來，對家屬開展健康宣教，由其引導患者多回憶以往美好的事情，維持積極的治療心態，日常生活得到全面照顧，提高其幸福感與滿意度。

2.2.3 聯合護理可提高保胎效果 研究組的保胎成功率達到96.97%，超過對照組的75.76%，差異顯著，P＜0.05，這說明聯合護理可取得理想的保胎效果。在護理中引導患者反思問題的成因，并制定針對性措施，通過心理疏導降低患者內心自責與內疚，從而有效改善認知，提高保胎效果。同時，在聯合護理模式中，護士注重孕婦的行為護理，包括會陰位置清潔、勤換洗衣物、適當開展床上運動等，不但可培養患者良好生活習慣，還可明顯降低孕婦生產風險；在生活護理中還要注重飲食健康，增加新鮮水果與豆類食品的攝入，補充身體所需的微量元素，促進保胎成功率提升。

綜上所述，對于先兆流產患者來說，在護理期間不但要注重飲食、睡眠、運動等方面的日常護理，還要給予人文關懷，加強心理層面的干預指導，以貼心專業的護理服務緩解患者的焦慮情緒，養成良好作息規律，夜間盡快進入睡眠狀態，維持精力與體力，這對提高保胎成功率來說意義重大。