京津冀醫療衛生資源配置的協同研究

宋永志

在我國，京津冀地區屬于北方經濟的核心地區，近些年三地之間的協同發展令京津冀地區的經濟得到了長足的發展。京津冀地區的醫療衛生條件在不斷優化中，已經進入了高速發展階段，但是由于三地醫療衛生資源的配置情況存在明顯差異，所以會對協同發展的效果帶來影響。因此，有必要對京津冀地區的醫療衛生資源配置協同情況進行研究。

一、醫療衛生資源綜述

從廣義層面出發，醫療衛生資源包含了醫療期間所涉及的所有醫療衛生資源。而在狹義層面，醫療衛生資源便屬于開展醫療活動時所消耗的各類人力、物力資源。人力資源包括具有專業能力、知識，能夠提供醫療服務的相關人員，屬于開展醫療活動時的關鍵、核心。而物力資源則是機構、床位、設備等內容。

(一)醫療衛生資源配置。在資源配置中，通過現有資源合理調配能夠實現資源用途優化，通過合理配置可以有效滿足人們的各種需求，并實現效益最大化。醫療衛生資源配置同理，即在一定范圍內對醫療資源進行整合與調控，還可以在調控期間借助市場機制實現對人員、技術等方面的重新組合，重組之后的醫療資源將會在使用范圍內顯著提高利用率，發揮出其應有的作用。因為醫療衛生資源本身便具有公共屬性，所以醫療衛生資源配置更加傾向于政府主導的醫療資源調控[1]。

(二)區域醫療衛生資源協同。區域內醫療機構通過分工實現緊密協作，能夠有效提升區域內的醫療衛生資源配置效果，并有效提高醫療衛生資源的實際使用率，進而讓區域范圍內的居民享受到更加優質的醫療服務，在保證醫療服務水平的同時節約醫療衛生資源。通過開展醫療衛生資源協同能夠令區域內部的醫療機構縮小資源配置的整體差距。通常情況下，在協同發展過程中，區域內各個地區需要通過協作的方式獲取對方的醫療資源，即人力、設備、技術等，以此來實現區域內衛生資源的配置協同。所以區域內的醫療機構需要持續增加依賴性，以此來達成協同目標，真正意義上實現不同醫療衛生機構之間的優勢功能互補，并在區域內部發揮出各地醫療機構的真正作用。

二、京津冀醫療衛生資源配置分析

(一)優質醫療衛生資源的集中度分析。從京津冀三地的醫療衛生資源配置出發，無論是人力、床位、設備還是其他資源，北京在各類醫療衛生資源的總體占有量(每萬人口占有量)具有絕對優勢，而且其中的部分資源占有量更是達到了天津、河北資源的2～3倍，但若通過泰爾指數計算進行分析，則能夠發現北京的醫療衛生資源配置具有三地最為嚴重的不平等性。據相關部門統計，天津、河北以及其他區域的人口在北京就醫情況大約占據了北京總就醫數量的40%，這也導致北京的醫療衛生需求正在逐年上升，而且具有相對更大的就醫壓力，如果能夠通過京津冀協同的方式來疏解北京的醫療需求，就能夠令京津冀地區的醫療衛生資源發揮出應用的作用。

(二)河北醫療衛生資源配置偏低。在京津冀三個地區，河北省的每萬人口醫院數、醫師數等衛生資源配置處于三地最低，不僅資源較少，衛生服務質量同樣弱于北京、天津地區，所以應該完善京津冀的橫向財政體系，以此來提高河北省的醫療衛生投入。在此期間還應該重點關注京津地區的醫療幫扶制度，以此來逐漸縮小京津冀地區的衛生資源差距，進而實現京津冀醫療衛生配置的協同進步[2]。

(三)醫療衛生資源配置均衡性分析。就目前而言，京津冀三地的總體醫療衛生資源配置依然存在均衡性不足的問題，但是三者之間的物質資源配置差異正在逐漸縮小，醫療資源的配置公平性逐漸提升，例如三地的醫療床位等資源的差異性越來越小，能夠接納的病患數量差距正在逐年縮小。但是在人力資源配置層面，京津冀的配置均衡性存在非常明顯的差異。

三、京津冀醫療衛生資源配置協同情況

近些年，京津冀地區達成了合作共識，三個地區開展了醫療合作，以此來強化天津、河北的醫療人才培養等能力，通過強化三地的醫療合作，能夠促使三個區域的醫療服務質量得到提升。在此期間，由于河北省的醫療衛生資源配置相對較弱，因此當地的醫療機構在與北京、天津合作開展醫療衛生業務時，獲得了大量幫助。京津冀地區通過醫療機構合作、遠程會診等方式實現了醫療衛生領域的協同發展，并在長時間的協同發展中優化了傳統醫療模式。在京津冀的醫療合作中，其主要協同發展模式如下：第一，基本幫扶。因為北京、天津的醫療衛生條件更好，所以兩地的優秀專家與眾多合作的河北醫療機構開展了互聯網遠程會診，以此來實現醫療機構的初步幫扶與指導。而且河北省還會定期安排一批當地的優質醫療人員進入北京、天津兩地開展醫療衛生技術的學習，通過吸收先進知識來完善河北現行的醫療衛生技術。第二，合作共建。京津冀地區從經濟層面出發開展了合作構建醫院的發展模式，通過共享資源、一同建設的醫院能夠自由使用京津冀地區的衛生資源，進而實現三地醫療資源配置的合理優化，并推動醫療機構所處區域的醫療水平得到提升，成功實現京津冀醫療衛生資源的協同進步與發展。第三，集團合作。在協同發展中，河北省內的很多醫療結構直接加入了北京的部分大型醫院，通過這種合作模式能夠令相關醫療機構更加便捷地使用優質醫療資源，而且通過這種發展模式還能夠令兩地的資源協同發展變得更加緊密[3]。

四、京津冀醫療衛生資源配置協同發展對策

(一)完善醫療衛生資源共享體系。京津冀地區在衛生資源配置的協同發展期間，需要注意統一整體、自身利益，通過構建共享制度能夠有效實現區域內部的資源合理優化。在三個地區中，北京具有最為豐富的優質醫療資源，因此在落實京津冀地區醫療資源協同發展時，要將北京醫療資源合理下放至天津與河北地區，以此來拉近三個地區的醫療條件。

1.醫療資源下放。在醫療資源下放期間，可以通過京津冀區域內合作來提高醫療資源的總體利用率，并改善天津、河北醫療機構的整體醫療能力。三個地區可以通過跨機構、跨行業等方式來完成醫療業務的自由協同，然后合作雙方便可以共同投資組建醫療機構，以此來實現優勢醫療資源集中共享。另外還可以引導社會中的資本力量進行京津冀醫療投資，發揮出政府、市場的雙重作用，促使京津冀地區的衛生條件變得更加均衡，優化三個地區的原有資源配置。

2.人力資源分配。在醫療領域中，人力資源的重要性毋庸置疑，通過協同發展可以促使高端醫療人員下沉至所需地區，幫助京津冀地區實現人力資源的綜合優化。通過優化天津、河北地區醫療人員的薪酬、福利能夠吸引更多醫療人才進入兩地。在人力資源分配中，不僅要注意北京高端人才的下沉，還需要加強天津、河北兩地的人員培養體系建設，通過政策傾斜令兩地留住優秀的醫療人才，優化地區醫療衛生資源配置。

(二)控制醫療機構數量。北京具有極其強大的醫療力量，每年都會吸引大量外地人員進入北京看病，因此北京的就醫壓力非常大，這也意味著天津、河北地區的醫療資源會被浪費。所以應該在協同發展中控制醫療機構數量，通過控制北京，增加天津、河北醫療機構數量的方式將部分外來醫療需求轉移至天津、河北地區，在控制醫療機構數量的同時，還需要保證新增醫療機構具有足夠的醫療能力，通過與北京知名醫院相結合，能夠令醫療機構得到更多普通群眾的認可，進而緩解北京的就醫壓力[4]。

(三)借助信息平臺帶動京津冀地區的醫療資源協同發展。通過將互聯網技術與現有醫療技術相融合，能夠建立京津冀地區醫療信息服務平臺，通過平臺能夠完成遠程會診、分級治療等服務。

1.遠程會診。京津冀地區的優質醫療資源大多集中在北京地區，各領域的高端醫療專家在天津、河北地區較為匱乏，所以可以借助信息技術實現遠程會診，通過綜合信息平臺讓天津、河北居民網絡預約、會診北京的醫療專家，以此診治各種疑難雜癥。另外還可以為天津、河北醫療人員定期提供網絡教學，通過遠程專家講座提高兩地醫療人員水平，緩解北京就醫壓力。除此之外，還可以借由信息平臺共享京津冀地區的相關診療數據，以此來讓處于地區邊緣的居民降低診療成本，提高醫療便利性。

2.分級診療。在開展分級診療時，可以按照能力不同為京津冀地區的眾多專家進行劃分，然后按照疾病治療難易程度、輕重緩急完成規劃，以此來通過網絡匹配不同等級的醫療機構、專家進行針對性診療，在保證診療效果的同時提高診療效率。若在診療預約期間病情發生了改變，則可以及時進行轉診，以此來匹配適合的醫療機構。通過完善京津冀三地的聯合轉診平臺，可以優化區域內的醫療資源配置，需要注意的是，在開展分級診療時應該完善統一的電子病歷[5]。

3.跨區域人才認證與醫院社區聯動。為了完善京津冀地區的醫療資源配置，醫療人才數量、質量極為關鍵，所以可以利用信息技術實現京津冀人才的聯合認證，通過構建合理的網絡認證流程，能夠實現京津冀地區醫療人員個人能力的有效認證，另外還可以實現病患信息、異地就醫等的區域共享，進而達到提高醫療資源利用率的目的，在降低京津冀醫療成本的同時縮小三個地區的醫療配置差距，實現區域內協同發展。

通常情況下，很多衛生服務信息會在綜合醫院內部流通，而社區衛生組織則無法實現信息交流，例如部分病患在綜合醫院就醫結束后，可以在復健階段進入社區恢復、休養，但是由于社區衛生機構難以獲取病患就醫信息，所以很難順利協助康復，因此可以在信息平臺內部保留一條社會業務通道，以此來實現信息共享，為京津冀地區居民提供合理的保健衛生活動，降低就業成本與地區的醫療壓力。

五、結語

總而言之，京津冀地區是首都經濟圈，北京具有極強的醫療能力與很大的就醫壓力，通過實現三地醫療資源協同發展能夠帶動天津、河北醫療事業的進步，在為北京分擔醫療壓力的同時提高京津冀地區的醫療資源利用率。相信隨著更多人了解醫療衛生資源配置協同發展的優勢所在，京津冀地區的醫療條件將會變得更好。