綜合護理對急性心肌梗死患者康復效果的影響

于珊珊

（丹東市中心醫院急診科，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死是冠狀動脈血栓誘導的心內科疾病，病情進展快，易誘發心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死等危重并發癥，威脅患者的生命安全。臨床強調急性心肌梗死患者的救治時效性，同時也對護理工作提出了更高的要求[1]。本文就我院2019年至2020年期間的110例急性心肌梗死疾病患者為例，評價綜合護理干預的預后效果。詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為急性心肌梗死患者，經心電圖等檢查確診，總計110例。時間選自2019年6月至2020年5月，研究內容倫理委員會批準。納入標準[2]：①患者具有介入手術適應證。②基線資料完整。③患者具有配合能力，知情參與。排除標準[3]：①重要臟器損害患者。②精神疾病患者。③惡性腫瘤患者。④先天性疾病患者。對對照組、觀察組進行分組護理，兩組急性心肌梗死各55例。對照組：男29例，女26例；年齡42～70歲，平均（61.60±6.60）歲。觀察組：男31例，女24例；年齡40～72歲，平均（61.20±7.30）歲。受試患者組間資料具有可比性，P＞0.05。患者對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者對癥支持治療并輔助臥床休息、生命體征監測、遵醫囑用藥等常規護理。

1.2.2 觀察組 配合綜合護理干預。

1.2.2.1 環境護理 為急性心肌梗死患者提供安靜、舒適的住院環境，調節病房溫濕度，做好病房消毒、通風工作，合理限制家屬探視的時間，為患者營造良好的休息環境。另外，根據患者的年齡、性別、喜好等合理布置病房環境，播放舒緩輕音樂，以提高患者的舒適度[4]。

1.2.2.2 心理干預 病痛導致患者明顯的焦慮、抑郁等情緒，影響治療與護理工作的依從行為。護理人員主動與患者溝通、進行心理疏導，予以患者安慰、鼓勵，以提高患者的抗疾病信心[5]。主要從以下2個方面進行：①加強溝通。理解患者因突發疾病而表現出不耐煩甚至不講道理的態度；與患者多次、真誠地溝通并對患者提出的問題正面回答、積極處理；主動向患者介紹AMI的發病原因、注意事項等相關知識；以通俗易懂的方式向患者解釋專業術語，以減少患者對疾病的恐懼，并取得患者信任。②正向激勵。由于AMI發病急并伴有瀕死感，患者常有壓抑、情緒失落，同時對終身服藥有抵觸等心理，此時在加強溝通的同時采用激勵的話語使患者走出低谷，并在心臟康復運動過程中不斷通過激勵來提高患者自信[6-8]。③生活護理。做好患者的飲食結構調整，飲食上側重高維生素、低脂、低鹽，遵循少食多餐原則。另外，由于患者活動量較少、腸蠕動減少、床上排便不習慣等因素，導致患者便秘風險較高。護理人員需指導急性心肌梗死患者床上大小便、調整飲食，便秘嚴重者合理用藥，進行腹部熱敷、按摩護理[9-11]。④康復護理。指導急性心肌梗死患者臥床被動訓練，轉動踝關節、擺動手臂、屈伸膝蓋，并逐漸進行站立行動等訓練，30 min/次、2次/d[12-14]。

1.3 觀察指標與評價標準 統計急性心肌梗死患者的情緒（采用SAS、SDS量表評估，分數與負性情緒呈正比）[15]，生活質量（采用SF-36量表評估，分數與生活質量呈正比）[16]，自我護理能力（采用冠心病自我管理量表評估，分數與指標成正比）[17]評分狀況。

1.4 數據分析 以SPSS19.0分析急性心肌梗死患者的計量資料，以（）的形式描述，并采用t檢驗。P值小于0.05，證明具有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分比較 觀察組與對照組急性心肌梗死患者護理期間生活質量改善情況見表1。干預后生活質量評分經計算，觀察組高于對照組，統計學結果為P＜0.05。

表1 急性心肌梗死患者組間生活質量評分對比（分，）

表1 急性心肌梗死患者組間生活質量評分對比（分，）

注：a比較護理前，P＜0.05。

2.2 相關指標比較 觀察組與對照組急性心肌梗死患者護理期間自我護理能力、情緒評分改善情況見表2。經計算干預后評分，觀察組上述指標優于對照組，統計學結果為P＜0.05。

表2 急性心肌梗死患者組間相關評分改善情況對比（分，）

表2 急性心肌梗死患者組間相關評分改善情況對比（分，）

注：a比較護理前，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死是臨床多發病類型，具有病情兇險、危害性大等特點[18]。臨床工作中發現，此類疾病集中多發于老年人群，且有明顯的年輕化趨勢，盡早治療是提高患者安全性、生存質量的關鍵[19]。關于急性心肌梗死一般早期以溶栓治療促進血管再通，但是無論哪種溶栓劑、給藥方法均有殘余狹窄情況，且再缺血風險較高。冠狀動脈介入能夠改善血流動力學，機械擴張閉塞冠狀動脈，迅速緩解疾病癥狀，治療效果理想[20-22]。但是，基于疾病突發性以及患者的心理負擔等特點，影響治療工作的有效開展。所以，需輔助護理干預以提高患者的自我管理能力、促進患者康復。綜合護理屬于聯合護理方式，將責任制護理、優質護理聯合干預，實現了護理程序系統化，通過實施環境干預、生活干預、心理干預、康復訓練，穩定患者治療期間的生理、心理最佳狀態，規范患者日常生活，提高患者的安全性，促進患者康復[23-25]。陳韋等研究指出，予以急性心肌梗死患者綜合性心理康復護理，有助于患者康復、心臟功能改善，提高了患者的安全性與護理服務工作滿意度[26]。

本文結果：護理干預后，觀察組的生活質量評分包括軀體癥狀評分[（73.80±5.60）分vs.（65.50± 5.30）分]、心理功能評分[（74.50±6.30）分vs.（64.80±5.80）分]、社會功能評分[（75.60± 6.60）分vs.（65.05±6.30）分]、物質生活狀態評分[（77.50±6.50）分vs.（66.60±6.20）分]及自我護理能力評分[（105.50±4.50）分vs.（89.40± 3.50）分]均明顯高于對照組，差異均有統計學意義，均P＜0.05。護理干預后，觀察組的情緒相關指標SAS評分[（39.80±3.60）分vs.（46.50±4.50）分]、SDS評分[（38.80±3.60）分vs.（45.50±4.50）分] 均明顯低于對照組，差異均有統計學意義，均P＜0.05。由此說明，輔助綜合護理干預助于急性心肌梗死患者康復狀況，護理效果理想。

綜上所述，急性心肌梗死患者治療期間輔助涵蓋心理護理、環境護理、生活護理、康復訓練的綜合護理干預，整體康復狀況良好。