國內外健康服務與管理專業建設對比研究①

鐘詩婷，劉鈺曦，鄭東瑩，洪銘壕，楊 迪

（廣東醫科大學人文與管理學院，廣東 東莞 523808）

隨著社會經濟的發展，人們不再只追求簡單的溫飽，開始注重自己的健康狀況，并對疾病的認知發生了很大改變，開始將亞健康納入疾病的范圍，治療方式從醫院診治疾病轉變為日常健康養生。因此，社會對于專業的健康管理人才需求量增大，但是真正符合社會需求的人才卻是寥寥無幾，無法真正做到懂健康、會管理。為響應“健康中國2030”的號召，為社會培養更多、更加專業的健康管理人才，健康服務與管理（簡稱“健管”）專業應運而生，但新專業的開設會出現培養目標不明確、課程體系不完善等問題，因此需要借鑒其他國家的專業建設經驗，并結合我國的相關政策，對健管專業建設提出建議措施，進而打造符合我國國情的健管專業建設體系。本文將對國內外健康管理發展以及專業建設進行對比分析，對未來健管專業建設進行展望。

一、國外健康管理發展現狀與建設特點

（一）美國

在美國，健康管理專業是一門偏向管理學與政治學的科目，大多設立在公共衛生學院。高校公共衛生學院與本州的衛生部門共同承擔健康教育、疾病預防、環境衛生等公共衛生事件的規劃與實施。美國本科教育重視對學生素質的全面培養，設置多個板塊知識，包括生物學知識、數學知識、社會科學知識、公共衛生知識等。該專業的碩士學位有四種——公共衛生碩士、健康管理碩士、公共管理碩士與科學公共衛生碩士。各學位學習技能知識側重點不同，如健康管理學位更強調學生作為管理者的領導能力，而科學公共衛生碩士著重培養學生的科研能力，為政府部門培養科研人才[1]。專業碩士培養目標為培養政策制定、組織管理、數據分析、循證思維的能力，用以提高個人與社會的健康水平，為進入衛生管理領域做好充分準備[2]。其具備的核心能力共性有信息收集與統計分析能力，人際溝通與團隊協作能力，對于醫療機構的管理與領導能力以及對本國健康政策以及復雜的醫療體系的理解能力。

（二）日本

日本是世界公認的長壽大國，這與他們健全的健康管理體系密不可分。日本的健康管理服務已經形成一套制度化、法律化、生活化的模式，健康管理知識已經全面滲透到社會各個階層，他們潛移默化地遵循著健康的原則。例如日本的體育運動，小到學校，大到公司，都有一套完善的體育制度，保證人們不管是在工作還是學習中都要參與運動，有些企業甚至還舉辦運動會；在飲食文化方面，日本主張清淡、少油少鹽，更多的是生吃或清蒸，采用植物油居多；在社會環境方面，嚴謹細致的日本人也可謂是垃圾分類模范代表，嚴格的垃圾分類政策滲透到居民的日常生活中，且公民的健康知識儲備相當豐富，從日常小事可以體現，例如外出歸來要洗手漱口，這說明他們的健康教育已深入人心[3]。

日本已經建立較為完備的健康管理人才培養體系，可分為研究型、應用型和技術型三種類型，研究型以日本一流大學為主，以培養博士、碩士研究生為主；應用型以普通本科高校為代表，培養四年制健康管理人才為主；技術型以專科院校為代表，培養兩年制技術型人才。

二、國內健康管理發展現狀及建設特點

（一）國內健康管理發展現狀

2005年10月，勞動和社會保障部第四批正式發布健康管理師作為11個新職業之一，標志著健康管理職業化。但是持有證書并不能保證工作人員的專業素養，社會需要更專業的健康管理工作人員。因此2011年杭州師范大學首次在公共事業管理專業開設健康管理方向招生，為健管專業的發展壯大拉開了序幕。截至2021年9月，全國共有123所院校設立了健管專業，其中醫藥類院校58所、其他類院校65所。“十四五”規劃第四十四章中提出了完善養老服務體系，要建設社區機構和醫養康養相結合的社區居家養老模式，而健管專業結合醫學、管理學、經濟學、法學等多門學科的知識，恰好對應國家需求，有望培養出國家需要的人才。這一專業的發展壯大乃大勢所趨，通過培養專業人才，完善我國的健康體系，提高我國人民的健康素養，就業前景廣闊。

（二）國內健管專業建設情況以及國內外對比分析

1.定位

健管專業畢業后授予管理學學位，但是不能考臨床方向的研究生，多數院校將該專業學生培養為復合型、應用型人才。國內多數健管專業所開課程包括臨床醫學概論、預防醫學概論、中醫學概論、管理學、衛生法規、公共經濟學、公共事業管理概論、衛生政策學、衛生事業管理學、健康管理學、慢性病管理、社區健康管理等[3]。通過國內外對比可以看出，國外健康管理行業的發展迅猛，專業建設體系較為完善，健康管理的思想已潛移默化融入國民的生活中，政府重視健康管理的發展，制定了相關法律法規來制約國民的一些不健康行為。而在我國，政府同樣也支持健管專業的建設，出臺相關政策大力發展健康行業，營造全民健康的社會氛圍。但是，由于治未病理念還不夠普及，政府的政策推動力度不夠大，專業建設起步較晚，課程體系建設完整度、專業知名度以及認同感都比較低，還在摸索發展階段。

2.人才培養

2016年，浙江中醫藥大學正式開設健康服務與管理專業，至今已有三屆畢業生。近年來，陸續有高校開設這一專業，且不同學校開設這一專業的教學側重點不同，有些學校以心理學、旅游醫學為側重點，有些以中醫藥、康復保健為側重點，甚至還有以為服務特殊人群的機構來培養人才，多樣化的人才培養可以為社會注入更多新鮮血液。在中國，以“治未病”為主的中醫養生理念與健康管理的理念不謀而合，兩者的結合能使健管專業人才在社會中更好地提供服務，從事多種工作如老年人健康保健、慢性病健康管理、社區健康管理等，逐步形成復合型人才，這是中國目前該類專業人才的主要發展方向。除了理論課程，實踐課也不可或缺。有些高職院校會進行校企合作，為學生提供實踐學習的機會，提前體驗與觀摩工作內容；高等院校主要還是課上的實踐活動，例如情景演繹、方案設計、體制辨析，讓學生體驗解決亞健康問題的思路，實現理論與實踐相結合。在美國，健管專業更加注重信息收集、數據分析的能力，還有處理環境衛生等公共衛生事件的能力。日本的健管專業會根據從業方向不同，培養對應的人才，同時注重實踐能力的培養。

三、健管專業發展建議與展望

本文以廣東醫科大學健管專業為例探討未來專業建設的建議。廣東醫科大學健管專業于2020年首次招生，專業課程開設有基礎醫學概論、臨床醫學概論、預防醫學概論、衛生經濟學、健康教育學、健康服務與健康促進、民法學概論等課程。雖然涉獵知識范圍廣泛，包含醫學、管理學、公共衛生、信息技術等多個不同領域學科，但是其相對于人文學院其他專業的優勢與特色并不明顯，健管專業的課程設置和公共衛生事業管理專業的重復率高，沒有體現出健管專業的特色。此外，實踐課程過少，健管人才屬于技術型人才，其具備的更多的是溝通表達、健康風險分析評估等技能，目前的實踐課只是簡單制作問卷或是制作健康宣傳資料等，對于體質分析、慢性疾病的防治措施、健康風險評估還沒有詳盡深入的講解。

（一）專業課程內容完善

根據社會需求調查發現，醫院、健康管理中心、社區衛生服務中心等醫療機構更需要專業的健康管理人才，他們需要的是同時具備醫學知識、疾病預防與風險干預技能以及管理能力的健康管理師。所以筆者認為，在課程內完善方面，健管專業應該利用醫科大學優秀的醫學教育資源，重視醫學知識的輸出，保證學生能夠掌握人體基本結構及基本病理學甚至更多。未來的醫療模式為三師共管模式，即全科醫師、專科醫師、健康管理師共同管理患者健康，因此醫學考核應該更加嚴格，需要定期檢查學生的學習進度。同時，課程之間也應層層遞進，上一課程應作為下一課程學習與實踐的基礎，例如學習基礎醫學概論，使學生對人體骨骼生理結構具有一定了解之后，再學習臨床醫學概論中產生疾病的病因與發病機制、臨床表現等。這樣從基礎到細節逐步深化的知識框架，能有效解決課程側重點各異的銜接問題，同時提高學生的學習效率。

除了臨床醫學，健管專業的學生還更應該學習中醫方面的知識，因為中醫的“治未病”與健康管理的核心理念不謀而合，以中醫為基本理念結合健康管理學來制定健康管理方案，運用中醫技術對人體健康做出基本判斷，將在健康管理服務中達到事半功倍的效果。

另外，心理學課程也應有所涉及，健康管理服務是一項需要與患者進行經常性溝通交流的工作，健康管理師往往需要在溝通過程中開導患者，舒緩其情緒，畢竟情緒是影響健康的重要因素。心理學中助人技術的運用可以更好地走進患者內心，了解患者，找到真正的病因，便于對癥下藥，進而高效解決患者健康問題。

（二）加強實踐課程訓練

在實踐課上，健管專業可以以健康管理基本技能為指導，通過扮演健康管理師，為有意愿接受健康管理的師生進行健康信息收集、健康風險評估、健康習慣干預等健康管理流程，或者學校與企業開展合作，以真正的患者為對象，在教師的指導下模擬健康管理工作，同時還可以與醫生等專業醫療人士交流，查漏補缺，從而有效實現理論知識與實踐技能的統一與融合。

筆者認為，在實踐課上還需要提高學生健康管理方案的設計能力以及優化對患者的監督方法，教師應對方案設計予以評價與指正，要求學生真正做到實踐監督，體驗可行性以及最終效果是否有效，然后對自己的方案進行修改并獲取經驗。

同時，需加強培養學生健康教育宣傳能力及調研能力，包括演講、問卷設計、宣傳材料制作等，政府部門或是社區衛生服務中心需要健康管理宣傳人才，學生只有掌握這一套流程體系以及制作方法，才能夠勝任此項工作。

（三）加強教師隊伍能力培養

該專業大部分教師都是從相關或相近專業轉型而來，可能對健康分析評估的認知不深刻，對健康方案設計不清楚，沒有豐富的實踐知識，只能根據書中的內容進行宣講，由此可見本專業的師資隊伍還比較薄弱，應對教師隊伍進行加強，聘用經驗豐富或有實踐經驗的教師，也可以邀請教授走訪學校，與教師進行健康服務與管理學術方面的交流，提高教師的學術水平，增強教師隊伍的能力。

（四）緊跟社會需求發展專業特點

健康服務與管理專業從誕生至今雖短短六年時間，但從各高校開展該專業發展狀況來看，專業發展前景廣闊，有機會在未來健康管理領域擔任不可或缺的重要作用。相關政策是專業建設的基本方針與根本導向，國務院辦公廳印發的《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》中將中醫藥課程列入本科臨床醫學類專業必修課程，中醫藥學是中華五千多年民族文化遺留的結晶，在養生保健以及健康管理方面具有獨特的理論體系指導與豐富的技術實踐。中西醫的交叉融合是學科發展的必然趨勢。健康管理的發展概念以及服務理念來自西方，但如何結合我國本土文化背景使健康服務與管理在我國得到長足有效的發展，服務于有健康管理需要的人群，是我們需要充分思考和探索的。《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出，將中醫藥優勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式，為群眾提供中醫健康咨詢評估、干預調理、隨訪管理等治未病服務。對于中醫藥調理在健康管理方向需求越來越大，健康服務與管理專業未來發展也會呈現良好的態勢。

同時，健康管理也應與社會發展相結合。近些年，互聯網、人工智能、5G技術迅速發展，對于智能化健康管理的研究與探索，也是目前大健康環境所需要的。健康服務與管理專業的建設應積極強化創新意識，除了傳統的醫療、養生保健、社區服務機構就業方向外，科普宣傳、健康教育培訓、“互聯網+”健康管理等與健康管理行業相關領域都為健康服務與管理專業打開了就業渠道。未來發展應根據國家政策與市場需求不斷改變，使健康服務與管理真正符合大健康背景下的需求，才能使該專業建設可持續發展。