公立醫院黨組織核心作用發揮機制的構建

吉蕓英

現代醫院管理制度建設是醫院建設的時代需求[1]。習近平總書記把現代醫院管理制度列為五項基本醫療衛生制度之一，要求“在制度建設上取得突破”[2]。國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發

〔2017〕67號）提出的具體措施成為現代醫院管理制度提綱挈領的指導意見[3]。建立現代醫院管理制度，實現醫院治理能力現代化是建設現代醫院的必然要求，也是公立醫院改革的目標模式[4]。在現代醫院管理制度中，公立醫院管理的政治性突出表現在加強醫院黨建層面[5]。在醫院內部治理機制中，現代醫院管理制度實施意見明確提出了有關黨的建設的要求。2018年6月，中共中央辦公廳印發了《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，明確了公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，并在此基礎上對醫院黨委的職責、黨委議事決策的規則、領導班子與干部隊伍建設、新時期對于加強公立醫院黨的領導和建設如何做、如何處理好黨的領導與行政運營的關系，明確權責分工、決策機制等提出了具體指導意見[6]。如何將黨的建設和醫院內部治理機制構建融合起來，構建科學高效的內部決策機制和運行機制，是建立健全現代醫院管理制度的前提和保障。常熟市第二人民醫院作為省級建立健全現代醫院管理制度試點，將黨的建設和醫院內部治理機制建設有機融合起來，通過構建新的決策機制、運行機制、保障機制，突出黨組織在醫院內部治理的領導核心作用，引領和保障醫院高質量轉型發展。

1 從醫院章程層面明確黨組織的職責

一個組織的章程是單位發展最根本的組織大法，明確關鍵的辦事規則和程序，是醫院其他規章制度建立的基礎。創建現代醫院管理制度并不斷進行完善，是解決問題、克服困難的重要過程，而醫院章程建設則屬于解決問題的有效路徑[7]。根據建立健全現代醫院管理制度和加強公立醫院黨的建設要求，醫院完成了《章程》的制定。章程中明確了黨委和黨支部的職責，明確黨支部參與內設機構重大問題的決策，保證內設機構行政負責人充分行使職權。通過將黨建工作納入醫院章程，在制度層面把黨的領導融入到醫院管理的各個環節。

2 明確黨委的決策事項和程序

建立健全公立醫院的決策機制，是推進公立醫院管理科學化、法制化，提高醫療服務水平和服務質量的根本性、基礎性的制度安排[8]。長期以來，決策事項、決策程序比較模糊，沒有制度化。許多情況下，簡單用院長的經驗替代決策。在決策前，領導班子溝通不充分，決策的事項缺乏調查和論證。決策效率和決策質量不高，甚至導致決策失誤。制定《黨委會會議議事規則》《院長辦公會議議事規則》，規則明確并細化了黨委會會議和院長辦公會會議的決策范圍和決策程序，“三重一大” 事項由黨委會會議研究決定，重要的行政、業務工作則先由院長辦公會議討論通過后提交黨委會研究決定。在決策機制的執行方面，建立書記和院長定期溝通機制，明確溝通的事項和要求，書記和院長意見不一致的暫緩上會，通過前饋溝通和事前調研論證，提高了決策的科學性和可執行性。

3 明確黨委成員抓黨建工作責任

醫院是為患者提供醫療服務的主要機構，歸根結底是全心全意為人民提供醫療服務，這也是醫院黨建工作的基本立足點，所以黨建工作與醫院各類業務工作之間緊密聯系，在實際實施時，也需要將兩類工作的思想、目標以及內容方面保持同步[9]。多年來，黨建工作和業務工作“兩張皮”現象一直存在。醫院黨建工作與醫院業務工作結合不夠，常表現為過于重視業務，而忽視了黨建工作，導致黨建工作存在弱化的傾向[10]。2011年，針對黨建工作和業務工作脫節問題，創新性提出黨建“精誠工作法”。“精誠工作法”著眼于醫院實際，圍繞業務抓黨建，抓好黨建促工作，在業務工作中充分發揮黨組織的領導核心作用，促進黨建工作和醫療服務、技術發展、學科建設、科教興院、疫情防控等業務工作的深度融合。其核心要義是，醫院建設發展以黨委為領導核心，醫院工作以患者為中心，精心服務塑造良好醫院形象，強化質量提升服務品質，弘揚醫德構建和諧醫患關系。后成為常熟市衛生系統黨建工作法在全市醫療衛生系統推廣。近年來，各支部抓住醫療業務、服務和隊伍建設中難點和薄弱點以及患者關心的熱點、焦點作為黨支部工作突破的重點，以支部黨建項目和書記項目的形式推進黨建工作。制定并實施黨委班子“一崗雙責”抓黨建主體責任實施辦法。“一崗雙責”是指黨委班子成員除抓好分管業務工作還要認真負責地抓好各分管條線黨建工作，履行雙重責任。明確黨委成員抓黨建的9個方面的具體內容。建立黨委委員聯系點制度，明確每個支部有1名黨委班子成員聯系。實施黨委班子成員黨建工作述職制度，黨委班子每半年度需在黨委會和黨建工作專題會議上進行黨建述職。

4 明確黨委抓干部、人才隊伍、文化引領職責

4.1 抓好干部隊伍建設

醫院中層干部既是醫院的中堅力量，又是醫院建設發展的中流砥柱，在推動醫院發展中扮演著承上啟下的重要角色。在現代醫院管理制度試點中，堅持“以實績論英雄”，建立健全干部選拔任用體系，讓有能力有實績有擔當的人脫穎而出、走上前臺。制定干部選拔任用管理辦法，通過公開競爭的方式選拔中層干部，明確中層干部崗位所需條件，通過個人報名、資格審查、民主測評、競職演講、面試、考核等程序，選擇德才兼備的職工進入中層干部隊伍。制定并實施《關于從嚴管理干部的實施辦法》，從選拔任用、教育培訓、管理與監督、紀律與責任等方面建立干部管理機制。同時，在做好干部考察工作基礎上，加強黨委在干部選拔任用中的集體決策作用，干部選拔任用須經院黨委會集體討論和投票決定。在干部隊伍建設中，重點抓好選拔和培養兩個環節。醫院大部分干部以業務型為主，專業型為輔，有些已不適應現代醫院管理要求和醫院運行管理的要求，為此，醫院重點加強干部隊伍管理知識培訓，定期舉辦管理培訓班。堅持嚴管與厚愛結合、激勵和約束并重，用活用好“三項機制”，把敢擔當善擔當的干部大膽使用起來，把不作為慢作為的干部堅決調整下來，真正讓干部心無旁騖謀發展。加強后備干部培養，隨著新院區的投入使用，醫院規模的擴大，醫院科室和病區的增加，干部梯隊建設出現了一定的斷層。為此，醫院加快后備人才培養，制定并實施后備人才培養計劃，通過設立科研秘書崗位、臨床醫技科室干事、職能科室干事崗位，選拔一批高學歷、35周歲以下的年輕人到這些崗位上進行鍛煉，加速其培養。

4.2 抓好人才引進培養

學科發展和人才建設是醫院高質量轉型發展的驅動器，也是衡量醫院核心競爭力的重要評價指標，兩者相輔相成，相互促進。堅持以學科建設為“舵”，以人才培養為“帆”的發展戰略，人才學科建設齊頭并進，為醫院發展奠定了堅實基礎。一是大力發掘培育自身人才。2016年，醫院啟動實施院內“十三五”重點人才培養計劃，制定重點人才培養實施辦法和配套措施，公開選拔具有較好臨床專業能力和科研能力的骨干，給予經費支持和政策支持，并建立淘汰機制，讓人才加速成長。二是積極柔性引進高端人才。柔性引進是創新人才配置機制的一種有效模式，不求所有，但求所用。近年來，大力實施臨床提升戰略，積極利用好政策，推出“柔性人才引進”措施，至今已經在消化內科、神經外科、心血管內科、影像醫學科、骨科等，引進了包括院士在內的高端醫學人才，為醫院學科發展、科研教育、技術發展注入了新的動力。三是搭建人才發展平臺。創新人才使用機制，為人才搭建服務病患和科研創新的舞臺。建立職工出國進修機制，積極推進國家藥物臨床試驗機構建設，扎實推進中心實驗室和精準醫學中心的建設，讓各類人才都擁有廣闊的發展空間。加大對在職醫務人員攻讀博士碩士的激勵力度，鼓勵在職醫務人員提升學歷。同時積極營造寬容失敗、支持創新的干事環境，注重發揮各類人才的特長，統籌規劃，將引進的人才分為臨床優勢型、科研優勢型、臨床科研優勢型等類別，進行有針對性的培養。制定完善的政策措施，在工作上注重幫扶，在生活上注重關心，增強他們的認同感、歸屬感和成就感。

4.3 抓好文化引領

醫院文化是醫院賴以生存的力量源泉，在精神層面上反映了醫院的根本價值訴求[11]。從醫院層面來看，培育良好的醫院文化是提升醫院服務質量、形成醫院優秀品牌的重要措施，沒有良好的醫院文化氛圍，就難以有高尚的醫德、和諧的醫患關系、良好的醫院品牌[12]。在現代醫院管理制度實施意見中提出“積極開展以黨建引領的文化建設,推進醫院精神文明建設,大力弘揚新時代衛生職業精神”。為推進現代醫院管理制度的實踐，在原有黨建“精誠工作法”的基礎上，推進人文醫院建設，制定并實施《人文醫院建設規劃》，建立了符合醫院特色的人文醫院建設總體架構，即“一個核心、四個維度、六大工程”的“146”架構。一個核心指堅持以“患者利益至上”為核心價值觀；四個維度是指人文醫院建設的基本內容：人文理念、人文管理、人文服務、人文環境；六大工程是指員工人文素質提升工程、人文關懷建設工程、醫院就醫環境改善工程、醫院作風效能提升工程、醫院文化建設提升工程、職工關愛工程。通過實施人文醫院建設，讓醫學人文精神得以發揚、職業精神得以堅守、醫患關系更加和諧、醫院文化傳承和積淀更加重視，職工的滿意度和患者滿意度都得到了顯著提升，近年來，在各級主管部門組織的滿意度調查中，醫院患者滿意度和職工滿意度顯著提高。

健全的現代醫院管理制度是促進醫院高質量發展的前提和基礎，而在現代醫院管理制度的建構中確保黨組織核心作用的發揮，是醫院高質量發展的引領和保障。常熟市第二人民醫院通過醫院章程明確黨組織在醫院決策機制中的核心地位，細化黨建工作具體責任內容，堅持黨建引領促黨建工作與業務工作的融合，堅持黨管干部、黨管人才，抓好文化引領，構建起黨組織核心作用發揮機制，以黨建引領和保障醫院高質量轉型發展。