中藥口腔護理液在中風患者口腔護理中的應用

中醫中藥是我國傳統文化的瑰寶，有著悠久的歷史，中藥外治法更是中醫治療學的重要組成部分。《理瀹駢文》一書中記載了多種外治方法，同時也對中醫外治的理論依據做出明確的闡述，“外治之理，即內治之理；外治之藥，即內治之藥，所異者法耳”。中藥外治具有適應證廣、作用直接、起效迅速、易于操作、無明顯不良反應等優勢。目前臨床常用的口腔護理液為生理鹽水、復方氯己定含漱液、0.02%呋喃西林溶液等西藥制劑，雖可以達到抑菌、清潔口腔的功效，但存在藥性不穩定、易產生耐藥性、對真菌感染效果不顯著等問題，而中藥口腔護理液采用未經過提純的原藥材進行調配，藥性相對溫和，治療效果顯著。

因為自身吞咽功能障礙需要留置胃管保障機體營養需求的中風患者，由于長時間處于胃管留置狀態，唾液腺分泌功能減退，唾液量減少，從而導致口腔自凈作用和局部黏膜抵抗力下降，誘發口腔潰瘍、口臭、口唇干裂、口腔炎等口腔疾患，如果口咽部的細菌誤吸入肺，還會引起肺炎。中醫學認為，中風多屬本虛標實之證，肝腎陰虛、氣血衰少為其本，患者發病后，多臥床，運化不良，邪阻中焦，化熱化燥而成腑實，中焦失于升清降濁，故而出現口腔問題。其治則應以活血化瘀、通腑化痰、清熱解毒等為主，因此中藥口腔護理液應選用具有清熱解毒等功效的藥材。

筆者主持的課題——“金荷水”中藥口腔護理液對中風患者口腔護理的臨床效果觀察，致力于探究“金荷水”中藥口腔護理液在中風后留置胃管患者口腔護理中的療效，為中藥口腔護理的應用及發展提供臨床實踐依據。

首先，在中藥選材方面，“金荷水”口腔護理液由金銀花、蒲公英、薄荷、連翹、菊花五味中藥組成。其中，金銀花味甘，性寒，作用為清熱解毒、消腫、疏風熱，現代藥理研究具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌有抑制作用，并能促進淋巴細胞轉化，增強白細胞吞噬功能；蒲公英味苦、甘，性寒，作用為清熱解毒、清肝瀉肝火；薄荷味辛，性涼，作用為疏散風熱、清利頭目、利咽，有抑菌殺菌之功；連翹性微寒，味苦，作用為清熱解毒、消腫散結，具有抗炎、抗病毒等廣譜抗菌作用，對多種細菌均具有抑制作用；菊花味辛甘，性微寒，具有抗菌、解熱等作用，現代藥理研究發現，其對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及多種真菌有抑制作用。經過調配煎煮后，“金荷水”中藥口腔護理液口感微苦。中風患者應用“金荷水”中藥口腔護理液進行口腔護理后，口腔氣味、口腔清潔度得到明顯改善。

其次，在實際操作方面，選取50例中風留置胃管患者作為觀察對象，利用隨機數字表法分為研究組25例和對照組25例。兩組患者自入院第1天留置胃管起，均參照口腔護理常規進行操作，其中研究組采用“金荷水”中藥口腔護理液進行口腔護理，對照組采用0.9%氯化鈉溶液進行口腔護理。兩組在口腔護理前后，分別依照口腔護理評估表評估患者口腔清潔度，并臨床觀察10 d，結合兩組患者口腔護理的臨床感受，對比兩組的口腔護理效果。預試驗發現，采用中藥口腔護理液的患者主觀感受較好，在保持口腔清潔、濕潤、去除口腔異味等方面有明顯的效果。

本研究課題針對中風留置胃管患者，采用由金銀花、蒲公英、薄荷、連翹、菊花五味中藥配制的“金荷水”中藥口腔護理液進行口腔護理，提高了患者口腔清潔度，有效抑制口腔細菌，減少了口腔疾病的發生，值得推廣。