探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的護理療效

王文君

（大石橋市中心醫院，遼寧 營口 115100）

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上發病率較高的呼吸系統疾病，具有對人體損害性較大以及進展緩慢的特點，患者在發病后將會出現呼吸困難、咳痰、胸悶、氣短以及咳嗽等多種癥狀，隨著患者病情的發展，將會引發患者出現呼吸衰竭的問題，這不僅會極大的影響患者的生活質量，還會危及患者的生命[1]。針對慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者通常需要采用無創呼吸機進行治療，可以很好的改善患者呼吸狀態，可以提高患者的舒適度，防止患者出現并發癥[2]。同時，還需要對患者采取良好的護理措施，才能夠保證對患者的治療效果，更好地控制患者的病情。因此，本文旨在探討分析將綜合護理干預應用于接受無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的80例接受無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者開展本次研究，患者入院時間為2019年5月至2020年5月，根據患者的入院時間進行分組，其中先入院的40例患者為參照組實施常規護理干預，后入院的40例患者為研究組實施綜合護理干預。研究組患者中的男性23例，女性17例，年齡為38～72歲，平均年齡為（50.30± 1.30）歲；患者的住院時間為15～25 d，平均住院時間為（20.4±1.10）d。參照組患者中的男性24例，女性16例，年齡為39～71歲，平均年齡為（50.5± 1.20）歲；患者的住院時間為14～26 d，平均住院時間為（20.2±1.20）d。對比兩組的常規資料均無差異（P＞0.05）。本研究患者知情同意并簽署了知情同意書，且已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 第一，患者經血液檢查、肺功能檢查以及影像學檢查已被確診為慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭[3]；第二，患者及其家屬均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；第三，患者不存意識障礙，精神無異常；第四，患者符合無創呼吸機的使用條件[4]。

1.2.2 排除標準[5]第一，存在嚴重感染的患者；第二，對無創呼吸機存在嚴重抵觸情緒的患者；第三，存在精神疾病的患者；第四，遠期生存率較差的患者。

1.3 方法 兩組患者入院后，均接受無創呼吸機治療，并實施常規護理干預，主要包括密切監測患者生命體征、做好呼吸機準備、為患者選擇合適的鼻面罩以及幫助患者調整體位等。在這個基礎上，對研究組患者實施綜合護理干預，主要內容如下。第一，心理護理。慢性阻塞性肺疾病具有反復發作、病情長的特點，需要患者接受長時間的治療，患者很容易會出現多種不良情緒，甚至還會導致患者不愿意配合治療，產生對治療的抵觸情緒。所以，就需要對患者進行有效的安撫，加強與患者的交流與溝通，了解患者出現負性情緒的原因，從而對患者采取針對性的心理疏導，改善患者的心理狀態，增強患者的依從性。第二，健康教育。患者需要通過面罩進行呼吸，特別是初次使用無創呼吸機的患者，甚至會出現應激反應。所以，在對患者使用呼吸機前，需要對患者做好耐心的解釋工作，使患者能夠對疾病以及無創呼吸機有著更加明確的認識和了解，使患者可以更好的配合治療，避免出現意外事件。第三，對癥護理。在對患者進行護理的過程中，需要加強對患者的觀察工作，尤其是要注意檢查患者的口鼻腔是否有分泌物，并定時為患者進行口腔清潔工作，使患者的口腔可以保持正常的狀態。同時，一旦患者出現任何異常，都要立刻上報，并采取相應的措施進行處理。第四，營養支持。由于疾病將會使患者對能量的消耗大幅增加，為了能夠保證患者獲得充足的營養，就需要對患者采取良好的營養支持，提高患者對蛋白質的攝入，使患者能夠獲得充足的能量，從而提高患者的自身免疫力。同時，給予患者的食物需要以半流食及流食為主，并添加適量的纖維素，避免患者出現便秘的問題。

1.4 觀察指標 在兩組患者接受護理的過程中，觀察病記錄患者的并發癥（誤吸、感染、口咽部干燥）發生情況[6]。并且，在患者接受護理后，檢查患者的各項血氣指標（酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓）。同時，通過調查問卷的方式，確認患者的護理滿 意度[7]。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0統計學軟件進行分析，用百分比表示計數資料，行卡方（χ2）檢驗；對計量資料行t檢驗，用均數±標準差（）進行表示。P＜0.05時，表明對比有差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度 比較兩組的護理滿意度，研究組高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度

2.2 對比兩組的并發癥發生情況 比較兩組的并發癥發生情況，研究組低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的并發癥發生情況

2.3 比較兩組的各項血氣指標 研究組患者的酸堿度為（7.50±0.20）、氧分壓為（85.20±1.60）mm Hg、二氧化碳分壓（30.10±1.20）mm Hg，參照組患者的酸堿度為（7.00±0.10）、氧分壓為（79.40± 1.40）mm Hg、二氧化碳分壓（35.40±1.20）mm Hg。比較兩組的各項血氣指標，研究組高于參照組（t=14.142，P=0.000；t=17.254，P=0.000；t=19.752，P=0.000）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭有著很高的致死率，因為該病雖然屬于氣道疾病，但是該病將會對人體的全身系統造成直接的影響，這就需要對患者采取有效的治療，才能夠避免患者出現嚴重后果[8-9]。過去在臨床上針對該病往往是采用藥物治療，雖然可以控制患者的病情進展，卻需要患者接受長時間的治療，患者在長期服藥的過程中，很容易會出現多種藥物不良反應，給患者的身心健康帶來極大的痛苦[10]。而通過無創呼吸機對患者進行治療，則可以取得更加理想的治療效果，而且操作也安全、簡便，能夠有效改善患者的呼吸狀況，提高治療效果[11-12]。然而，在對患者使用無創呼吸機時，還需要有專門的護理人員開展對患者的護理工作，從而保證對患者的治療 效果[13-14]。但是，常規的護理干預方式存在著一定的局限性，按部就班的護理方式往往不符合患者的護理需求，這就需要采取對患者更加全面的護理干預，從而提高對患者的治療效果[15-16]。

本次研究結果顯示：比較兩組的并發癥發生情況，研究組低于參照組（P＜0.05），這說明通過對患者實施綜合護理能夠對并發癥起到很好的預防效果；比較兩組的護理滿意度，研究組高于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護理可以提高其護理滿意度；比較兩組的各項血氣指標，研究組高于參照組（P＜0.05）。這說明通過對患者實施綜合護理能夠顯著改善其各項血氣指標。之所以可以取得這樣的結果，主要是因為綜合護理中可以給予患者更為全面的護理干預，增強對患者的護理質量，從而幫助患者更好的控制病情[17-18]。尤其是通過對患者采取心理護理以及健康教育，前者可以消除患者的負性情緒，后者則能夠消除患者的錯誤認知，二者相結合可以改善患者的心理狀態，促使患者積極的配合治療，避免出現風險事件。而對癥護理則能夠根據患者的實際情況，采取相應措施改善患者的臨床癥狀，從而將危險扼殺于萌芽之中[19]。營養支持可以使患者獲得充足的能量，使其更好的對抗疾病，促進患者的病情恢復[20]。

綜上所述，將綜合護理干預應用于接受無創呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的患者有著更為理想的效果，不僅可以防止患者出現不良反應，還可以改善患者的血氣指標，從而加快提高對患者的臨床療 效，使患者對護理更加認可，值得在臨床上大力推廣。