中醫院校醫學生職業認同感的調查研究

李淑玲 馬 春 關智瑩 楚紅巖 劉彥杉

1.長春中醫藥大學附屬醫院老年病科，吉林長春 130000；2.長春中醫藥大學，吉林長春 130000

職業認同感（professional self-identity）屬于心理學的概念，有學者認為[1]，職業認同在某種程度上可以認為是個體對社會賦予所從事職業角色的承認和接受程度。由此可知，若能對職業產生職業認同感，那么對于職業水平的發展和職業能力的提升具有十分重要的意義。學生時期是學習職業知識和積累職業經驗的最佳時期，因此，職業認同感對于學生這個群體來說，更是有超乎尋常的意義。良好的職業認同感，不僅是在職業道路上堅定不移前行的動力，更是在職業道路上不斷提升的助推劑。因此，具有良好的職業認同感，可以為醫學生營造積極的成長空間[2]。

醫學生是臨床醫務工作者的儲備軍，身上肩負著人們的生命與健康，職業認同感對醫學生的職業能力、職業態度、職業生涯規劃等都有著十分重要的意義。有學者曾做過醫學生職業認同感的調查[3]，結果發現，醫學生對于自己的職業認同感的水平較為一般，且從低年級至高年級的職業認同感呈逐漸下降的趨勢。所以，如何加強醫學生的職業認同感，是十分值得研究與探討的。職業認同感的重要性對于中醫院校的醫學生來說也是同樣的，因此，通過調查研究中醫院校醫學生的職業認同感，了解中醫院校醫學生職業認同感的現狀，分析總結影響中醫院校醫學生職業認同感的相關因素，從而更好地提升中醫院校醫學生的職業認同感，進而為推進中醫院校醫學生職業認同感教育的發展提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查研究對象隨機選取長春中醫藥大學在讀的本科生、研究生，共120人。

1.2 方法

采用問卷調查的方式，根據查閱的大量文獻資料，結合醫務工作者的臨床實際工作情況和中醫院校醫學生學習生活的實際情況，自擬《中醫院校學生職業認同感調查問卷》，從而進行中醫院校醫學生的職業認同感調查。在發放調查問卷前，對從事臨床一線工作的醫生和從事醫學教學的教師進行預調查，結果顯示，問卷Cronbach’s α＞0.80，具有高度的內在一致性，說明本調查問卷具有較高的可信度。調查采用單純隨機抽樣的方法，對隨機選取的研究對象發放調查問卷，由其自行填寫，待其填寫完成后，回收調查問卷，最后收集整理問卷調查所得到的數據，進行統計學計算與分析，并得出調查結果。

1.3 研究內容

調查研究的主要內容依托調查問卷展開，在總體評判職業認同相關狀況的同時，又對中醫院校不同學習階段的醫學生進行了分別的評判，并具體可將其學習階段劃分為理論學習階段和臨床實習階段。職業認同感的評判具體由三個因子組成，分別是職業價值認同、職業發展認同和職業能力認同，這三個因子又根據其特點具體劃分為六個維度，即一個因子包含兩個維度，職業價值認同包含職業認知、職業情感，職業發展認同包含職業意志、職業期望，職業能力認同包含職業行為、職業價值觀。通過對調查問卷每個因子之中的各個維度分別進行統計計分，從而對中醫院校醫學生的職業認同感進行調查研究。

1.4 統計學方法

將數據錄入Excel軟件，建立數據庫，歸納整理后采用百分比得出相應的調查結果。

2 調查結果

通過對120名長春中醫藥大學在讀的本科生、研究生進行調查研究，隨機發放調查問卷共120份，回收調查問卷共120份，回收率為100.00%。通過歸納整理調查問卷中的各類問題，將其分屬于職業認同不同的因子和維度之中。

2.1 三個因子調查情況

對于中醫院校醫學生職業認同相關狀況總體來說，醫學生對醫務工作職業價值的認同度為70.00%，對職業發展的認同度為53.75%，對職業能力的認同度為80.80%。

2.2 六個維度調查情況

2.2.1 處于理論學習階段的醫學生六個維度調查情況 在職業情感和職業行為方面的認同度分別為65.00%、80.00%，對職業期望和職業價值觀的認同度分別為58.30%、81.70%，在職業認知和職業意志方面認同度分別為70.00%、55.00%。

2.2.2 處于臨床實習階段的醫學生六個維度調查情況 對于中醫院校處于臨床實習階段的醫學生來說，在職業認知和職業行為方面的認同度分別為75.00%、83.30%，在職業情感和職業價值觀方面的認同度分別為70.00%、78.30%，在職業意志和職業期望方面的認同度分別為60.00%、41.70%。

3 討論

從三個因子的調查情況結果得知，中醫院校的醫學生對醫務工作的職業能力還是比較認可的，醫療行業的本質是救死扶傷，因此，醫務工作者往往都需要具有過硬的臨床能力和專業素養，對比其他行業來說，社會對醫務工作者職業能力的要求往往要高于許多其他職業，在社會環境的影響下，醫學生們也都較為明確醫務工作者所要承擔的社會責任，對自己的職業能力往往也要求較高。在職業價值認同方面，中醫院校醫學生對其認同程度較為一般，處于中等偏上，究其原因，可能與醫療環境較為復雜有一定的關系，醫學生還未成為真正獨立執業的醫務工作者，對醫療行業的認識還不是十分的充足，在一些醫療糾紛和一些醫療負面新聞的影響下，往往會產生一定的擔憂恐懼心理，對職業的價值也會有一定的動搖和懷疑。在職業發展認同方面，中醫院校醫學生對其認同程度偏低，究其原因，可能與多方面因素有關，如醫學生學業壓力大、學習時間長、學習課程多，加上就業形勢較為嚴峻，薪資待遇無法達到預期水平等，都會使得醫學生對職業發展產生懷疑心理，對其的認同也就偏低。

從六個維度的調查情況結果得知，處于理論學習階段的醫學生來說，對醫療行業還是有一定的感情與憧憬的，也認為醫療行業在職業行為能力方面應有著較高的要求，但因其尚未進行過臨床實踐，對于臨床的了解多數停留在社會基本認識和老師們的口述之中，對醫務工作還是有一定的期望，但卻又對臨床工作了解地不夠充足，也尚未經歷過生活和社會的錘煉，所以在職業行為、職業價值觀、職業認知方面認同度偏高，而在職業情感、職業期望、職業意志方面認同度偏低。對于處于臨床實習階段的醫學生來說，在步入臨床實習后，對醫學知識和醫療行業的實際工作情況都有了更為實際的了解與認識，對醫務工作的價值和意義都有了更為深刻的體會，對于臨床能力和專業素養對臨床工作的影響也有了更為客觀的感受，所以處于臨床實習階段的醫學生在職業行為、職業價值觀方面的分值較高。處于臨床實習階段的醫學生在臨床實踐過程中，對臨床實際工作有了更為客觀的認識與了解，所以在職業情感和職業認知方面認同度也較高。而在職業意志和職業期望方面，在醫療環境和社會環境的影響下和高強度工作壓力的驟然影響下，對于處于臨床實習階段的醫學生可能會對職業發展產生一定的擔憂情緒，所以在職業意志和職業期望方面水平偏低。對于處于臨床實習階段的醫學生來說，在步入臨床實習后，對醫學知識和醫療行業的實際工作情況都有了更為實際的了解與認識，對醫務工作的價值和意義都有了更為深刻的體會，對于臨床能力和專業素養對臨床工作的影響也有了更為客觀的感受，所以處于臨床實習階段的醫學生在職業行為、職業價值觀方面的分值較高。處于臨床實習階段的醫學生在臨床實踐過程中，對臨床實際工作有了更為客觀的認識與了解，所以在職業情感和職業認知方面認同度也較高。而在職業意志和職業期望方面，在醫療環境和社會環境的影響下和高強度工作壓力的驟然影響下，對于處于臨床實習階段的醫學生可能會對職業發展產生一定的擔憂情緒，所以在職業意志和職業期望方面水平偏低。

職業環境對中醫院校醫學生的職業認同感有很大的影響。處于理論學習階段和臨床實習階段的醫學生在六個維度方面有差異，所以對于醫學生來說，職業環境除了基本的工作環境之外，醫患關系也是十分重要的一部分[4]。有調查顯示[5]，醫學生普遍認為醫患關系較為緊張，對職業認同感有一定的影響。學醫的成本也會對中醫院校醫學生的職業認同感造成一定的影響[6]。這些學醫成本可能會在中醫院校醫學生學習期間消磨其對職業的認同，對職業認同感產生影響。職業壓力對職業認同感也會造成一定的影響，有調查顯示[7]，認為醫療行業職業壓力大的醫學生并不在少數，容易產生職業倦怠，甚至對學醫產生自我懷疑，從而影響職業認同感。

堅定的思想信念有助于樹立中醫院校醫學生的職業認同感。疫情防控期間，醫療行業受到了人們的廣泛關注，醫學院校也都紛紛開展思想教育活動，使得醫學生們更加深刻地認識到醫務工作者的自身價值，增強了醫學生的職業認同感[7]。有研究表明[8]，自尊可以在醫學生職業認同感與生命意義感之間起到顯著的中介效應，提示自尊對職業認同感水平有著十分重要的意義。良好的職業生涯規劃有助于提高中醫院校醫學生的職業認同感，可以充分地挖掘出學生自身的潛能，從而提高自身競爭力，為實現自己的人生理想和人生價值最大化開好局、起好步[9]。良好的職業政策有助于提高中醫院校醫學生的職業認同感，使得學生愿意投入到職業未來的工作之中，職業認同的程度也就相對較高[10]。

有學者認為[11]，增強醫學生的職業認同感，可以通過培育心理資本來進行。此外，職業認同感的培養，還可以通過喚醒角色責任感、養成服務意識等方式來進行[12]。

職業認同作為個人對于職業的自我定義，反映了個人的職業角色認同，并在個人角色預期的調適中鞏固或強化乃至改變自己的角色行為[13]。醫生是醫療行業中至關重要的參與者，中醫院校的醫學生正是醫生的重要儲備力量。因此，通過各種教育方式提高其職業認同感，都是十分必要的。

對醫學生職業認同感的培養，中醫院校可以通過課程的建設、實訓的教學和各種交流宣講的形式來進行教育，強化學生的專業認知，從而對學生的就業有效地進行指導[14]。同時，學校采取措施提高醫學生心理健康水平，為醫學生正常的學習和生活提供保障，也會提升醫學生的職業認同感[15]。

綜上，中醫院校醫學生的職業認同感在總體上處于中等偏上水平，可以通過對醫學生的教育和培養，來不斷提升其職業認同感。